Hematologia Veterinaria eritrocitos

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Hematologia Veterinária
Alterações Eritrocitárias
 O eritrócitos normais possuem características específicas como:
Anucleados
Bicôncavas (Ao microscópio, apresentam uma região central mais pálida)
De acordo com a espécie, podem haver diferenças no formato, palidez central presença de pontilhados basofílicos e presença de reticulócitos 
 Alterações na composição lipídica da membrana modificam essas características eritrocitárias
 A avaliação morfológica das hemácias facilita o diagnóstico de anemias e outras doenças presentes 
Alterações Eritrocitárias
 Coloração dos eritrócitos
 Policromasia
Eritrócitos jovens liberados prematuramente
Possuem cor azulada
Sua presença indica a causa da anemia
Estão aumentados em anemias regenerativas
Em anemias arregenerativas, seus valores estão baixos
Alterações Eritrocitárias
 Hipocromasia 
Eritrócitos mais pálidos devido a deficiência de ferro
Mais evidente em cães 
 Alterações de tamanho eritrocitário
 Anisocitose
Hemácias com tamanhos diferentes
Não representa nenhuma patologia por si só
Pode haver a presença de macrócitos e micrócitos 
Alterações Eritrocitárias
 Microcitose
Eritrócitos menores
Para se confirmar, as células precisam ser marcadamente menores em microscópio
A avaliação do volume corpuscular médio (VCM) é mais indicada do que o teste de esfregaço 
O VCM é calculado a partir da divisão do valor do hematócrito (%) pelo valor dos eritrócitos (M/µL)
Sua presença sugere deficiência de ferro
Alterações Eritrocitárias
 Macrocitose
Eritrócitos aumentados
VCM alto
Relacionado com a presença de hemácias imaturas
Macrocitose com policromasia indica regeneração frente a uma anemia
Em gatos pode ocorrer macrocitose sem policromasia em casos de mielodisplasia e doença mieloproliferativa com ou sem anemia 
Esse tipo de macrocitose pode ser associado a FeLV
Alterações Eritrocitárias
 Alterações de morfologia
O examinador deve fazer o relato de alterações morfológicas o mais específico e explicado possível
Diferenciações na morfologia indicam alterações no citoesqueleto celular
 Esquistócitos e ceratócitos
Fragmentos de eritrócitos
Indicam lesão nas células devido a algum trauma intravascular
CID, neoplasia vascular, deficiência de ferro
Alterações Eritrocitárias
Eritrócitos com deficiência de ferro, inicialmente, desenvolvem uma vesícula ou vacúolo aparente, tal lesão representa um dano oxidativo, no qual as superfícies internas da membrana se ligam através da célula.
Posteriormente, essas lesões ampliam e rompem-se, formando células com uma ou mais espículas.
Os ceratócitos são células com a presença de duas ou mais espículas
Alterações Eritrocitárias
 Acantócitos
Células com esporões
Relacionados com hemangiossarcoma em cães e lipidose hepática em gatos
Alterações Eritrocitárias
 Equinócitos
Células espiculadas com numerosa projeções 
Projeções relativamente uniformes
Pode ocorrer como artefato no momento da confecção da lamina 
Também pode ocorrer em casos de doença renal, linfoma, acidente ofídico por cascavel, quimioterapia em cães e após exercício em equinos 
Alterações Eritrocitárias
 Esferócitos
Eritrócitos que perderam a palidez central
São mais facilmente detectados em cães
Apresentam menor quantidade de membrana
Resultado de fagocitose parcial, decorrente da presença de anticorpos ou de complemento na superfície do eritrócito
Lesões imunomediadas
Alterações Eritrocitárias
 Excentrócitos
Deslocamento da hemoglobina
Perda da palidez central e formação de uma zona clara delimitada pela membrana
Associada a deficiência de enzimas eritrocitárias 
 Leptócitos e codócitos
Células com alteração na razão superfície: volume
Excesso de membrana em relação ao interior celular criando assim dobras de membrana (Leptócitos)
Pode ocorrer com o preenchimento errado dos tubos com EDTA
Os codócitos são células arredondadas com formato de alvo e relacionam-se com excesso de colesterol
Anemia
 Redução da quantidade de eritrócitos e consequente diminuição de oxigenação 
 A massa de hemácias é determinada pelo exame de volume globular ou hematócrito e da contagem de eritrócitos
 As anemias são secundárias a doenças pré existentes 
 A gravidade do quadro varia de acordo com o tempo em que se iniciou a anemia
Anemia
 Classificação da anemia
Três parâmetros irão definir a classificação da anemia
Tamanho da hemácia e teor de hemoglobina
Resposta da medula óssea
Fisiopatogênese 
 Tamanho dos eritrócitos e teor de hemoglobina
Avaliação do volume corpuscular médio (VCM) e concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM)
A anemia pode ser normocítica, microcítica ou macrocítica quanto ao tamanho 
Hipocrômica ou normocrômica quanto a coloração
Anemia
Essas avalições permitem a identificação de anemias microcíticas geralmente causadas por carência de ferro
A anemia macrocítica indica o funcionamento medular liberando células imaturas muito maiores que as hemácias normais 
Pacientes com anemias macrocíticas sem a presença de policromasia devem ser reavaliados pois a macrocitose pode não ser relacionada com a resposta medular
Outros causadores de macrocitose são a FeLV e características de raça 
Pacientes com anemias normocíticas indicam um quadro de anemia não regenerativa ou pré regenerativa 
A CHCM é menos útil na classificação de anemia, pois a hipocromia normalmente é associada a aumento das quantidades de células imaturas grandes
 Pois os reticulócitos ainda não sintetizaram a hemoglobina totalmente 
Anemia
 Resposta da medula óssea
A classificação com base na resposta da medula óssea é útil para o diagnóstico de anemia regenerativa ou arregenerativa
Aa determinação do tipo de anemia depende da presença de células imaturas na corrente sanguínea 
Esses aumentos celulares indicam lesões fora da medula óssea
Normalmente constatam-se aumentos de reticulócitos cerca de 2 a 4 dias após quadros de hemorragia ou hemólise.
Obrigada!!
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