Como realizar diagnóstico de Delirium

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COMO REALIZAR DIAGNÓSTICO DE DELIRIUM 
FONTE: Bruno Lagoeiro – pebmed.com.br 
Definição: Distúrbio agudo da consciência associado a alteração da cognição, não atribuída a 
quadro demencial prévio, com flutuação ao longo do dia. O delirium costuma acompanhar um 
sofrimento orgânico difuso, no qual o SNC é apenas um dos órgãos afetados. A presença 
dedelirium é um sinal de prognóstico ruim, indicando aumento da morbimortalidade associada 
ao quadro subjacente. 
Não há consenso sobre a distinção entre delírio e estados de confusão mental. Os termos 
“estado confusional agudo” e “encefalopatia” são muitas vezes usados como sinônimo 
de delirium. O termo mais geral “confusão” é usado para indicar um problema com o 
pensamento coerente. Pacientes confusos são incapazes de pensar com velocidade normal, 
clarezaou coerência. Confusão é tipicamente associada com um sensório deprimido e uma 
reduzida capacidade de atenção. 
Suspeita Clínica: O diagnóstico parte da suspeita do quadro de desorientação. Em geral, os 
principais sinais e sintomas apresentados são: 
 Alteração do nível de consciência; 
 Comprometimento da atenção; 
 Alteração do funcionamento cognitivo; 
 Aumento ou diminuição das atividades psicomotoras; 
 Alteração do ciclo sono-vigília; 
 Transtorno emocional associado. 
 
 
COMO REALIZAR DIAGNÓSTICO DE DELIRIUM 
FONTE: Bruno Lagoeiro – pebmed.com.br 
Quadro Clínico: 
 Presença das três características fundamentais: Distúrbio do estado de vigilância e 
aumento da distração; incapacidade de realizar série de movimentos com objetivo definido; 
incapacidade de manter pensamento coerente; 
 Pródromo: Queixas de fadiga, distúrbios do sono (sonolência diurna excessiva ou insônia), 
depressão, ansiedade, inquietação, irritabilidade e hipersensibilidade à luz ou som. Com a 
progressão há distúrbios de percepção e de comprometimento cognitivo; 
 Curso temporal: Desenvolve-se ao longo de horas a dias e tipicamente persiste por dias a 
meses. A agudeza da apresentação é o recurso mais útil em diferenciá-lo da demência. 
Além disso, apresenta características instáveis, tornando-se geralmente mais grave durante 
a noite; 
 Quadro psiquiátrico pode vir acompanhado de alucinações ou ilusões (principalmente visuais 
e táteis), desorientação, agitação ou apatia, déficit de memória e distúrbios do sono; 
 Podem ocorrer tremores, flapping e mioclonias; 
 Sinais da doença subjacente. 
Exames Complementares: 
 Glicemia capilar (1º exame): Deve ser solicitada em todo paciente admitido com 
rebaixamento do nível de consciência, confusão e agitação; 
 Exames específicos para causa subjacente; 
 Exames úteis para rastreio da causa subjacente: 
 Hemograma completo; 
 Eletrólitos; 
 Uréia e creatinina; 
 EAS + Urocultura; 
 Radiografia de tórax; 
 Eletrocardiograma. 
Diagnóstico diferencial: Algumas doenças psiquiátricas apresentam importante diagnóstico 
diferencial com o delirium, devendo ser excluídas na suspeita do mesmo: 
 Demência; 
 Esquizofrenia; 
 Depressão; 
 Psicose de Korsakoff; 
 Afasia de Wernicke.