Aula 03 Infartos (2)

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INFARTOS
Definição – necrose de causa vascular.
Grande maioria são anêmicos ou brancos, devidos à oclusão de uma artéria ou ramo. Ex. coração, rim, baço, cérebro. 
Área de infarto tem forma de cunha, com o ângulo voltado para a artéria obstruída.
Fígado – infartos são raros devido à dupla circulação. 
Micro – área de infarto = necrose coagulativa (coração, rim, baço) ou liqüefativa (cérebro). 
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INFARTOS ANÊMICOS, BAÇO, RIM
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Infarto anêmico do miocárdio por trombose coronariana. 
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INFARTOS CEREBRAIS ANÊMICOS ANTIGOS
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INFARTOS CEREBRAIS ANÊMICOS, RECENTE, ANTIGO
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Infartos Hemorrágicos
Infartos hemorrágicos ou vermelhos = extravasamento de sangue na área necrótica. 
Todos infartos venosos (devidos à obstrução de uma veia) são hemorrágicos. 
Infartos de origem arterial podem ser hemorrágicos ou sofrer transformação hemorrágica secundária se voltar a haver fluxo sanguíneo na área necrótica. 
Mecanismos de refluxo – 
dissolução parcial de trombo; 
alívio de compressão extrínseca.
Em órgãos frouxos (intestino e pulmões) infartos são sempre hemorrágicos, seja de origem arterial ou venosa. Se arteriais – refluxo a partir das veias. 
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INFARTOS CEREBRAIS ANÊMICOS, 
COM TRANSFORMAÇÃO HEMORRÁGICA
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TROMBOSE DE SEIOS VENOSOS COM INFARTO HEMORRÁGICO
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TROMBOSE DE SEIOS VENOSOS COM INFARTO HEMORRÁGICO
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TROMBOSE DA VEIA DE GALENO COM INFARTO HEMORRÁGICO CENTRENCEFÁLICO
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Circulação pulmonar
Artérias brônquicas suprem árvore brônquica
Artérias pulmonares suprem alvéolos. 
Oclusão de um ramo da A. pulmonar em pulmão normal não resulta em infarto porque Aa. brônquicas mantêm oxigenação do tecido. 
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Infartos pulmonares
Oclusão de um ramo da A. pulmonar resultará em infarto se houver: 
Congestão passiva crônica
Anemia acentuada
Pneumonia ou derrame pleural. 
Infartos pulmonares agudos são 
sempre hemorrágicos, 
em forma de cunha, 
com ponta voltada para vaso ocluído. 
Caráter hemorrágico – por refluxo do sangue a partir das veias pulmonares (pressão > zero) 
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Infartos pulmonares – situações predisponentes
Congestão passiva crônica – ICC E → hipertensão do lado venoso. Obstrução de ramo da A. pulmonar → refluxo de sangue venoso → inundação hemorrágica dos alvéolos. 
Anemia acentuada. Tecido já está em anóxia mesmo com circulação normal. 
Pneumonia. Alvéolos preenchidos por neutrófilos, que consomem muito oxigênio. Parada da circulação pulmonar – não há oxigênio para manter o tecido. Também a pressão exercida pelo exsudato intraalveolar dificulta a passagem de sangue. 
Derrame pleural - maior pressão sobre o parênquima pulmonar . 
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INFARTO PULMONAR RECENTE (HEMORRÁGICO)
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INFARTO ANTIGO
PULMÃO NORMAL
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Infartos intestinais
Causa mais comum – obstrução da A. mesentérica superior na sua origem. 
Sempre hemorrágicos, seja de origem arterial ou venosa.
Podem envolver metros de intestino. 
Infartos de origem venosa: compressão de veias por tumores, volvos, hérnias inguinais.
Caráter hemorrágico – órgão frouxo, refluxo a partir das veias mesentéricas (pressão > zero) 
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Hérnia inguinal 
Encarceramento, estrangulamento
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INFARTO INTESTINAL HEMORRÁGICO POR TROMBOSE DA A. MESENTÉRICA SUPERIOR