Patologias Sistema Cardiovascular

Prévia do material em texto

MEDICINA VETERINÁRIA INVESTIGATIVA - USJT - THAINÁ ZERBINATTI RAMOS  
Patologias do Sistema  
Cardiovascular  
 
 
Malformações cardíacas: 
● Estenose subaórtica 
● Defeito do septo atrial 
● Persistência do arco aórtico direito 
● Persistência do ducto arterioso 
● Tetralogia de Fallot 
● Estenose pulmonar 
● Defeito do septo interventricular 
● Fibroelastose endocárdica 
 
Estenose subaórtica: é o estreitamento 
da valva aórtica, obstruindo o fluxo 
sanguíneo do ventrículo esquerdo para a 
aorta ascendente durante a sístole. 
 
Apresentam uma camada espessa de 
tecido conjuntivo fibroso no ventrículo 
esquerdo abaixo das válvulas semilunares 
aórticas com consequente hipertrofia do 
ventrículo esquerdo e discreta dilatação 
da aorta . Em relação às lesões 
extracardíacas, todos os cães 
apresentaram graus variados de edema e 
congestão pulmonares, com inúmeros 
macrófagos alveolares contendo pigmento 
acastanhado (hemossiderina) em seus 
interiores (células da falha cardíaca) 
identificados à microscopia. Congestão 
passiva crônica do fígado e ascite 
também podem estar associados . 
 
Defeito do septo atrial: DSA é uma 
abertura no septo interatrial , provocando 
derivação da esquerda para a direita e 
sobrecarga de volume do átrio e do 
ventrículo direito. 
 
Há orifício comunicando os dois átrios, 
com consequente dilatação do ventrículo 
direito, com graus variados de edema e 
congestão pulmonares, com inúmeras 
células da falha cardíaca no interior 
de alvéolos, identificadas à microscopia. 
 
Persistência do arco aórtico direito: é a 
anomalia do anel vascular mais comum 
descrita em cães, representando cerca de 
95% dos casos, porém, é uma 
enfermidade rara em gatos. O sinal clínico 
mais evidente é a regurgitação, que surge 
nos primeiros meses de vida. 
 
Caracterizada pela formação de um 
ligamento fibroso sobre o esôfago e 
traquéia, causando a dilatação da porção 
cranial esofágica . O esôfago é 
comprimido por esse anel vascular e 
começa a se dilatar cranialmente à 
medida que se acumula alimento. Como 
consequência, o alimento retido é 
regurgitado ( megaesôfago ). 
 
Persistência do ducto arterioso: O 
ducto arterioso é um canal arterial que 
conecta a aorta descendente ao tronco da 
artéria pulmonar. Em condições normais, 
o pulmão funciona logo após o 
nascimento, e promove o fechamento do 
ducto arterioso através da contração 
realizada pela musculatura lisa. Assim, 
MEDICINA VETERINÁRIA INVESTIGATIVA - USJT - THAINÁ ZERBINATTI RAMOS  
este ducto é transformado em um 
ligamento fibroso . A persistência do 
ducto arterioso é uma anomalia vascular 
congênita, na qual não há fechamento 
desta estrutura após o nascimento. 
O PDA clássico resulta em sobrecarga 
de volume do ventrículo esquerdo, o que 
pode resultar em insuficiência cardíaca 
congestiva (ICC) e edema pulmonar, 
geralmente durante o primeiro ano de 
vida. Já a forma reversa , encontrada 
normalmente em animais com mais de 
seis meses sem o tratamento, causa 
hipoxemia grave e cianose. 
 
Há a comunicação entre a aorta e a 
artéria pulmonar sem a formação do 
ligamentum arteriosum, com dilatação 
destas e consequente hipertrofia das 
câmaras cardíacas esquerda e direita. 
 
Tetralogia de Fallot: É uma má formação 
cardíaca (congênita) composta por quatro 
defeitos anatômicos: estenose da valva 
pulmonar, a hipertrofia ventricular direita, 
o defeito septal interventricular e a 
dextroposição da aorta. Condição rara 
causada por uma combinação de quatro 
defeitos cardíacos presentes no 
nascimento. 
 
 
Estenose pulmonar: 
Macroscopicamente: estreitamento do 
lúmen da artéria pulmonar. Espessamento 
da camada de tecido conjuntivo fibroso 
abaixo das válvulas semilunares 
pulmonares, com consequente hipertrofia 
concêntrica do ventrículo direito e 
dilatação da artéria pulmonar. Pode haver 
como consequência acentuado edema e 
congestão pulmonares, com células da 
falha cardíaca, ascite e congestão passiva 
crônica do fígado. 
 
 
Defeito do septo interventricular: é uma 
comunicação anormal entre os dois 
ventrículos, é uma doença cardíaca 
congênita caracterizada por sua mal 
formação. É mais comum em gatos, 
geralmente ocorrendo associação a 
outras anomalias cardíacas. 
Há um orifício no septo interventricular, 
envolvendo a porção membranosa, com 
hipertrofia excêntrica do ventrículo 
esquerdo e hipertrofia concêntrica do 
ventrículo direito. 
 
MEDICINA VETERINÁRIA INVESTIGATIVA - USJT - THAINÁ ZERBINATTI RAMOS  
Geram graus variados de edema e 
congestão pulmonares, com células da 
falha cardíaca identificadas à microscopia. 
 
Fibroelastose endocárdica : é definida 
como espessamento difuso do endocárdio 
ventricular em função da proliferação de 
fibras colágenas e elásticas. Comporta-se 
como uma miocardiopatia, em que o 
espessamento endocárdico leva à 
diminuição da complacência 
ventricular e à consequente insuficiência 
cardíaca. Pode ser classificada como 
primária, quando não existem 
malformações cardíacas, ou secundária, 
quando uma malformação congênita do 
coração está presente. 
 
Na metade inferior de um coração cortado 
transversalmente, observa-se uma 
camada de tecido fibroso denso de 
espessura variável na face endocárdica 
do VE, afetando principalmente a parede 
anterior e o septo. A cavidade do VE está 
dilatada. VD tem aspecto normal. A 
fibroelastose do endocárdio é uma 
doença rara, de causa desconhecida. 
 
● Outras Patologias  
Cardíacas  
 
Insuficiência cardíaca congestiva (ICC) : 
é uma condição caracterizada pela perda 
da capacidade do coração bombear 
sangue corretamente, o que diminui o 
transporte de oxigênio para os tecidos, 
resultando em sintomas como cansaço, 
falta de ar e aumento dos batimentos 
cardíacos. 
 
Na insuficiência cardíaca, o coração pode 
não suprir os tecidos com a quantidade 
adequada de sangue para as 
necessidades metabólicas; a elevação 
relacionada ao coração da pressão 
venosa pulmonar ou sistêmica pode 
resultar na congestão de órgãos. 
 
Cardiomiopatia dilatada: esta doença 
ocorre quando as câmaras cardíacas 
(átrios e ventrículos) dilatam e o músculo 
fica tão fino ou enfraquecido que não 
consegue contrair corretamente, com o 
vigor necessário. 
 
 
Cardiomiopatia hipertrófica : É a 
cardiopatia mais comumentre os felinos. 
Ocorre quando o ventrículo esquerdo se 
espessa e enrijece. Isso diminui o espaço 
para o sangue dentro do próprio 
ventrículo, reduzindo o volume bombeado 
e prejudicando toda a circulação. 
MEDICINA VETERINÁRIA INVESTIGATIVA - USJT - THAINÁ ZERBINATTI RAMOS  
As paredes mais grossas do ventrículo 
esquerdo também aumentam o consumo 
de sangue necessário ao suprimento do 
próprio coração. Se essas novas 
demandas de oxigênio não forem 
atendidas, pode ocorrer morte das células 
por hipóxia, o que levaria a cicatrizes 
cardíacas. 
A cardiomiopatia hipertrófica pode ter 
origens diversas: hipertireoidismo, doença 
renal crônica e características genéticas 
são algumas delas. Sopro no coração e 
arritmias são consequências comuns. 
 
Miocárdio normal / Cardio. hipertrófica 
 
 
Há maciça hipertrofia do miocárdio não 
acompanhada de dilatação. O septo faz 
proeminência para o lúmen e dificulta o 
enchimento do ventrículo durante a 
diástole. Na sístole, pode causar 
obstrução parcial da via de saída para a 
aorta, porque a hipertrofia do septo tende 
a ser mais acentuada na região 
subaórtica. 
 
Embolias: Bloqueio súbito de uma artéria 
por trombos que se originam de outro 
local, classicamente de veias de grosso 
calibre ou da pelve. Tipos mais comuns: 
Embolia pulmonar: uma doença em que 
uma ou mais artérias pulmonares ficam 
bloqueadas por um coágulo sanguíneo. 
Embolia arterial : condição grave que 
ocorre quando um coágulo de sangue 
interrompe o fluxo sanguíneo em uma 
artéria. 
Doença da descompressão : obstrução 
do fornecimento de sangue causada por 
bolhas de ar em um vaso sanguíneo ou 
no coração. 
 
 
Trombose: também conhecida como 
Trombose Venosa Profunda (TVP), é a 
formação de um coágulo sanguíneo em 
uma ou mais veias localizadas da parte 
inferior do corpo, geralmente nas pernas. 
 
 
No cão , a trombose da veia porta está 
associada a entidades clínicas como 
sépsis, pancreatite aguda necrotizante, 
nefropatia com perda de proteína, anemia 
hemolítica imuno-mediada, neoplasia, 
hepatite crónica, hiperadrenocorticismo e 
terapêutica com corticosteróides. No 
gato , a presença de doença hepatobiliar é 
considerada um fator de risco, assim 
MEDICINA VETERINÁRIA INVESTIGATIVA - USJT - THAINÁ ZERBINATTI RAMOS  
como anomalias vasculares no sistema 
portal, carcinoma metastático, pancreatite 
e peritonite. 
 
Diferença entre trombose e embolia: 
Trombose é quando há formação de um 
coágulo sanguíneo em uma ou mais veias 
grandes das pernas e das coxas. Já a 
embolia é quando um coágulo se 
desprende e se movimenta na corrente 
sanguínea. 
 
Infarto isquêmico do miocárdio: é a 
necrose de uma parte do músculo 
cardíaco, ocorre quando uma das artérias 
coronárias, ou suas ramificações, sofrem 
uma obstrução, fazendo com que o aporte 
de sangue para uma determinada região 
do coração torna-se insuficiente. 
 
Notam-se no interstício edema e células 
inflamatórias, constituídas por neutrófilos 
e macrófagos. Ambos são responsáveis 
pela fagocitose das fibras necróticas. Os 
neutrófilos têm núcleo polilobado e 
citoplasma rosa pálido. 
 
Hemorragias: A hemorragia é a perda 
de sangue que acontece após um 
ferimento, pancada ou alguma doença, 
devido ao rompimento de vasos da 
circulação sanguínea. A hemorragia pode 
ser externa ou interna. 
 
Aneurisma : são dilatações anormais das 
artérias, causadas pelo enfraquecimento 
da parede arterial. Podem ser: 
● Fusiforme : alargamento 
circunferencial das artéria. 
● Sacular : evaginações localizadas, 
tipicamente assimétricas, da parede 
da artéria. 
 
 
Edemas : O edema resulta do aumento do 
movimento de líquido do meio 
intravascular ao intersticial ou da 
diminuição do movimento de água do 
interstício aos capilares ou vasos 
linfáticos. Ocorre por: 
● Aumento da pressão hidrostática 
capilar 
● Diminuição da pressão oncótica 
plasmática 
● Aumento da permeabilidade capilar 
● Obstrução do sistema linfático 
 
 
 
 
 
MEDICINA VETERINÁRIA INVESTIGATIVA - USJT - THAINÁ ZERBINATTI RAMOS  
Aterosclerose : A aterosclerose é um 
termo geral para várias doenças em que a 
parede de uma artéria torna-se mais 
espessa e menos elástica. Essas placas 
podem limitar ou bloquear uma artéria, 
diminuindo ou interrompendo o fluxo 
sanguíneo. Outras placas não obstrui a 
artéria gravemente, mas podem se 
romper, provocando a formação de um 
coágulo de sangue que bloqueia a artéria 
repentinamente. 
 
 
 
 
Endocardite: é caracterizada por 
processo infeccioso e inflamatório do 
endocárdio. 
Pode ocorrer por colonização por 
bactérias, riquétsias, clamídias e fungos. 
 
 
 
 
 Tumores Cardíacos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tipo Exemplos 
 
 
 
 
Tumores primários 
benigno 
Mixomas 
Fibroelastomas 
papilares 
Rabdomiomas 
Fibromas 
Hemangiomas 
Teratomas 
Lipomas 
Paragangliomas 
Cistos pericárdicos 
 
Tumores primários 
malignos 
Sarcomas 
Mesotelioma 
pericardio 
Linfomas primários 
 
 
 
Tumores 
metastáticos 
Carcinoma pulmonar 
Carcinoma de mama 
Sarcoma de tecidos 
moles 
Carcinoma renal 
Melanoma 
Leucemia 
Linfoma