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18/03/2015 1 Prof MSc: Tiago Fernandes Sistema Nervoso Autônomo Simpático • Também conhecido como Toracolombar ou Adrenérgico • Noradrenalina – Principal neurotransmissor efetor • Distribuição generalizada – Inervando quase todas as vísceras e grande parte dos vasos • Geralmente o gânglio é longe do efetor – Fibra pré ganglionar é curta e a pós ganglionar é longa • Resposta difusa – Relação fibras pré e pós ganglionares (1 : várias) • Funções: Alterações às alterações ambientais e estresse (luta e fuga) 18/03/2015 2 Transmissão Adrenérgica • Receptores Adrenérgicos • α1 Ativam fosfolipase C Liberação de Ca++ IP3 e DAG (Segundos mensageiros) • α2 Inibem adenilato ciclase reduzem formação de AMPc Ativam canais de K+ • β1 e 2 Estimulam adenilato ciclase Aumentam produção de AMPc Propriedades Farmacológicas dos Receptores Adrenérgicos • Receptores α 1 – Vasoconstrição, relaxamento do músculo liso intestinal, secreção salivar, glicogenólise hepática • Receptores α2 - Inibição da liberação de transmissores (NOR, Ach dos nervos autônomos), agregação plaquetária, contração do músculo liso vascular, inibição da liberação de insulina • Receptores β1 – Inotropismo, dromotropismo e cronotropismo positivos • Receptores β2 – Broncodilatação, vasodilatação, relaxamento do músculo liso visceral, glicogenólise hepática e tremor muscular • Receptores β3 - Lipólise 18/03/2015 3 Síntese, Armazenamento, Liberação e Degradação de Catecolaminas Drogas Simpaticomiméticas • Catecolaminas – Substâncias liberadas pelo Sistema Nervoso Autônomo Simpático e supra renais • Drogas Simpaticomiméticas – Fármacos que reproduzem ou alteram a estimulação simpática • Ações Gerais: • Ação excitatória periférica: Sobre vasos que irrigam a pele, os rins e as mucosas • Ação inibitória periférica: Sobre músculos lisos da parede intestinal, árvore brônquica • Ação excitatória sobre o coração: Aumento da frequência cardíaca e força de contração • Ações metabólicas: Aumenta a glicongenólise no fígado e músculos e liberação de ácidos graxos do tecido adiposo • Ações endócrinas: Regulação da secreção de renina e hormônios hipofisários • Ações sobre o SNC: estimulação da respiração, aumento da vigília e redução do apetite 18/03/2015 4 Catecolaminas Endógenas • Adrenalina (AD) • Efeitos SCV: Cronotropismo e inotropismo positivos; Aumenta o débito cardíaco, com diminuição da RVP; Aumenta a PA • Efeitos sobre a musculatura lisa: Relaxamento da musculatura do TGI; diminui tônus e amplitude das contrações • Efeitos metebólicos: Aumenta a concentração de ácidos graxos livres; eleva a concentração de glicose (glicogenólise hepática) e consumo de oxigênio • Efeitos endócrinos: Regula a secreção de insulina • Noradrenalina (NOR) • Praticamente não tem atividade em receptor β2 • Aumenta a RVP, com resposta vagal compensatória reduzindo o DC • Dopamina (DA) • Precursor de AD e NOR • Efeito vasodilatador em baixas concentrações • Aumento da frequência cardíaca em doses intermediárias • Vasoconstrição em doses elevadas • A DA é responsável pela regulação do movimento Agonistas seletivos α1 • Fármacos que ativam a musculatura lisa vascular, provocando aumento da RVP por vasoconstrição e aumento da PA • Indicação: Hipotensão e choque hipovolêmico • Metoxamina: Aumento da PA, com bradicardia reflexa (bloqueio receptores β) • Fenilefrina: Ação direta. Pode causar bradicardia reflexa. Também usado como descongestionante nasal e midriático • Mefentermina: Estimula a liberação de NOR, promovendo aumento da força cardíaca e aumento do DC. • Efeitos colaterais: Elevação excessiva da PA e arritmias 18/03/2015 5 Agonistas seletivos α2 • Clonidina: Age em receptores α2 pré-sinápticos suprimindo a atividade simpática e diminuindo a RVP. • Apraclonidina: Ação local. Agente miótico usado no tratamento do glaucoma. • Metildopa: Anti-hipertensivo de ação central. Ação semelhante a da clonidina (Diminui a liberação de AD) • Efeitos colaterais: Sedação, boca seca, disfunção sexual e bradicardia Agonistas β-adrenérgicos não seletivos • Indicados no tratamento da broncoconstrição asmática. Foi substituído por outros simpaticomiméticos • Isoproterenol: Relaxa musculatura lisa no TGI e pulmões. Atualmente mais empregado para estimular a FC em quadros de bradicardia • Efeitos colaterais: Cefaleia, taquicardia, arritmias e ruborização da pele • Dobutamina: Aumento da contratilidade, do DC. A RVP e a FC são pouco alteradas. Usada no tratamento da descompensação cardíaca pós cirúrgica, paciente com insuficiência cardíaca ou infarto agudo do miocárdio • Efeitos colaterais: Aumento da frequência, força e contração cardíaca, palpitações taquicardia e arritmias 18/03/2015 6 Agonistas β2-adrenérgicos seletivos • Indicados no tratamento da asma brônquica e relaxamento uterino • Redução dos efeitos adversos em receptores β1 • Promovem relaxamento das vias aéreas, inibem a liberação de leucotrienos e histamina pelos mastócitos • Ex: Fenoterol, Salbutamol, Terbutalina, Ritodrina (Relaxamento uterino) • Efeitos adversos: tremor da musculatura esquelética, taquicardia e hipoglicemia
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