Filo Nematoda

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Aula dia 10/06/15 – Ascaridíase, Enterobiose e Tricuríase
Filo Nematoda: Inclui todas as doenças que serão comentadas aqui.
Possuem corpo cilíndrico;
Tubo digestório completo;
Abertura oral;
Dimorfismo sexual – macho e femea são diferentes;
Simetria bilateral;
Extremidades afiladas;
Possuem papilas sensitivas.
Tipos de infecção: Ativa – forma evolutiva penetra na pele do hospedeiro.
Passiva – transmissão por ovos/contaminação (aula de hoje).
São geo-helmintos: epidemiologia inclui água e vegetais contaminados pelos ovos dos parasitas.
Ascaridíase – pode durar 20 anos no intestino delgado.
Enterobíase Intestino grosso
Tricuríase – até 15 anos 
Ascaridíase (Ascaris lumbricoides):
A fêmea é maior que o macho e o macho possui um enrolamento dorso ventral na região posterior.
Ciclo biológico: até 2 meses.
Ingere ovo com larva (L3) larva eclode no intestino (precisa do suco gástrico) migra pro fígado coração direito/pulmão (L3 L4 pois há aumento da oxigenação dentro do pulmão) brônquios – traqueia, faringe (L4) vai pro intestino delgado como larva de novo gera macho ou fêmea adultos.
Ovos do Ascaris lumbricoides: ovos férteis com membrana mamilonada. Possui massa de células germinativas no seu interior; coloração castanha. Se o ovo fértil for embrionado, haverá larva no seu interior.
 Membrana mamilonada
O ovo apresenta o embriófolo (L1-L2-L3). Possui uma camada externa (membrana mamilonada) que cela a larva evitando desidratação. Formada por proteína tipo albumina.
Nos pulmões há resposta imune ao parasita, mas não é forte o suficiente para eliminá-lo. É lá que ocorre o Ciclo de Loss, passagem da fase L3 pra L4. Pode causar bronquite, lesões pulmonares graves, pneumonia difusa bilateral e síndrome de Löeffler.
Os vermes adultos, em casos sintomáticos, podem causar desconforto abdominal, má digestão, falta de apetite e emagrecimento. A obstrução intestinal pode ser causada dependendo do número de vermes no intestino. Em crianças subnutridas ocorre a competição por nutrientes. 
A partir de sua ação mecânica, o verme pode migrar para outras partes do corpo, como o fígado, apêndice, canal pancreático e vias respiratórias. 
Verme adulto - Corte transversal – fêmea:
Ovários
Parede do corpo
Músculo
Hipoderme
Cutícula
Intestino
Útero com ovos
Diagnostico: diagnostico clinico não existe, a não ser pela eliminação espontânea pela boca, narinas ou anus. 
Demonstração de ovos nas fezes é a forma mais eficaz! Quando há infecção unissexuada por femeas, há presença somente de ovos inférteis nas fezes. Já se a infecção for só por machos, só raio X contrastado ira detectar sua presença.
Tratamento: Piperazina (produzem paralisia da musculatura do verme que é expulso pelo peristaltismo) e Pamoato de Pirantel (Bloqueador neuromuscular despolarizante, também causando sua expulsão).
Mebendazol (benzimidazóis): diminui a entrada de glicose, é vermicida, ovicida e larvicida.
Larva migrans visceral: zoonose (Toxocara cannis e T. catti)
É transmitido do animal (cães e gatos) pra o homem. Pode levar a síndrome de Loeffler. As larvas migram pra qualquer lugar, visto que o homem não é o seu hospedeiro habitual.
Enterobíase (ou Enterobiose) (Enterobius vermicularis)
Possui ampla distribuição geográfica, estando presente em países mais ricos e com elevado nível de saneamento.
Morfologia:
Ovos de E. vermicularis: 
 Embrião
Dupla membrana
Ciclo biológico: Ovos são depositados na região perianal ovos no meio exterior contaminando alimentos e/ou a pessoa coça o anus e leva os ovos a boca (mais comum com crianças).
Vermes adultos: Fêmea: Maior que o macho. Possui extremidade posterior afilada e retilínea. O macho possui extremidade posterior encurvada. Os dois possuem asas encefálicas e esôfago oxiuriformes com bulbo esofagiano.
 Extremidade posterior: Onde ficam a boca e aleta cefálica
Verme adulto fêmea
Sintomas: gastrointestinal: náuseas, vômitos, dores abdominais.
Gerais: nervosismo, insônia, anorexia, etc.
Eosinofilia. 
Diagnostico: Graham ou swab anal
Tratamento: Mebendazol
Tricuríase (Trichuris trichiura)
Haverá segundo a OMS milhões de pessoas infectadas em todo o mundo (um quinto da humanidade), principalmente em países tropicais em locais com condições pouco higiênicas. Esta infecção é cosmopolita, quase sempre sua prevalência segue paralelamente a do Ascaris lumbricoides, devido ser idêntico o modo de transmissão, devido a grande fertilidade das duas espécies de nematelmintos, bem como a resistência dos ovos às condições de meio externo e demais características epidemiológicas. Este parasita também pode afetar cães.
Características morfológicas:
Ovos: Formato de típico de barril ou bola de futebol americano. 
 Ciclo biológico: Ovos são expelidos do intestino humano Ovos embrionam no solo Ingestão de ovos embrionados Eclosão de larvas no intestino Larvas vão pro cólon e se desenvolvem em vermes adultos. 
Dupla membrana
Tampão mucóide
Células germinativas
Adultos: Os vermes adultos são dióicos, com dimorfismo sexual. Os machos têm em torno de 2,5 a 4 cm, as fêmeas são maiores que os machos, em torno de 4 a 5 cm. Fêmea
 
Boca
Boca
Extremidade posterior recurvada ventralmente
Macho
Sintomas: maioria dos pacientes são assintomáticos (2-10 vermes adultos). Poucos pacientes apresentam sintomas (condições do paciente/número de vermes adultos). Complicação pode levar ao prolapso retal. 
Diagnóstico: Demonstração de ovos nas fezes (método de sedimentação espontânea ou método de Willis).
Tratamento: Mebendazol.