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03/03/2016 1 Introdução à Semiologia Conceitos Básicos VAMOS COMEÇAR??? 03/03/2016 2 • DOR DE CABEÇA CEFALEIA • FRAQUEZA • COCEIRA PRURIDO • ARDÊNCIA • CAROÇO AUMENTO DE VOLUME • FEBRE • ESTALO • DIARRÉIA • FALTA DE AR DISPNÉIA • TONTURA VERTIGEM • DIFICULDADE PARA ENGOLIR DISFAGIA • COR • DOR NO CORPO MIALGIA; ODONTALGIA • GASTURA PRURIDO • INCHAÇO AUMENTO DE VOLUME • VÔMITOS • MANCANDO CLAUDICANTE • TRAVAMENTO • TOSSE • CANSAÇO • DIFICULDADE PARA FALAR DISFONIA • ENJOO • DOR DE CABEÇA • FRAQUEZA • COCEIRA • ARDÊNCIA • CAROÇO • FEBRE • ESTALO • DIARRÉIA • FALTA DE AR • TONTURA • DIFICULDA DE PARA ENGOLIR • COR • DOR NO CORPO • GASTURA • INCHAÇO • VÔMITOS • MANCAND O • TRAVAMEN TO • TOSSE • CANSAÇO • DIFICULDA DE PARA FALAR • ENJOO SE M IO TÉ C N IC A E P R O P ED ÊU T IC A C LI N IC A QUADRO CLÍNICO ... ? EXAMES COMPLEMENTA R ES D IA G N Ó ST IC O • Tr at am en to P ro se rv aç ão 03/03/2016 3 O QUE É “ESTAR DOENTE”? • NÃO ESTAR BEM –FISICAMENTE –MENTALMENTE –SOCIALMENTE »Pessoa sem moradia, fora do mercado de trabalho, sem saneamento básico (TODO TIPO DE MARGINALIZAÇÃO – não é crime) SOCIEDADE CASA EDUCAÇÃO EMPREGO LAZER 03/03/2016 4 OMS Saúde é bem estar físico, mental e social. SEMIOLOGIA SEMIO / LOGIA Sinais Estudo Estudo dos Sinais 03/03/2016 5 BOCA OLHO • SINTOMA – Relatado pelo paciente – Subjetivo • Ex. DOR – EVA ou VAS • SINAL – Observado pelo clínico – Manifestações perceptíveis • SENTIDOS – VISÃO – TATO – AUDIÇÃO (AUSCULTAÇÃO) – OLFATO – PALADAR 03/03/2016 6 • SINTOMAS (RELATADOS) • SINAIS (COLETADOS) QUADRO CLÍNICO Conjunto de sinais e sintomas descritos • SINAL PATOGNOMÔNICO É UM SINAL EXCLUSIVO DE UMA DOENÇA E INDICA DE MANEIRA ABSOLUTA SUA PRESENÇA Ex. Dentes de Hutchinson Molares em amora e incisivos em barril 03/03/2016 7 • SINTOMATOLOGIA SUBCLÍNICA – Em geral são sintomas, mas também podem ser alguns sinais inespecíficos • Dores • Náuseas • Aumento de temperatura local • Coceira (Prurido) – Surto frustro • Involui naturalmente • SINTOMATOLOGIA PRÉ-CLÍNICA (PRODÔMICA) – Sinais e sintomas que surgem antes da manifestação clínica • Ex. Herpes – Ardor, dor no local, coeira • Ex. Epilepsia – Aura epilética » Odores » Visões – “AVISO” 03/03/2016 8 • SÍNDROME – Conjunto de sinais e sintomas comuns a determinada doença • Palato ogival • Macroglossia Síndrome de • Atraso na erupção dental Down • Pálpebras orientais • Achatamento do osso occipital, nasal e frontal CLASSIFICAÇÃO SEMIOLOGIA • SEMIOGÊNESE • SEMIOTÉCNICA • PROPEDÊUTICA CLÍNICA 03/03/2016 9 • SEMIOGÊNESE – Estudo da formação dos sinais e sintomas • Agente traumático, físico, doença sistêmica • Úlcera traumática, Câncer, HIV – língua negra pilosa • SEMIOTÉCNICA – Técnica de colheita dos sinais e sintomas • Manobras de semiotécnica – Sentidos 03/03/2016 10 • PROPEDÊUTICA CLÍNICA – Estudo, análise e interpretação dos dados coletados pela semiotécnica • FEBRE • DOR NO CORPO • VÔMITOS • INFECÇÃO • VIRAL HIPÓTESES DE DIAGNÓSTICO 03/03/2016 11 • ÚLCERA • INDOLOR • BORDAS ELEVADAS • LIMITES MAL DEFINIDOS • LONGA DURAÇÃO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 03/03/2016 12 HD necessita de confirmação EXAMES COMPLEMETARES • EXAMES COMPLEMENTARES (LABORATÓRIOS ESPECIALIZADOS) – IMAGEM • RX • US • TC • RM • CINTILOGRAFIA • ANGIOGRAFIA – LABORATORIAIS • BIOQUÍMICOS – HMG – COAG • SOROLÓGICOS • ENZIMÁTICOS • MARCADORES – ANATOMOPATOLÓGICO • HISTOPATOLÓGICO • CITOPATOLÓGICO 03/03/2016 13 • PROGNÓSTICO – Do grego: SABER ANTECIPADAMENTE Curso provável de uma doença - PREDIÇÃO BOM DUVIDOSO CONDICIONADO AO TTO RUIM TRATAMENTO COMO PLANEJAMOS ? 03/03/2016 14 • VERIFICAR – DANO ANTÔMICO E FUNCIONAL • Pode levar a suspensão do tratamento. – Ex. câncer – EFETIVIDADE DOS RECURSOS TERAPÊUTICOS DISPONÍVEIS • OBSERVANDO – CONDIÇÃO ORGÂNICA • Paciente suporta tal procedimento ou medicamento? • Há contra-indicações? – COLABORAÇÃO / CONDIÇÃO EMOCIONAL DO PACIENTE • Seguir as determinações Confiança Empatia • TRATAMENTO – INDIVIDUALIZADO – SUS • “Tratar de forma desigual os desiguais” 03/03/2016 15 TIPOS DE TRATAMENTO • SUPORTE – Manutenção do quadro geral • Hidratação • Repouso • Alimentação – Restrição: DTM (consistência) – Suplementação » Hiperproteica » Hipercalórica – Também relacionado a evoluções rápidas, sem grande dano ou sequela TIPOS DE TRATAMENTO • Suporte – Não tem tratamento específico • Tratamento expectante – ................................................. 7/10 dias » Afta, herpes • SINTOMÁTICO – Tratar os sintomas – Dor: analgésico – Enjoo: antiemético – Febre: antipirético – Coceira: antipruriginoso NÃO TRATAM A CAUSA 03/03/2016 16 TIPOS DE TRATAMENTO • ETIOLÓGICO – Trata-se o agente causador – Vírus: antiviral – Retrovírus: antiretroviral – Neoplasia: antineoplásico – Infecção: antimicrobiano • Soro endovenoso? • Analgésico? • Bochecho antifúngico? • Lentes corretivas (óculos)? • Restauração para dente cariado? 03/03/2016 17 TIPOS DE TRATAMENTO • PROVA TERAPEUTICA – Suspeita de determinada lesão • Ex. Candidíase em boca – Antifúngico (tratamento etiológico) » Sim – confirma o diagnóstico » Não – Exames TIPOS DE TRATAMENTO • CIRÚRGICO – Remoção da lesão 03/03/2016 18 PROSERVAÇÃO • PERÍODO APÓS O TRATAMENTO PARA ACOMPANHAMENTO – AFTA – NEOPLASIA BENIGNA – NEOPLASIA MALÍGNA
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