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Audiometria

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AVALIAÇÃO AUDIOLÓGICA N° de Matrícula: _ fj
Nome: _
Idade: Data de Nasc.: Sexo: _
Profissão: --:----'- Data: _
Audiômetro Analisador de orelha média: _
Encaminhado por: _
ORELHA DIREITA
250 500 1k 2k 4k 8k Hz
IO~-~-~-+--+-+-+-+-+-~I
10~--+_--+_--~--_r_+_+_+_+--~
20~--+_--+_--~--_r_+_+_+_+--~
30 1__-_!_-+--+--I__+_+__!__!_---1 WEBERAUDIOMÉTRICO
40~--+---~---+---~~+_+-+--~~ 40
50 ~ 50r--+--~-_+-~~r_~+_+---~
60 00 OE 601__--!---+--+--~---'-1__+_+__!_--~
70 701__--_!_-+--+-~r-f_+_+__!_-~
TDT80 80r--+--~-_+-~1--r_~+_+--~
90 500 1000 2000 4000 '90 I__--!--+--+-~I__f_+_+__!_-~
100 100 1----t--+--+---1I--f_+_+__!_--~
110 E 11O~--+_--+_---t----t-_r_+_+-+----j
120 120 I__-_!_--+--+-~I--f_+_+__!_-~
dB I I I I I I I I V.A. dB I IV.A.'---+--1--+_-+-++-'---' Masc. '----+-~--+_-+++-'----'Masc.I I I I I v». ( J vs: ( J
ORELHA ESQUERDA
250 500. 1k 2k 4k 8k
AUDIOMETRIA
ACUMETRIA
OI__--t--~--+---1r-f_+_+__!_-~
10~--~-r--r--+_+_+_+_+---4
201----_!_-+--+-~~f_+_+__!_--~
301----_!_-+--+---1~f_+_+__!_--~
o
LIMIAR DERECONHECIMENTODEFALA
(L R F)
LOGOAUDIOMETRIA
íNDICE DE
, RECONHECIMENTODE FALA (I R F)
LIMIAR OH?ETECÇÃOOE FALA
(L O F)
Masc.M % dBMasc. 00 Masc.
OO__ dB O % dB OD__ dB
Masc. M % dB Masc. Masc.
OE OE __ dBOE dB O % dB
COMPL/ÂNCIA ESTÁTICA MEDIDAS DE IMITÂNCIAACÚSTICA
00 OE
Pressã.o
Compliância
PosiçãoNeutra
+200 da Pa
REFLEXO ACÚSTICO
FREQ. LIMIAR AF.D DIFER. AF.O OECAYLIMIAR
AF. E
DIFER. AF.E DECAYHz OD CONTRA IPSI OE CONTRA IPSI
500
'Ik
2 k
4k i
TIMPANOMETRIAOUPROVADEFUNÇÃOTUBÃRIA
2
1
1
O
.0
.5
.0
.5
-400 -300 -200 -100 o +100 +200daPa
OBS.: _
ACADEMICO DE FONOAUDIOLOGIA . SUPERVISOR