4 CITOLOGIA INFLAMATÓRIA

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CITOLOGIA INFLAMATÓRIA
Secreção vaginal anormal
Prurido
Dor 
Sangramento
SINTOMAS ASSOCIADOS À INFLAMAÇÃO
LACTOBACILOS
ESTAFILOCOCOS VIRIDANS
ESTREPTOCOCOS EPIDERMIDIS
GARDNERELLA VAGINALIS
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CITOLOGIA INFLAMATÓRIA
30-50% DAS SECREÇÕES VAGINAIS
3
FATORES PREDISPONENTES
Fisiológicos (menstruação, gravidez, parto, menopausa)
Doenças (distúrbios metabólicos, distúrbios hormonais)
Locais (DIU, diafragma, tampões, trauma)
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CITOLOGIA INFLAMATÓRIA
TIPO, INTENSIDADE DO EXSUDATO
ALTERAÇÃO DO PADRÃO CELULAR
DEGENERAÇÃO E NECROSE CELULAR
ANFOFILIA
VACUOLIZAÇÃO CITOPLASMÁTICA
HALOS PERINUCLEARES
TUMEFAÇÃO NUCLEAR
PICNOSE, CARIORREXE E CARIÓLISE
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CARACTERÍSTICAS CITOLÓGICAS GERAIS
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BACTÉRIAS
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LACTOBACILOS
GLICOGÊNIO
ÁCIDO LÁTICO
Gram- positivo
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NÚCLEOS DESNUDOS
CITÓLISE
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CÉLULA GUIA
GARDNERELLA VAGINALIS
Gram-negativo ou
Gram-variáveis
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ACTINOMYCES
Gram-positiva anaeróbica
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LEPTOTHRIX VAGINALIS
Bactérias anaeróbicas
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LEPTOTRIX 21566-G CAMPANHA
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21566-G CAMPANHA LEPTOTRIX E TRICHOMONAS
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FUNGOS
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O-11348-02
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PARASITAS - PROTOZOÁRIOS
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TRICHOMONAS VAGINALIS
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HERPES VÍRUS
MULTINUCLEAÇÃO
AMOLDAMENTO NUCLEAR
RAREFAÇÃO DA CROMATINA
INCLUSÕES INTRANUCLEARES
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ANBELLE
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ANABELLE
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ANBELLE
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ALTERAÇÕES REATIVAS
ALTERAÇÕES DEGENERATIVAS
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O-11350-02 INFLAMAÇÃO
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49
O-11350-02
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50
O-11350-02 ALTERAÇÕES INFLAMATORIAS
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CERVICITE FOLICULAR-ANABELE
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REPARAÇÃO
CAUSAS
Seguindo biópsia recente, cauterização, radioterapia
Pós-histerectomia
Cervicite severa
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REPARAÇÃO
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CAUSAS:
 
	a - Seguindo biópsia recente, cauterização, radioterapia
b - Pós histerectomia
	c - Cervicite severa
 
2 - Carcinoma escamoso pobremente diferenciado e adenocarcinoma endocervical.
 
CARACTERÍSTICAS DIFERENCIAIS
História, incluindo injúria prévia, trauma, terapia, agentes infecciosos, idade da paciente. A maioria das células são coesas no reparo atípico, células isoladas sendo mais numerosas no carcinoma. Orientação unidirecional do citoplasma e núcleo é mais comum no reparo típico que no carcinoma. Sobreposição e amontoamento nuclear são mais comuns no reparo que no carcinoma. Pelo menos uma característica do reparo típico é mantida no reparo atípico.
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HIPERPLASIA DE CÉLULAS BASAIS
EPITÉLIO ESCAMOSO IMATURO
EPITÉLIO ESCAMOSO MADURO
MECANISMO
EPITÉLIO ESCAMOSO
LESÃO TECIDUAL
CÉLULAS DE REPARO
63
PROCESSO REGENERATIVO
	1 - EPITÉLIO LESADO
		a - ESCAMOSO: hiperplasia de células basais (cobrindo o defeito local) -> células basais apresentando crescimento e diferenciação ->epitélio escamoso imaturo ->epitélio escamoso maduro;
		
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HIPERPLASIA DAS CÉLULAS DE RESERVA
METAPLASIA ESCAMOSA IMATURA
CÉLULAS COLUNARES IMATURAS
CÉLULAS COLUNARES MADURAS
CÉLULAS DE REPARAÇÃO
METAPLASIA ESCAMOSA MADURA
EPITÉLIO ESCAMOSO MADURO
EPITÉLIO GLANDULAR
LESÃO TECIDUAL
MECANISMO
64
b - COLUNAR: hiperplasia de células de reserva -> metaplasia escamosa imatura ->metaplasia escamosa madura; epitélio colunar imaturo -> epitélio colunar maduro.
NÚCLEO
Central, redondo a oval, aumentado, anisocariose, único/múltiplo
CROMATINA
Finamente granular
BORDO NUCLEAR
Liso, regular
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REPARAÇÃO – CARACTERÍSTICAS CITOLÓGICAS
65
CARACTERÍSTICASCITOLÓGICAS:
	
a - NÚCLEO
Central, redondo a oval, uniformemente aumentado (reparo típico), anisonucleose (reparo atípico), único/múltiplo).
	a1 - CROMATINA
Finamente granular, uniformemente distribuída (reparo típico), granularidade aumentada (reparo atípico), hipercromasia aumentada (reparo atípico).
	a2 - MEMBRANA NUCLEAR
	Lisa, regular.
	 
	
NUCLEARES
NUCLÉOLO
Proeminente, único ou múltiplo, redondo a oval
CARACTERÍSTICAS ESPECIAIS
Figuras de mitose
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CARACTERÍSTICAS CITOLÓGICAS
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a3 - NUCLÉOLO
	Proeminente, único ou múltiplo, redondo a oval (reparo típico). Variação no tamanho, número e forma (reparo atípico).
	a4 - CARACTERÍSTICAS ESPECIAIS
	Figuras de mitoses.
CITOPLASMA
Redondo a poligonal, bordos bem ou mal definidos, moderado a abundante, denso
RELAÇÃO NÚCLEO-CITOPLASMÁTICA
Aumentada
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REPARAÇÃO – CARACTERÍSTICAS CITOLÓGICAS
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b - CITOPLASMA
Redondo a poligonal, bordos bem definidos (reparo típico), menos bem definidos (reparo atípico), quantidade de moderada a abundante, basofílico, denso.
 
	c - RELAÇÃO NÚCLEO-CITOPLASMÁTICA
	Geralmente aumentada.
 
	
ARRANJOS CELULARES
Lençóis
“FUNDO”
Inflamatório
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REPARAÇÃO – CARACTERÍSTICAS CITOLÓGICAS
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d - ARRANJOS CELULARES
Células isoladas e agregados podem estar presentes 	em reparo atípico, assim como pseudosincícios e “lençóis” com bordos celulares menos bem definidos e perda da polaridade nuclear. No reparo típico, o arranjo mais comum é sob a forma de “lençóis” com polaridade nuclear conservada.
 
e- “FUNDO” DO ESFREGAÇO
	Geralmente inflamatório, sem evidência de diátese.
 
3 - DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DO REPARO ATÍPICO:
 
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REPARAÇÃO ATÍPICA
ANISOCARIOSE MAIS SIGNIFICATIVA
CROMATINA MAIS GROSSEIRA
HIPERCROMASIA
NUCLÉOLO DE FORMA ATÍPICA (tamanho, número e forma)
GRUPOS CELULARES MAIS DESORGANIZADOS, PSEUDOSINCÍCIOS, CÉLULAS ISOLADAS
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CARACTERÍSTICAS CITOLÓGICAS
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CARCINOMA ESCAMOSO MODERADAMENTE DIFERENCIADO
ADENOCARCINOMA
CARACTERÍSTICAS DIFERENCIAIS
História
Idade da paciente
Coesividade celular e arranjo celular unidirecional
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
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Carcinoma escamoso pobremente diferenciado e adenocarcinoma endocervical.
 
CARACTERÍSTICAS DIFERENCIAIS
História, incluindo injúria prévia, trauma, terapia, agentes infecciosos, idade da paciente. A maioria das células são coesas no reparo atípico, células isoladas sendo mais numerosas no carcinoma. Orientação unidirecional do citoplasma e núcleo é mais comum no reparo típico que no carcinoma. Sobreposição e amontoamento nuclear são mais comuns no reparo que no carcinoma. Pelo menos uma característica do reparo típico é mantida no reparo atípico.