Aula Toxoplamose T. gondii

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TOXOPLASMA/TOXOPLASMOSE
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TAQUIZOÍTO 
BIOLOGIA
FORMAS INFECTANTES
BRADIZOÍTO
OOCISTOS
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CICLO
ENDODIOGENIA
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CICLO
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- Ingestão de cistos (carnes), oocistos (gatos; água) e taquizoítos (leite);
TRANSMISSÃO 
- CONGÊNITA
	40 – 50% mortalidade para os fetos infectados;
	Gestante estiver na fase aguda da doença via transplacentária;
	Rompimento de cistos no endométrio;
- Deposição de taquizoítos na mucosa vaginal junto com o sêmen;
- Acidentes de laboratório;
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Infeção Primária
INFECÇÃO
 IMUNOPATOLOGIA
Concentração de Anticorpos
Resistência ao parasitismo
. Infectividade (cepa, resposta imune hospedeiro);
. Infecções latentes - imunodepressão;
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PATOGENIA
- Cepa do parasito, resistência da pessoa e via de infecção;
PATOLOGIA
- Congênita:
	Período da gestação
	Aborto, tétrade de sabin, lesões oculares
Cegueira
Olho normal
Toxoplamose neonatal
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Alterações cerebrais
Áreas de Calcificação
Ventrículo lateral dilatado Hidrocefalia
Tétrade de sabin
Coriorretinite (90%); Calcificações cerebrais (69%); Perturbações neurológicas – retardamento psicomotor (60%); Alterações do volume craniano – micro ou macroencefalia (50% dos casos)
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POLICISTO NO CÉREBRO HE
PSEUDOCISTO NO MUSCULO
TROFOZOÍTO NO CÉREBRO
TOXOPLASMOSE PÓS NATAL
	Maioria assintomática (adenopatia, retinocoroidite);
- Ganglionar ou febril aguda;
- Ocular;
- Cutânea ou exantemática;
- Cerebroespinhal ou meningoencefálica;
- Generalizada: rara, mas de evolução fatal;
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CLÍNICO
LABORATORIAL
DEMONSTRAÇÃO DO PARASITO
- Fase aguda: 
 . Exsudato; sangue; liquor; leite; saliva; biopsia de gânglios, pele, fígado, baço e músculo (taquizoítos);
 . Esfregaços; biópsia; inoculação material em camundongos;
 . Giemsa ou HE;
DIAGNÓSTICO 
 Fase crônica:
	biópsia; inoculação; cultura;
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TESTES SOROLÓGICOS OU IMUNOLÓGICOS
- Reação de fixação do complemento (RFC)
- Reação de imunfluorescência indireta (RIF)
- Hemaglutinação indireta (HA)
- Imunoensaio enzimático ou teste ELISA
- Imunoblot
TOXOPLASMOSE NAS GESTANTES
	Situação 1: IgG - IgM - 38% não imunizada
	Situação 2: IgG + IgM - 60% imunizada
		Risco de infecção fetal cai 40-50%
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Situação 3
Situação 4
IgG – IgM +
IgG + IgM +
TOXOPLASMOSE NAS GESTANTES
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- Gestante é encaminhada para diagnóstico pré-natal da infecção fetal:
 . Amniocentese;
SEGUNDO PASSO
TERCEIRO PASSO
Reação em Cadeia da Polimerase no líquido amniótico (PCR)
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- Cuidado (inclusive manipulação) com água; leite cru; carne crua/mal cozida de qualquer animal;
- Monitorar gatos vadios/domiciliados com incineração das fezes e proteção das caixas de areia;
 Exame pré-natal e acompanhamento de gestantes;
- Tratamento com espiramicina das grávidas em fase aguda.
PROFILAXIA
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TRATAMENTO
 Não existe tratamento eficaz para a fase crônica;
 Casos agudos, toxoplasmose ocular e imunodeficientes	associação de pirimetamina (Daraprim) com sulfadiazina/sulfadoxina (Fansidar) ou clindamicina;
 Gestantes
	espiramicina (pode associar sulfa/anti-inflamatório);
- Ocular
	associar anti-inflamatório (meticorten);
- Imunodeficientes
	azitromicina (Pirimetamina + sulfa ou clindamicina)
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