Avaliação Antropometrica de Adultos

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AVALIAÇÃO ANTROPOMETRICA
DE ADULTOS
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Índices utilizados
Peso: % de Perda de Peso/ Peso Atual ou Habitual/ Peso Ajustado/ Peso Ideal
Altura
Índice de Massa Corporal (IMC)
Dobras cutâneas
Circunferências: Braço (CB)/ Cintura (CC), Quadril (CQ)/Abdominal (CA)
Circunferências e Áreas musculares
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Referências e Pontos de Corte
Referências e Pontos de Corte diferentes de acordo com o índice utilizado e com a fonte escolhida para comparação e avaliação dos dados. 
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Peso
É a soma de TODOS os componentes corporais (água intra e extracelular, minerais, glicogênio, proteína e gordura).
Peso Atual (PA) – É o peso obtido no momento da avaliação.
Peso Usual (PU) – É o peso habitual do paciente quando o mesmo encontra-se hígido exercendo suas atividades normais. 
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PESO
Utilidade do peso usual: Utilizado como referência em mudanças recentes de peso ou na impossibilidade de aferir o PA.
Peso Ideal ou Teórico ou Desejável (PI) É o peso calculado de acordo com o sexo, altura, idade e estrutura óssea do indivíduo e obtido através de tabelas de referência ou através de cálculos.
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PESO
PI = A (m)² x IMC médio Onde: 
PI – peso ideal / A - altura
IMC médio para homens – 22 Kg/m²
IMC médio para mulheres – 20,8 Kg/m²
PI = IMC desejado x altura (m)²
O IMC desejado é aquele que trará saúde e não representará risco de doenças.
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PESO
PI baseado na estrutura óssea (EO) -
EO = H(cm) / CP(cm)
H = altura/CP = Circunferência do punho 
Classificação:
Homens: EO > 10,4 cm = Pequena
 EO = 9,6 a 10 cm = Média
 EO < 9,5 cm = Grande
Mulheres: EO > 11 cm = Pequena
 EO = 10,1 a 11 cm = Média
 EO < 10,1 cm = Grande
Após encontrar o valor da estrutura óssea, consultar na tabela do Metropolitan Life Ensurance qual é o Peso Ideal do indivíduo.
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PESO
Peso Ajustado (Paj) - é o peso ideal corrigido para cálculo de necessidades. È utilizado sempre que a adequação do peso atual com relação ao ideal for inferior a 90% ou superior a 115%.
PAj = (PI - PA) x 0,25 + PA
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PESO
Peso Ideal Amputados – Para corrigir o PI para amputados, deve-se subtrair o peso referente à extremidade amputada do PI calculado ou do Peso Usual.
Proporções do corpo para amputações:
MMII - 16% (10,1% - coxa, 4,4% - panturrilha, 1,5% - pé)
MMSS - 5% (2,7% - ombro ao cotovelo, 1,6% - cotovelo ao punho, 0,7% - mão)
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PESO
Estimativa de Peso – quando não é possível medir, recorremos às fórmulas de estimativa que vão calcular o peso atual do indivíduo a partir de outras medidas antropométricas.
Chumlea (1985):
H = [(0,98 x CP) + (1,16 x AJ) + (1,73 x CB) + (0,37 x PCSE) – 81,69]
M = [(1,27 x CP) + (0,87 x AJ) + (0,98 x CB) + (0,4 x PCSE) – 62,35]
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PESO
Onde:
CP – Circunferência da panturrilha
AJ – Altura do joelho
CB – Circunferência do braço
PCSE – Prega cutânea subescapular
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PESO
Adequação de Peso (%) – Permite classificar o EN pois relaciona o Peso Ideal ou Usual com o Peso Atual. 
(%) de adequação = Peso Atual x 100
 PI ou PU
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PESO
Classificação % Adequação de Peso
 70,1% – 80%	 Desnutrição
 80,1% – 90%	 Desnutrição
 90,1% – 110%	 Eutrofia
 110,1% – 120% Sobrepeso
 > 120% Obesidade
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PESO
% de Perda de Peso – Determina a variação de peso de indivíduo em um determinado período e tem correlação elevada com mortalidade. Este é o valor de peso mais importante na prática clínica!!!
% Perda de Peso = (PU – PA) X 100
 PU
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PESO
Classificação % Perda de Peso
Tempo	 Significativa 	 Grave
 1 semana	 1% - 2%	 >2%
 1 mês	 5%	 >5%
 3 meses	 7,5%	 >7,5%
 6 meses	 10%	 >10%
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PESO
Na interpretação do peso devemos considerar sempre:
Edema
Ascite
Obesidade 
Mudanças na ingestão de sódio
Crescimento tumoral ou organomegalia
Perda ou ganho voluntário ou involuntário
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PESO
Estimativa de Peso Pacientes com Edema
Edema	 Localização Excesso de Peso 
+	 TORNOZELO	 1 Kg
+ +	 JOELHO	 3 a 4 Kg	
+ + +	 BASE DA COXA	 5 a 6 Kg	
+ + + +	 ANASARCA	 10 a 12 Kg
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PESO
Estimativa de Peso de Acordo com a Intensidade da Ascite
GRAU DE ASCITE	 PESO ASCÍTICO
 Leve	 2,2 Kg	 Moderada 6,0 Kg
 Grave	 14,0 Kg
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PESO
Utilidade do Peso em Adultos: 
Isoladamente o peso tem pouca valia;
Valores seqüenciais podem detectar alterações da composição corporal.
Vantagens e Desvantagens: 
As mesmas da Antropometria como um todo.
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ALTURA
Definição: É a medida do tamanho longitudinal do indivíduo.
Pode ser aferida em antropômetro ou régua ou fita métrica.
Na impossibilidade de ser aferida pode ser estimada através das técnicas que se seguem.
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ALTURA
Altura do Joelho: É a medida entre o calcanhar e a superfície anterior da perna na altura do joelho. 
Chumlea (1985):
H = [64,19 – (0,04 X Idade) + (2,02 X A J (cm)]
M = [84,88 – (0,24 X Idade) + (1,83 X A J (cm)]
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ALTURA
NAJAS, Myriam Spinola:
HOMENS = 46,93 + (2,24 x AJ) + (2,72 x amarelo) + (0,14 x pardo) + (4,44 x nível escolaridade)
MULHERES = 37,08 + (2,35 x AJ) + (1,61 x branco) + (5,84 x amarelo) + (3,75 x nível escolaridade)
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ALTURA
Amarelo: 1 (orientais) ou 0 (não orientais)
Pardo: 1 (pardo) ou 0 (demais)
Branco: 1 (branco) ou 0 (demais)
Nível Escolaridade: 1 (mais de 8 anos estudados) ou 0 para os outros níveis.
Esta é a única fórmula de estimativa para altura validada para a nossa população;
Cor/Nível de escolaridade - está relacionado com a condição socioeconômica.
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ALTURA
Extensão dos Braços: Mede-se os braços estendidos formando um ângulo de 90º com o corpo. Mede-se a distância entre os dedos médios das mãos utilizando-se fita métrica flexível. Margem de erro ± 3 cm. 
Altura Recumbente: Coloca-se o indivíduo em posição supina e com o leito horizontal completo. Marca-se no lençol na altura da cabeça e na base dos pés. Mede-se então a distância entre estes pontos.
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IMC
Definição: É um indicador que utiliza medidas simples e expressa as reservas energéticas do indivíduo.
IMC = PESO ATUAL(Kg)
 ALTURA (m)²
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IMC
Alta correlação com Peso e baixa correlação com a Altura (r = ± 0,30)
Alta correlação com a GC (r = 0,90)
Alta correlação com a DCSE (r = 0,70)
Alta correlação com a DCT (r > 0,60)
Alta correlação com a % GCT (r > 0,70)
Alta correlação com a circunferência abdominal (CC) (r= 0,80)
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IMC
Classificação do IMC de Adultos (OMS, 1995)
 IMC (Kg)	 Classificação
 < 16,0	 Magreza Grau III
 16,0 – 16,9	 Magreza Grau II
 17,0 – 18,4	 Magreza Grau I
 18,5 – 24,9 Média
 25,0 – 29,9 Sobrepeso
 30,0 – 34,9 Obesidade I
 35,0 – 39,9 Obesidade II
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IMC
Em estudos populacionais devemos incluir sempre a Circunferência da Cintura (CC) aos dados de IMC para estabelecer diagnósticos. 
Classificação para risco e complicações metabólicas da obesidade a partir da CC:
Sexo 	 CC  	CC 
Masculino 94 cm	 102 cm
Feminino 	80 cm	 88 cm
Fonte: OMS, 1998
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IMC 
Limitações:
Atletas muito musculosos podem ter IMC na faixa de obesos.
Indivíduos com desproporção entre tronco e membros inferiores também podem ter um IMC falsamente aumentado.
Há correlação com altura.