DOENÇA DE CHAGAS (simplificado. ciclo, patogenia etc..)

Prévia do material em texto

A DOENÇA DE CHAGAS
Agente etiológico: Tripanosoma cruzi
Vetor de transmissão: Bicho barbeiro
É um parasita hemotissular (parasita do sangue e tecido) que gosta de clima seco e frio.
MORFOLOGIA:
Epimastigota 
Tripomastigota 
Amastigota 
Promastigota 
1 – a forma amastigota: fase intracelular, sem organelas de locomoção, com pouco citoplasma e núcleo grande. O cinetoplasto fica do lado do núcleo e é um pouco menor q este. Está presente na fase crônica da doença;
2 – a forma promastigota – o flagelo emerge do cinetoplasto na parte anterior (cinetoplasto diante do núcleo) fase de transição.
3 – a forma epimastigota – firma fusiforme e apresenta o cinetoplasto junto ao núcleo. Possui flagelo e membrana ondulante, este flagelo emerge do cinetoplasto ao lado do núcleo (forma encontrada no tubo digestivo do vetor e não é infectante para os vertebrados.)
4 – a forma tripomastigota – fase extracelular, que circula no sangue. Apresenta o flagelo e membrana ondulante em toda a extensão lateral do parasita. o cinetoplasto se localiza na extremidade posterior do parasita. Está presente na fase aguda da doença, constituindo a forma infectante para os vertebrados.
 
CICLO EVOLUTIVO (HETEROXENO)
Formas epimastigotas multiplicam-se por divisão binária.
FORMAS AMASTIGOTAS 
Ingestão de sangue com formas tripomastigota
NO INTESTINO POSTERIOR DO BICHO BARBEIRO 
hospedeiro intermediário FORMAS TRIPOMASTIGOTA
NO RETO DO BICHO BARBEIRO
.
FORMAS TRIPOMASTIGOTA METACÍCLICA INFECTANTE
NAS FEZES DO BICHO BARBEIRO
hospedeiro definitivo
FORMAS AMASTIGOTAS ROMPEM A CELULA LIBERANDO FORMAS PROMASTIGOTAS
FORMA AMASTIGOTA (DIVISÃO BINARIA)
FORMAS TRIPOMASTIGOTA NO SANGUE
FORMAS TRIPOMASTIGOTAS.
A no
Este parasita entra no tecido na forma tripomastigota, vai para a célula e se multiplica na forma amastigota rompendo a célula e caindo no interstício passando para a forma promastigota, vai para o sangue e se forma em tripomastigota.
TRASMISSÃO: a mais comum é a “estercoral” (pelas fezes do Triatoma “bicho barbeiro”) forma tripomastigota metaciclica infectante.
Por via transfusional 
Por via placentária / congênita
Por via oral 
Aleitamento materno
Por transplante
Canibalismo
Pessoas ingerindo alimentos contaminados com a forma tripomastigota.
OBS a penetração do parasita pode ocorrer pela mucosa da boca integra ou lesada.
PATOGENIA E SINTOMATOLOGIA:
1 FASE AGUDA : é a fase inicial que é caracterizada pela intensa multiplicação e invasão de células. De curta duração (= ou – 3 meses) .
A porta de entrada apresenta – chagoma de inoculação q é uma reação inflamatória intensa “tipo furúnculo” antes da disseminação do protozoário.
Também apresenta o sinal de Romaña q é um completo oftamo – ganglionar (atinge o satélite do olho inchando e isto causa o fechamento do olho) este inchaço é unilateral e bipalpebral.
Estas lesões demoram de 3 a 10 dias para surgir e de 1 ou 2 meses para regredir...
Sintomas como febre, edemas, debilidade geral, 
hepatoesplenomegalia (aumento do fígado e baço)
Evolução da doença: cura raro; morte a maioria das crianças subnutridas evolui para a fase crônica.
2 fase crônica – é a posterior à fase aguda, teoricamente menos grave, de longa duração (15 a 20 anos) e geralmente é assintomática por um longo período. Com o fim da fase aguda os protozoários que não foram eliminados pela resposta humoral podem ainda permanecer vivos no interior das células infectadas.
HÁ 3 TIPOS DE FORMAS GRAVES> forma Cardíaca, forma Digestiva, forma Nervosa.
Forma cardíaca
Ocorre a destruição das fibras musculares cardíacas,
A forma amastigota se instala nos tecidos do coração formando vários ninhos de forma amastigotas onde se multiplicam e arrebentam as células ocasionando a destruição das fibras.
O sistema imune tenta eliminar os ninhos de amastigotas e acaba destruindo mais e mais fibras. Dificultando a contração do coração.
Miocardite (inflamação do coração)
Ocorre o aumento do diâmetro do coração (cerca de 2 x)
Há uma diminuição de bpm para 30-40 bpm
Desenvolvimento de aneurisma de ponta
FORMA DIGEESTIVA:
MEGAESÔFAGO as fibras musculares do esôfago são invadidas. Ocorre uma dificuldade de deglutição que piora levando o paciente à morte.
MEGACOLON destruição das fibras musculares do intestino, q dificulta os movimentos peristálticos q piora com o tempo levando a parada total do intestino e à morte.
FORMA NERVOSA
Destruição das células do sistema nervoso central, paralisias, crises convulsivas, coma, morte.
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
Pesquisa da forma tripomastigota no sangue pelos métodos: Strout (a melhor) ; xenodiagnóstico; gota espessa corada; esfregaço delgado corado; exame direto a fresco
Pesquisa de anticorpo (geralmente usado na fase crônica): reação de imunofluorescência; reação de fixação de complemento (machado guerreiro); hemaglutinação; 
PROFILAXIA
Combate ao vetor Triatomíneo com inseticida 
Melhora de moradias.
Exames nos doadores de sangue.
Uso de repelente.
Telagem nas janelas