Atenção Primária a saúde

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•Reino Unido 1920
•Universalizada 1978 (OMS)
Atenção essencial a saúde baseada em métodos práticos, cientificamente evidentes e socialmente aceitos e em tecnologias acessíveis por meios aceitáveis a um custo suportável, independente do estágio do desenvolvimento de um país.
Elementos essenciais:
•Educação sanitária
•Saneamento básico
•Programa materno infantil
•Imunização e planejamento familiar
•Prevenção de endemias
•Tratamento a doença e danos comuns
•Medicamentos essenciais
•Alimentação saudável
•Medicina tradicional
Princípios:
•1º Contato
•Longitudinalidade
•Coordenação
•Integralidade
•Focalização na família
•Orientação social ou comunitária
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• 1º Contato: Acessibilidade e o uso de serviço para todos problemas de saúde
•Longitudinalidade: Aporte regular de cuidados pela equipe de saúde e seu uso consitente ao longo tempo, num ambiente de relação mútua e humanizada.
•Integralidade: Prestação de serviços q atendem as necessidades mais comuns da população adscrita, reconhecimento adequado dos problemas biológicos, psicológicos e sociais q causam doença.
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•Coordenação: Garantir a continuidade da atenção
•Focalização na família: Atenção e interação com a família afim de reconhecer os problemas de saúde.
•Orientação comunitária: Análise situacional das necessidades de saúde das famílias na perpectiva da saúde coletiva
 
•Menores custos
•Maior satisfação da população
•Melhor nível de saúde
•Menor uso de medicamento
	Sistemas fragmentados de saúde 
•Hegemônicos
•Estrutura Piramidal
•Atenção a condição aguda
•Atenção a saúde isolado e incomunicáveis
•APS considerada menos complexa
 
	Sistema Integrado:
•APS 
•Assistência contínua a uma população definida
 
•Atenção a condição crônica
•Orgão central de comunicação do sistema horizontal
•Condição cronica: enfoque sistemático e planejado para atender as necessidades dos eventos agudos e crônicos que se manifestam no decorrer da vida de uma condição ou doença, provendo a intervenção de promoção a saúde, tratamento, prevenção, contenção de evolução de risco, tratamento, reabilitação através de uma rede integrada e contínua
 
•Evolução da APS
•Sec XX: 
-Sanitarismo campanhista
 	•Policial: Vertical e x doença endêmica
	 • Vertical permanente: Assistência p determinadas doenças
 
	 •Rede local permanente: Criação de centros de saúde (1924)
	 •Hegemônico
	 •Combate as epidemias (doenças infecciosas)
	 •Saneamento dos espaços de circulação de mercadorias
	 •Controlar doenças q prejudicavam as exportações
	 •Inspiração militar
 
	 •Oswaldo cruz e Carlos Chagas
	 •Saúde vinculada ao ministério da justiça
	 •Controle de portos e fronteiras
	 •1930 Saúde pública anexada ao ministério da educação
	 •Criação de sanatórios 
	 •1942 Serviço especial de saúde pública (SESP)
-Irmãos Rockffeler
-Modelo Flexenriano
-Sanitarismo
-Interiorização dos serviços de saúde
 
Dec 50:
•Eixo econômico urbano
•Subst. Importações
•Força de trabalho- Criação do sistema previdenciário ao trabalhador formal (previdenciário)
Dec 60-80
 
•Médico assistencial privatista
•Medicina previdenciária
•Sistema de atenção medica supletiva
•Sistema de desemboso direto
APS se torna Secretaria Estadual de saúde
-Programas de saúde pública
 
Ciclos da APS
•1º DEC 40: Serviço Especial de Saúde Pública (SESP)
-irmãos Rockffeler
-modelo flexner
-sanitarismo
• 2º DEC 70: Nacionalização do Programa de interiorização das Ações de saúde e saneamento no nordeste (PIASS)
 
• 3º DEC 80: Crise da previdência social levou a instituições das Ações integradas de saúde (AIS). levarem p dentro das unidades básicas de saúde parte da cultura de atenção médica do INAMPS
 
•4º 1987 : AIS substituída pelo SUDS Sistema Unificado descentralizado de saúde.
DEC 80: Distrito sanitário ( territorialização)
•voltados para saúde e não a doença
•vigilância a saude
 
•Medicina Geral e Comunitária 1983 (POA)
-Prática médica com atenção integral, contínua e personalizada
•Ação Programática em saúde: 70 em SP
-reforma sanitária
-Integração sanitária
•Médico da família 1992 Niteroi (CUBANA)
 
-APS prestada por equipe
-Atenção integral, foco na família e orientação comunitária
•Defesa da vida fim de 80: Descentralização dos serviços de saúde
•Criação do PSF 1993
-Qualitativo
-Substituiu os Programas de Agentes Comunitários de saúde (PACS) 
 
	Função das APS
•Resolutividade
•Comunicação
•Responsabilização
	Problemas:
•Político, ideológico, cognitivo tecnológico
-Político: Conflito de interesses de determinadas especialidades médicas
-Ideológico: Mudança cultural do modelo flexneriano
-Cognitivo tecnológico: Conhecimento e tecnologia