Aula_de_BIOSSEGURANCA__parte1

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BIOSSEGURANÇA
 Valdemir Miranda 
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BIOSSEGURANÇA RISCOS BIOLÓGICOS
- Objetivos: 
Elucidar a importância da biossegurança;
Evidenciar os riscos biológicos em ambiente hospitalar.
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 -Etimologia:
		A palavra biossegurança é uma designação genérica da segurança das atividades que envolvem organismos vivos (bio (= vida) + segurança). É uma junção da expressão "segurança biológica", voltada para o controle e a minimização de riscos advindos da exposição, manipulação e uso de organismos vivos que podem causar efeitos adversos ao homem, animais e meio ambiente.
BIOSSEGURANÇA
 RISCOS BIOLÓGICOS
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 -Definição:
	É o conjunto de normas e procedimentos voltadas para prevenção, minimização ou eliminação de riscos inerentes às atividades de pesquisa, produção, ensino, desenvolvimento tecnológico e prestação de serviços, objetivando a integridade do bem-estar físico, mental e social do homem e do meio-ambiente (Mandu- 1998).
BIOSSEGURANÇA
 RISCOS BIOLÓGICOS
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BIOSSEGURANÇA RISCOS BIOLÓGICOS
- Histórico:
		1700- Bernardo Ramazzini originou o estudo de riscos biológicos aos profissionais de saúde.	
		1830- Surgimento de medidas preventivas para infecções, devido a alta taxa de mortalidade pós-amputação de pacientes internados.
		1856- Florence Nightingale formou procedimentos profiláticos para infecções hospitalares, como limpeza dos hospitais e higiene dos pacientes.
		 1864- Louis Pasteur a teoria da geração espontanea.
		 1867- Joseph Lister tratou ferimentos cirurgicos com fenol.
		 1876- Robert Koch descreveu o postulado de Koch. 	 
		1960- Formação das primeiras diretrizes de Biossegurança, elaboradas pelo Center for Diseases Control (CDC) e National Institute of Health (NIH).
		1976- Incorporação dessas diretrizes pela comunidade científica brasileira.
		1988- Divulgação da primeira legislação de Biossegurança
	brasileira.
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BIOSSEGURANÇA RISCOS BIOLÓGICOS
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BIOSSEGURANÇA
 RISCOS BIOLÓGICOS
CID 2003; 33: 552-556
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CID 2001; 33 (SUPPL 2): S84-93
BIOSSEGURANÇA RISCOS BIOLÓGICOS
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BIOSSEGURANÇA
 RISCOS BIOLÓGICOS
CID 2001; 33 (SUPPL 2): S84-93
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BIOSSEGURANÇA
 RISCOS BIOLÓGICOS
PACIENTES CRÍTICOS
[IMUNOCOMPROMETIDOS]
 SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQÜIRIDA
 NEOPLASIAS - TUMORES E CÂNCERES HEMATOLÓGICOS (***)
 TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS SÓLIDOS E MÉDULA ÓSSEA (***)
(***) TRANSPLANTADOS DE MEDULA ÓSSEA
 [Processo de Base + Tratamento]
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BIOSSEGURANÇA
 RISCOS BIOLÓGICOS
CID 2002; 34: 412-416
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 BIOSSEGURANÇA
 RISCOS BIOLÓGICOS
Classificação de agentes biológicos por grupo de risco: (OMS-1993)
Grupo 1 de risco:
	Nível de Biossegurança 1 
	Risco individual e comunitário ausente ou muito baixo.
	
	Ex.: Laboratórios de ensino.
	 Lactobacillus acidophilus, Bacillus cereus, ...
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 RISCOS BIOLÓGICOS
Grupo 2 de risco:
	Nível de Biossegurança 2 
	Risco individual moderado e comunitário baixo.
		Ex.: Postos de saúde e hospitais.
	Staphylococcus aureus, Plasmodium sp., Ascaris sp., Candida albicans, Rotavírus, ...
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BIOSSEGURANÇA
 RISCOS BIOLÓGICOS
Grupo 3 de risco:
	Nível de Biossegurança 3 
	Risco individual elevado e comunitário baixo.
		Ex.: Laboratórios especializados.
	 Mycobacterium tuberculosis, Yersinia pestis, Príons,...
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 RISCOS BIOLÓGICOS
Grupo 4 de risco:
	Nível de Biossegurança 4 
	Risco individual e comunitário elevado.
	
	Ex.: Institutos de pesquisas viróticas.
	Varíola caprina, Vírus da febre aftosa, Vírus Ebola,...
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 BIOSSEGURANÇA
 RISCOS BIOLÓGICOS
	- Capacidade patogênica do agente:
Entre os agentes patogênicos veiculados pelos produtos biológicos, como o sangue, o vírus da HEPATITE B é o mais infectante dentre as infecções ocupacionais (Monge- 1997). 
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), nos acidentes com instrumentos pérfuro-cortantes, estima-se que:
20% dos acidentados são infectados pelo HBV;
10% dos acidentados são infectados pelo HCV;
0,5% dos acidentados são infectados pelo HIV.
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BIOSSEGURANÇA
 RISCOS BIOLÓGICOS
Estima-se a ocorrência de 1000 casos de exposições percutâneas a material biológico por dia nos hospitais. 
1. FATORES QUE FAVORECEM A EXPOSIÇÃO:
 1.1. Atividades realizadas pelo profissional;
 1.2. Setores de atuação;
 1.3. Resposta imunológica do profissional;
 1.4. Tipo de exposição ocorrida.
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 RISCOS BIOLÓGICOS
VIAS DE TRANSMISSÃO PRINCIPAIS DE IHs
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 RISCOS BIOLÓGICOS
INFECÇÕES OCUPACIONAIS. EM AGENTES DA SAÚDE
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 RISCOS BIOLÓGICOS
HEPATITE B:
Estima-se 350 milhões de portadores crônicos;
Sobrevida comprovada de 6 semanas extracorpórea.
Assume uma taxa anual de 60 casos para 
100.000 profissionais de saúde;
1991- 8.700 casos, onde 200 foram fatais;
1994 – 1.000 casos, onde 18 foram fatais;
1995 – 400 casos, onde 5 foram fatais.
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 RISCOS BIOLÓGICOS
JUSTIFICATIVA:
Conscientização dos profissionais;
Treinamento para prevenção de exposição;
Disponibilidade da vacina(cuja eficácia é de 90% a 95%).
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 RISCOS BIOLÓGICOS
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 RISCOS BIOLÓGICOS
HEPATITE C:
- 200 milhões de casos no mundo (90% desconhece);
85% dos casos evoluem para cronicidade (cirrose e hepatocarcinoma).
Não há medida profilática específica eficaz;
Prevenção a base de gamaglobulina e interferon. 
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BIOSSEGURANÇA
 RISCOS BIOLÓGICOS
AIDS:
1º caso de contaminação hospitalar confirmado foi em1984
De 1981 a 2001 foram 219 casos de contaminação hospitalar no mundo.
Risco associado a acidentes com pérfuro-cortantes:0,32%.
Risco associado a acidentes com exposição de mucosas: 0,03%.
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BIOSSEGURANÇA
 RISCOS BIOLÓGICOS
-Material Biológico de alto risco de transmissão do HIV:
.Sangue;
.Secreção vaginal;
.Sêmen;
.Líquidos de serosas (peritoneal, pleural, pericárdico).
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BIOSSEGURANÇA
 RISCOS BIOLÓGICOS
- PROCEDIMENTOS PÓS-EXPOSIÇÃO:
Elaboração do CAT;
Pesquisa viral do paciente-fonte;
Pesquisa viral do profissional;
Quimioprofilaxia anti-retroviral pós-exposição (PEP).
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BIOSSEGURANÇA
 RISCOS BIOLÓGICOS
- Procedimentos na Elaboração do CAT :
Dia e hora;
Descrição do acidente (local, como ocorreu e grau de sangramento);
Natureza do material biológico;
Anamnese do paciente-fonte;
Procedimentos pós-exposição ;
Acompanhamento do profissional.
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 RISCOS BIOLÓGICOS
 -Precauções Universais:
Lavagem das mãos;
Utilização de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs);
Utilização de Equipamentos de Proteção Coletiva (EPCs);
Recipientes adequados para as amostras;
Descarte de lixo hospitalar apropriado 
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Câmara de Segurança Biológica Tipo I 
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 Envio das amostras
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 RISCOS BIOLÓGICOS
Medidas e regras gerais de segurança de trabalho:
Não improvisar;
Não brincar durante o serviço para não dissipar a atenção ao trabalho;
Não fumar ou acender chamas em locais não permitidos;
Não usar equipamentos sem habilitação ou permissão;
Manter a ventilação e a iluminação adequada.
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 RISCOS BIOLÓGICOS
Conclusão:
		“Quando entendemos a natureza e a característica de um risco de um acidente, como uma contaminação, podemos evitá-lo ou minimizá-lo de um modo mais eficaz do que uma pessoa que os ignora.”
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 RISCOS BIOLÓGICOS
	 “Há pessoas que lutam um dia, e por isso são boas; há outras que lutam muitos dias e por isso são muito boas; há algumas que lutam anos, e são melhores ainda. Porém há aquelas que lutam por toda a vida – esses são imprescindíveis”. B. Brecht
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