Inflamação Crônica

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Profa. Julita Maria 
Inflamação Crônica 
1 18 slides 
Introdução 
A inflamação crônica é considerada como uma 
inflamação de duração prolongada (semanas ou 
meses) na qual se processam, simultaneamente, 
inflamação ativa, destruição tecidual e 
tentativas de cura. 
É caracterizada por processos proliferativos 
(angiogênese e fibroplasia) 
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Objetivos 
• Destruir 
• Isolar Agressor 
• Neutralizar 
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Principais mediadores químicos da IC 
Citocinas: produzidas pelos linfócitos e macrófagos, 
principalmente interleucina 1 (IL-1) e fator de necrose 
tumoral (TNF). 
São importantes no recrutamento e ativação leucócitos em 
geral, e prolongamento da resposta inflamatória. 
Estimulam tanto destruição tecidual (colagenase e elastase) 
quanto neoformação tecidual: angiogênese, produção de 
conjuntivo fibroso (fibroplasia). 
São também responsáveis por respostas sistêmicas da 
inflamação. 
Linfócitos e macrófagos interagem de maneira bidirecional, 
estimulando-se mutuamente via citocinas. 
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Principais Causas 
• Infecções persistentes e agressores de difícil 
fagocitose 
 
• Exposição prolongada a agentes potencialmente 
tóxicos, exógenos ou endógenos 
 
• Auto imunidade 
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Características 
 1. Infiltração por células mononucleares (macrófagos, 
linfócitos), que refletem uma reação persistente à agressão. 
 
 2. Destruição tecidual (de parênquima e estroma), induzida 
pela liberação prolongada de produtos inflamatórios. 
 
3. Tentativas de reparação mediante a substituição por tecido 
conjuntivo, ou seja, pela proliferação de pequenos vasos 
sanguíneos (Angiogênese) e, em especial, por fibrose 
(Fibroplasia). 
 
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Células Principais 
MACRÓFAGOS E LINFÓCITOS T 
 
MACRÓFAGOS: liberam óxido nítrico (NO), enzimas, citocinas e fagocitam . 
Acumulam-se no foco inflamatório por três mecanismos: 
 
- Quimiotaxia 
 
-Proliferação de macrófagos no foco inflamatório 
 
- Liberação no foco inflamatório de um fator de inibição da migração de 
macrófagos, que os impede de abandonar o foco inflamatório 
 
LINFÓCITOS – produzem citocinas (LT) e anticorpos (LB). Interagem com os 
macrófagos. 
 
 
 
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Outras Células Predominantes 
 
• Eosinófilos – são particularmente abundantes 
nas reações imunes mediadas por IgE e nas 
parasitoses 
 
• Mastócitos – particularmente nas reações 
anafiláticas a drogas, venenos de insetos e 
reações a alimentos 
 
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Destruição tecidual 
A destruição tecidual é uma das características mais marcantes 
da inflamação crônica. Ocorre por liberação de enzimas e 
citocinas (IL-1 e FNT). 
 
As próprias células necróticas do tecido inflamado podem induzir 
a inflamação. 
 
Na inflamação crônica típica (inespecífica), as áreas de 
destruição se alternam com áreas de fagocitose e áreas de 
neoformação tecidual (processos proliferativos). 
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Processos proliferativos 
• Angiogênese: produção de novos vasos (alças 
capilares) 
 
• Fibroplasia: produção de tecido conjutivo 
fibroso (barreiras e início do reparo tecidual) 
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Armas de defesa - IC 
• Fagocitose 
• Degranulação/liberação de enzimas 
(destruição tecidual e de agressores) 
• Liberação de radicais livres (dano tecidual e 
em agressores) 
• Citocinas 
 
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Duração e Sequelas 
Duração longa, que pode variar dias, semanas, 
meses, anos ou a vida inteira. 
Deixam sequelas ou marcas com frequência. 
 
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Tipos de Inflamação Crônica 
Crônica inespecífica 
 
Crônica específica (granulomatosa) 
 
 
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Inflamação Inespecífica 
Ação de células monucleares associadas a outros tipos 
celulares, sem predominância de um tipo sobre outro 
 
Em geral, estão sempre presentes linfócitos e 
macrófagos em quantidades variadas, e as vezes 
plasmócitos (anticorpos). 
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As inflamações Específicas 
 São caracterizadas por formação de GRANULOMAS, 
que são áreas de inflamação crônica circunscritas, 
caracterizadas por acúmulos localizados de macrófagos 
modificados, (células epitelióides e células gigantes 
inflamatórias), e os processos proliferativos 
apresentam-se de forma organizada. 
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As inflamações Específicas 
 Elementos do granulomas: 
 
1. Agressor 
2. Células Gigantes Multinucleadas 
3. Células Epitelióides 
4. Colar de linfócitos T 
5. Camada de Tecido Conjuntivo Fibroso 
6. Novos Vasos 
6 
5 
4 
3 
2 
1 
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Evolução da Inflamação Crônica 
• Cicatrização 
 
• Cronificação do processo inflamatório 
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Outras Características 
• Início insidioso ou silencioso 
 
• Infiltrado mononuclear (macrófagos e linfócitos T) 
 
• Sinais e sintomas: raros e discretos 
 
• Duração geralmente longa 
 
• Destruição tecidual intensa 
 
• Sempre deixa sequelas ou marcas 
 
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1. Defina o que é inflamação e quais são os seus tipos, explicando pelo 
menos três diferenças entre eles. 
 
2. Julgue as sentenças abaixo como verdadeiras ou falsas: 
 
a) A inflamação aguda termina quando o agente agressor é eliminado e 
os mediadores são destruídos ( ) 
b) Apenas a vasodilatação e o aumento da permeabilidade vascular são 
considerados alterações vasculares na inflamação aguda ( ) 
c) O principal objetivo da inflamação aguda é levar ao reparo do tecido 
( ) 
d) Os linfócitos e macrófagos são os principais mediadores químicos da 
resposta inflamatória crônica ( ) 
e) A inflamação crônica sempre dura longos períodos e deixa marcas. 
f) Uma inflamação crônica vem sempre após uma inflamação aguda ( ) 
 
 
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3. Os fenômenos vasculares ocorridos na inflamação 
aguda permitem o movimento dos leucócitos ao 
local onde se encontra o agente agressor. Você 
concorda com essa afirmação? Justifique. 
 
4. Conceitue os granulomas e exemplifique situações 
em que sua formação é necessária. 
 
5. “Apenas o aumento da permeabilidade vascular 
causa rubor, ardor e edema na inflamação aguda”. 
Classifique a frase anterior como verdadeira ou 
falsa e justifique sua resposta. 
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6. Em relação às inflamações aguda e crônica, é 
correto afirmar que: 
 
a) A inflamação aguda é uma resposta específica 
característica de alguns agressores 
b) A inflamação crônica tem instalação rápida com a 
formação de granulomas. 
c) A inflamação aguda tem por objetivo destruir 
agressores através de células imunológicas e 
mediadores químicos. 
d) Ambas visam à eliminação do agente agressor e a 
restituição do local agredido. 
e) Edema, calor, dor e febre são sintomas locais da 
inflamação aguda. 
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7. Sobre INFLAMAÇÃO AGUDA marque a alternativa correta: 
 
a) Na inflamação aguda envolve tentativas de cura pela 
substituição do tecido danificado por conjuntivo onde são 
necessários dois processos: a angiogênese e fibroplasia. 
b) A inflamação aguda é uma resposta rápida do hospedeiro 
a estímulos, em que ocorre a infiltração das células 
mononucleares nos locais da infecção. 
c) Nas inflamações agudas os sinais inflamatórios estão 
comumente presentes: eritema, edema e dor. 
d) Todas as alternativas acima estão corretas 
e) Todas as alternativas acima estão erradas 
 
8. Cite os fenômenos vasculares da resposta inflamatória 
aguda. 
 
 
 
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Inflamação crônica - ROTEIRO DE ESTUDO 
• Definição 
• Objetivos da inflamação crônica 
• Principais agressores envolvidos 
• Instalação- papel das citocinas 
• Principais células envolvidas e/ou mais importantes 
• Alterações e/ou processos teciduais mais importantes 
• Sintomatologia e/ou aspecto clínico 
• Características gerais (instalação, duração, sequelas,reparo mais frequente, 
principais mediadores etc) 
• Evolução 
Inflamação granulomatosa 
• Definição 
• Objetivos da inflamação granulomatosa 
• Principais agressores envolvidos 
• Instalação- papel das citocinas e resposta imunológica 
• Principais células envolvidas e/ou mais importantes 
• Alterações e/ou processos teciduais mais importantes 
• Sintomatologia e/ou aspecto clínico 
• Características gerais (instalação, duração, sequelas, reparo mais frequente, 
principais mediadores etc) 
• Evolução 
 
 
 
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9. Diferencie a inflamação aguda da crônica. 
 
10. Julgue as sentenças abaixo como verdadeiras ou falsas: 
( ) A inflamação aguda termina quando o agente agressor é eliminado e os 
mediadores são destruídos. 
( ) Apenas a vasodilatação e o aumento da permeabilidade vascular são 
considerados alterações vasculares na inflamação aguda. 
( ) O principal objetivo da inflamação aguda é levar ao reparo do tecido. 
( ) Os linfócitos e macrófagos são os principais mediadores químicos da resposta 
inflamatória crônica. 
( ) A inflamação crônica sempre dura longos períodos e deixa marcas. 
( ) Uma inflamação crônica vem sempre após uma inflamação aguda. 
 
11. Os fenômenos vasculares ocorridos na inflamação aguda permitem o 
movimento dos leucócitos ao local onde se encontra o agente agressor. 
Você concorda com essa afirmação? Justifique. 
 
12. Conceitue os granulomas e exemplifique situações em que sua 
formação é necessária. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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13. Em relação às inflamações aguda e crônica é correto afirmar 
que: 
 
a) A inflamação aguda é uma resposta específica característica de 
alguns agressores. 
b) A inflamação crônica tem instalação rápida com a formação de 
granulomas. 
c) A inflamação aguda tem por objetivo destruir agressores através 
de células imunológicas e mediadores químicos. 
d) Ambas visam à eliminação do agente agressor e a restituição do 
local agredido. 
e) Edema, calor, dor e febre são sintomas locais da inflamação 
aguda. 
 
14. “Apenas a vasodilatação causa rubor, ardor e edema na 
inflamação aguda”. Classifique a frase acima como verdadeira ou 
falsa e justifique sua resposta.