Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
Centro Universitário UnirG | 4º Período de MEDICINA | Turma XXIV INTRODUÇÃO À CLÍNICA GINECOLÓGICA E OBSTÉTRICA Página 1 de 4 FECUNDAÇÃO, DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO E FETAL INTRODUÇÃO Espermatozóide + ovócito = zigoto Idade Gestacional = 14 dias antes da concepção *Células sexuais altamente especializadas (haplóide) OVOGÊNESE Inicia-se antes do nascimento (a prófase não se completa) e completa depois da puberdade até a menopausa. As ovogônias crescem para formar os ovócitos primários antes do nascimento. MATURAÇÃO PÓS-NATAL DOS OVÓCITOS 1 folículo amadurece a cada mês, ovulação. A não-disjunção >idade avançada. O ovócito primário completa a primeira divisão meiótica pouco antes da ovulação = ovócito secundário + 1º corpo polar. A segunda divisão meiótica progride até a metáfase, só completa se for fertilizado. 2milhões-40 mil- 400. DESENVOLVIMENTO FOLICULAR Crescimento e diferenciação do ovócito primário. Proliferação das células foliculares. Formação da zona pelúcida. Desenvolvimento das tecas (interna e externa). OVULAÇÃO/CORPO LÚTEO Onda de LH – ovulação. Estigma se rompe, expelindo o ovócito secundário + corona radiata (zona pelúcida + células foliculares). Corpo lúteo = ANOTAÇÕES SPTZ ao se juntar com ovócito secundário vai formar o zigoto. Na idade gestacional tudo a gente coloca duas semanas. Quando falar que uma gestante está grávida de 10 semanas na realidade ela está grávida de 8 semanas. Isso foi criado porque a mulher normalmente não sabe o dia que ela ovulou, não sabe o dia que engravidou. Ela sabe que dia ela menstruou e geralmente a menstruação ocorre 14 dias antes de ovular, por isso convencionou-se que a idade gestacional em obstetrícia seria dada com uma diferença de duas semanas. ANOTAÇÕES Ovócito primário -> um único óvulo. A célula que foi formada ainda intra uterina é a mesma que ela vai utilizar quando tiver 40 anos, diferente do homem que produz células novas. Por isso que com o passar da idade eu aumento a chance de cromopatias, porque aumento a chance de uma não-disjunção. Prófase começa antes do nascimento e vai terminar uma vez por mês até a mulher chegar na menopausa a quantidade de folículo vai diminuindo com a idade, por isso que com a idade vai diminuindo a chance de engravidar. Com a diminuição do folículo também diminui a quantidade de estrogênio e progesterona. Quem secreta é a TECA que faz parte do folículo. 2 milhões intra uterino e 40 mil quando começa. Centro Universitário UnirG | 4º Período de MEDICINA | Turma XXIV INTRODUÇÃO À CLÍNICA GINECOLÓGICA E OBSTÉTRICA Página 2 de 4 paredes do folículo + teca , sob influência do LH, secreta progesterona e estrogênio (prepara o endométrio). Corpo lúteo gravídico , ativo até 20 sem. FERTILIZAÇÃO Dura 24 hs, ocorre na ampola da tuba. Passagem do sptz atráves da corona radiata (hialuronidase). Penetração na zona pelúcida (esterases, acrosina, neuraminidase), reação zonal impede a entrada de outros sptz [dispermia-triploidia]. Fusão das membranas plasmáticas do ovócito. Termino da 2° divisão meiótica e formação do pronúcleo feminino. Formação do pronúcleo masculino- núcleo aumenta e a cauda degenera. CLIVAGEM DO ZIGOTO Divisões mitóticas repetidas (blastômeros), inicia 30hs após a fertilização. Compactação após 9 células. Mórula –12 a 32 células ( 3 dias). Não- disjunção –mosaicismo. FORMAÇÃO DO BLASTOCISTO 4 dias surge a cavidade blastocística. Blastocisto – trofoblasto e embrioblasto. 6 dias adere ao endométrio. Trofoblasto- citotrofoblasto e o sinciciotrofoblasto. 7 dias hipoblasto (endoderma primitivo). ANOTAÇÕES FSH estimula os folículos. Na hora do aumento de FSH vários folículos vão ser estimulados, e esses folículos primários vão começar a proliferar a parte celular até formar o secundário e começar a preparar pra ovular. Se ocorrer a fecundação o sinciciotrofoblasto vai estimular pra que o corpo luteo continue ali, ele continua e continua produzindo progesterona pra fazer a reação decidual, até eu ter outra estrutura que mantém, que é a placenta. Se não ocorrer gravidez eu não vou ter o estimulo do sinciciotrofoblasto, se não tiver o estímulo produzindo HCG pra manter o corpo lúteo, ele vai regredir e degenerar. ANOTAÇÕES Fecundação ocorre na tuba uterina, mais precisamente na região da ampola há encontro do SPTZ com o ovócito. Coroa radiata libera a hialuronidase que vai fazer uma degeneração dessas estruturas para ter a penetração do material genético. Quando ocorre penetração o SPTZ, que é praticamente só membrana e material genético e núcleo, vai fundir a membrana e vai entrar o núcleo. Depois que entra o material genético, há a degeneração da cauda. Material funde e forma o zigoto. ANOTAÇÕES Essas 30 hrs é o período em que os fatores externos, os fatores iatrogênicos não vão interferir. Momento que mesmo se a paciente usar alguma droga iatrogênica eu não vou ter interferência porque não vou ter comunicação de sangue materno com o ser que esta sendo formado. Na mórula a paciente que já é mais velha tem maior chance de fazer a não- disjunção. Centro Universitário UnirG | 4º Período de MEDICINA | Turma XXIV INTRODUÇÃO À CLÍNICA GINECOLÓGICA E OBSTÉTRICA Página 3 de 4 TÉRMINO DA IMPLANTAÇÃO E CONTINUAÇÃO DO DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO O sinciciotrofoblasto invade o tecido endometrial (apoptose), produz o Hcg. Teste positivo após 14 dias TERCEIRA SEMANA Aparecimento da linha primitiva. Desenvolvimento da notocorda. Diferenciação das três camadas germinativas. GASTRULAÇÃO: FORMAÇÃO DAS CAMADAS GERMINATIVAS Disco embrionário bilaminar passa para trilaminar. Início da morfogênese. Inicia com a formação da linha primitiva na superfície do epiblasto. CAMADAS GERMINATIVAS ECTODERMA: epiderme, sistema nervoso central e periférico, retina do olho, etc. ENDODERMA: revestimento epiteliais das vias respiratórias e do trato gastrointestinal, incluindo as glândulas que se abrem no GI e as células glandulares dos órgãos associados, fígado e pâncreas MESODERMA: capas de músculo liso, tecidos conjuntivos, vasos, maior parte do cardiovascular, células sanguíneas, medula óssea, esqueleto, músculos estriados, órgãos reprodutores e excreção DESENVOLVIMENTO INICIAL DO SISTEMA CARDIOVASCULAR Inicia a vasculogênese e a angiogênese, no mesoderma extra-embrionário do saco vitelino, do pedículo do embrião e do córion. 2 dias depois inicia a formação de vasos sanguíneos no embrião. DA 4ª À 8ª SEMANA Formação das principais estruturas internas e externas do embrião. Aspecto humano. Exposição a teratógenos causam anomalias congênitas. ANOTAÇÕES Blastocisto é que vai entrar no útero, a tuba que não movimenta de forma adequada o blastocisto não consegue chegar no útero. Depois que adere o endométrio forma o trofoblasto e o embrioblasto. Trofoblasto: desenvolve tudo de anexo. Embrioblasto: formar tudo do embrião. ANOTAÇÕES Primeira semana não consigo fazer diagnóstico de gravidez, ainda não a nada do embrião que possa ser detectado. Na urina - só com um mês de gravidez. Centro Universitário UnirG | 4º Período de MEDICINA | Turma XXIV INTRODUÇÃO À CLÍNICA GINECOLÓGICA E OBSTÉTRICA Página 4 de 4 PERÍODO FETAL Já se formaram todos os sistemas importantes.Rápido crescimento do corpo. Diminuição relativa do crescimento da cabeça em comparação com o resto do corpo. DA NONA À DÉCIMA SEGUNDA SEMANA Rápida aceleração do crescimento do corpo. As pálpebras permanecem fundidas. No final da 12ª sem. aparecem centros de ossificação primária no crânio e ossos longos. Os MMSS alcançam seu comprimento relativo final, os MMII ainda são um pouco mais curtos. A genitália parece semelhante. Na 11ª sem, o intestino retorna para o abdome. Eritropoese: fígado – baço. Começa a formação de urina. DA DÉCIMA TERCEIRA À DÉCIMA SEXTA SEMANA MMII mais compridos, movimentos coordenados (14ª semana). Ossificação do esqueleto é ativa. Movimentos lentos dos olhos. Com 16 semanas os ovários já se diferenciaram e contém folículos primordias com ovogônias. A genitália externa pode ser reconhecida entre 12 e 14 semanas. Com 16 semanas os olhos estão anteriores e as orelhas estão próximas da sua posição definitiva. DA DÉCIMA SÉTIMA À VIGÉSIMA SEMANA Crescimento mais lento. Membros com proporção final. Pontapés. Vernix caseoso. Sobrancelha e cabelo, lanugo. Com 18 semanas o útero está formada e a canalização da vagina começou. Com 20 semanas os testículos começaram a descer. DA VIGÉSIMA PRIMEIRA À VIGÉSIMA QUINTA SEMANA Ganho substancial de peso, pele enrugada. Movimentos rápidos dos olhos. Com 24 semanas os pneumócitos tipo II começam a secretar surfactante. Unhas dos dedos das mãos (24 semanas) DA VIGÉSIMA SEXTA À VIGÉSIMA NONA SEMANA Pulmões já são capazes de respirar o ar. Sistema nervoso central já amadureceu. Pálpebras abertas, lanugo e cabelos bem desenvolvidos. Unhas nos pés. Gordura subcutânea. A eritopoese termina no baço com 28 semanas, e a medula torna-se o principal local deste processo. DA TRIGÉSIMA À TRIGÉSIMA QUARTA SEMANA Reflexo pupilar dos olhos à luz. Pele rosada e lisa, membros parecem gordos. Fetos com 32 semanas ou mais geralmente sobrevivem. DA TRIGÉSIMA QUINTA À TRIGÉSIMA OITAVA SEMANA A maioria dos fetos são gordos. Com a aproximação do nascimento o crescimento torna- se lento. Ganham 14gr por dia. A cabeça ainda é uma das maiores partes do feto. ANOTAÇÕES - RESUMO 3ª Semana: vesícula vitelínea. Primeiro sistema a desenvolver é o circulatório. Tudo pra crescer precisa de nutriente, inicialmente por difusão. 4 a 8 semanas: coração batendo e tem broto de membro superior e inferior. 9 semanas até nascimento: período fetal. Tudo que tinha de sistema importante já formou, esses sistemas vão passar a funcionar, o feto vai crescer e amadurecer (9 a 12) 11 a 14 semanas: translucência nucal (nesse momento se nascer não sobrevive). 13 a 16 semanas: feto começa a movimentar, gestantes múltiparas já podem sentir. 21 a 25 semanas: se nasce, é um feto muito magro, e bem enrugado. Já tem na literatura que sobreviveram mas não se sabe muito sobre a qualidade de vida desses fetos. Corticoide se souber que o feto vai nascer antes do necessário. 26 a 29 semanas: muito mais preparado pra sobreviver. 30 a 34 semanas: normalmente sobrevive. 35 a 38 semanas: período de engorda.
Compartilhar