Anestesiologia na odontologia

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Anestesiologia da Dp
Anatomia da Anestesiologia
 Na anestesia odontológica, utilizamos os nervos:
Na Maxila: Na Mandíbula:
N. alveolar superior anterior; N. lingual;
N. alveolar superior médio; N. bucal;
N. alveolar superior posterior; N. mentual;
N. nasopalatino; N. alveolar inferior;
N. palatino maior; N. incisivo.
N. palatino menor.
 O nervo maxilar surgi do 5°par, isto é, do nervo trigêmeo. Do nervo maxilar, surgi o nervo infraorbitário, que é perpendicular entre a asa do nariz e orbicular, e nele surgi o nervo alveolar superior anterior, que anestesiam os dentes anteriores, e nervo alveolar superior médio, que anestesia os pré-molares e raiz vestíbulo mesial do 1°molar.
 O nervo alveolar superior posterior surgi diretamente do nervo maxilar, anestesiando os molares menos a raiz mesio vestibular do 1°molar.
 O nervo nasopalatino surgi atrás da papila incisiva e chega no canal incisivo, anestesiando a mucosa dos dentes anteriores bilateralmente.
 O nervo palatino maior se encontra entre o 1°molar e 2°molar e anestesia os tecidos dos pré-molares, molares e palato.
 O nervo palatino menor não interessa tanto na odontologia, mas ele inerva palato mole e úvula.
 
 O nervo mandibular é o terceiro ramo do nervo trigêmeo que atravessa pelo forame oval e se dividi em dois ramos principais: o nervo lingual e o nervo alveolar inferior.
 O nervo alveolar inferior penetra do forame da mandíbula, percorrendo o osso pelo canal mandibular, anestesiando os dentes posteriores. Após o forame mentual, o N. alveolar inferior se dividi em nervo mentual, que anestesia o lábio inferior e mucosa, e nervo incisivo, que anestesia os incisivos.
 
 O nervo mandibular ainda apresenta os nervos bucal que surgi antes do mentual e anestesia a mucosa externa, nervo lingual que anestesia 2/3 anteriores da língua, mucosa interna e assoalho, e nervo bucal que anestesia a mucosa vestibular dos molares. 
Técnicas anestésicas
 As técnicas anestésicas podem ser terminais, regional ou troncular.
 As anestesias terminais podem ser submucosa, supra periosteal, subperiosteral, intraósseo, intraligamentar, intraseptal, circular, peridental, intrapulpar e transeptal.
 As anestesias regionais são anestesiadas os nervos principais de cada estrutura.
 No nervo maxilar, os nervos anestesiados são o que comentamos anteriormente, tendo cada um dos nervos uma técnica diferente da outra.
 O nervo alveolar superior anterior tem sua área de introdução da agulha na altura da prega muco vestibular do 1°pré-molar superior, atingindo o forame infraorbitário. O ponto de referência seria a pupila do olho na posição de 10 horas.
 O nervo alveolar superior médio tem sua área de introdução na região acima do 2° pré-molar superior em posição de 10 horas no direito e 8 ou 9 horas no esquerdo.
 O nervo alveolar superior posterior apresenta sua área de introdução no 2°molar superior, tendo como ponto de referência a tuberosidade e processo zigomático, tendo como posição 45°do plano oclusal.
 O nervo nasopalatino tem a introdução da agulha na mucosa palatina lateral a papila incisiva, isto é, na linha média dos incisivos centrais em posição de 9 a 10 horas.
 O nervo palatino maior tendo sua introdução nos tecidos moles pouco anteriores ao forame do palato maior em posição de 7 ou 8 horas na direita e 11 horas na esquerda.
 No nervo mandibular, os nervos que serão introduzidos a agulha são os citados anteriormente.
 O N. alveolar inferior pode ser anestesiado de forma indireta ou direta na incisura coronoide e rafe pterigomandibular. Na forma indireta, necessita colocar a carpule apoiado nos PMs do lado oposto e o dedo indicador na oclusal dos Ms girando a seringa para os PMs e tocar no tecido ósseo.
 O nervo bucal tem sua punção no fórnice do 2°molar e face interna do ramo mandibular.
 No nervo mentual, a punção é feita no muco gengival, entre 1°pré-molar e 2°pré-molar, com a agulha no forame mentual (ápice dos pré-molares).
 As anestesias tronculares feitas na mandíbula são: pós-tuber (todo complexo externo da hemiarcada), Gow-Gates (nervo mandibular), extra oral/transzigomatico (nervo mandibular) e Vazirani-Akinose (nervo mandibular com a boca fechada).