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RESPOSTAS DO EXERCÍCIO DE REVISÃO DE TOPOGRÁFICA (André Aquino) Dorso 1) Existem duas grandes camadas, a extrínseca, e a intríseca. Essas camadas são subdivididas em camadas superficial, e intermediária, no caso da extriseca, e superficial, intermediária, profunda e profunda menor no caso da extrínseca. O esquema abaixo demonstra os músculos que participam de cada camada. 2) Ramos posteriores e anteriores dos nervos espinais(cervicais torácicos e lombares)e nervo acessório (XI). 3) O trigono da ausculta localiza-se na porção torácica do dorso e é delimitado medialmente: pela borda medial da porção ascendente o músculo trapézio; Lateralmente: pela borda medial da escápula; Inferiormente pela borda superior do músculo latíssimo do dorso. O teto é formado pela pele e tecido subcutâneo gorduroso (fascia superficial). O assoalho é formado pelo músculo rombóide maior. Esse local é Camada extrínseca superficial intermédiária Trapézio, levantador da escápula, romboides e latíssimo do dorso Serráteis postero-superiores e inferiores Camada intrínseca profunda superficial intermédiária Profunda menor Esplênios da cabeça e do pescoço Eretores da espinha Trensverso-espinais (Semiespinal, mutífido e rotadores Intertransversários, intersespinais e levantador das costelas possível de auscultar melhor o pumão pois tem menos camadas de músculos. 4) Trigono de petit, também chamado de trigono inferior está na região lombar do dorso e é delimitado medialmente: pela borda inferioro-lateral do latíssimo do dorso; Lateralmente: pela borda posterior do músculo oblíquo externo; inferiormente: pela porção posterior da crista ilíaca.O teto é a pele e subcutâneo e o assoalho é o músculo obliquo interno. Esse local é mais propício para a ocorrência de hérnias lombares(protusão das vísceras) 5) O trigono de grynfelt, localiza-se acima e mais profundo e medial que o de petit, por issotambém é chamado de trigono superior. É delimitado lateral mente pelo músculo obliquo interno, e porção posterior da crista ilíaca; medialmente pela parte ílio- costal do músculo eretor da espinha e superiormente pela décima-segunda costela o teto é o músculo latíssimo do dorso e o assoalho o músculo transverso do abdome. Também é um lugar (menos comum) de hérniações. 6) Acerssório (CXI) 7) Os ramos anteriores dos nervos espinais OBS; Estes nervos são exceções, pois todos os outros músculos são inervados pelos ramos posteriores do espinais. 8) O trigono subocciptal localiza-se na região cervical do dorso e é delimitado medialmente: pelo músculo reto occiptal posterior; Superiormente e inferiormente pelos oblíquos occiptais superior e inferior, respectivamente. O assoalho é a membrana atlantocciptal e o arco posterior da atlas. O teto é o músculo semiespinal da cabeça. Passam nesse trigono o nervo subocciptal e a terceira porção da artéria verebral. 9) Ao rebatermos temos acesso ao trigono, e o mais importante à artéria vertetebral. 10) Disco intervertrabal, ligamento longitudinal anterior e posterior. No caso das vértebras de C3 a C6 temos o ligamento uncovertebral. 11) Ligamentos interespinhais, intertransversários e supraespinais. 12) 1- O anterior é mais espesso; 2- Enquanto o anterior fica fora do canal vertebral o poserior fica dentro; 3-O anterior evita a hiperextensão e o posterior a hiperflexão ;4- O anterior se insere na primeira vértebra e osso occiptal e o posterior na segunda ( mas a inserção distal de ambos é na pelve e sacro).5- O posterior tem terminações nociceptivas( de dor) e o anterior não. 13) A irrigação da medula é dade pelas artérias espinais posteriores e a anterior( ramos da vértebras) e das segmentares ou radiculares( ramos das intercostais posteriores) . A drenagem é feita pelos plexos venosos medulares (Internos anterior e posterior e externos anterior e posterior).Os internos estão dentro do canal vertebrasi e os externos fora. 14) Os plexos internos e externos são interligados anteriormente, pelas veias basovertebras e posteriormente, pelas veias intervertebrais. 15) Pele, tecido subcutâneo, aponeurose toracolombar, músculos profundos menores, ligamento amarelo, espaço epidural, dura-mater, espaço subdural, aracnoide-mater e espaço subaracnóide.
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