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Programa Hospitais de Excelência a Serviço do SUS Capacitação dos Profissionais de APH Móvel (SAMU 192) e APH Fixo(SAMU 192) e APH Fixo Tema 4: Tema 4: BiossegurançaBiossegurança Módulo - BIOSSEGURANÇA E SEGURANÇA DE CENABIOSSEGURANÇA E SEGURANÇA DE CENA Dr. Carlos Alberto Guglielmi Eid Tema Aula Prática Atividade 1-Responsabilidades e procedimentos para o deslocamento de veículos de emergência 1 0 1 2-Preparo e conduta da equipe para PROGRAMA BIOSSEGURANÇA 2-Preparo e conduta da equipe para recepção de uma solicitação de atendimento 1 0 1 3-Chegada ao local e avaliação da cena de uma emergência 1 0 1 4-Biossegurança 1 0 1 5-Emergências com Produtos Perigosos 1 0 1 6-Atendimento de emergência em situações especiais 1 0 1 OBJETIVOS Ao final desta aula, o participante deverá ser capaz de: BIOSSEGURANÇA • Definir Biossegurança; • Citar os riscos biológicos no APH;• Citar os riscos biológicos no APH; • Descrever as precauções-padrão; • Citar os principais dispositivos de barreira; OBJETIVOS BIOSSEGURANÇA • Compreender o significado das práticas seguras; • Saber os procedimentos para Limpeza e Desinfecção • Saber os procedimentos para Limpeza e Desinfecção da viatura; • Descrever a conduta inicial na contaminação biológica. BIOSSEGURANÇA É conjunto de normas e procedimentos considerados seguros e adequados à manutenção DEFINIÇÃO: considerados seguros e adequados à manutenção da saúde em atividades com risco de se contrair doenças profissionais. BIOSSEGURANÇA • O diagnóstico prévio é ocasional; DIAGNÓSTICO NO APH • Raramente conhecemos as doenças que afetam nossos pacientes; • Todos os pacientes devem ser considerados potencialmente transmissores de doenças. BIOSSEGURANÇA FORMAS DE TRANSMISSÃO DAS DOENÇAS NO APH • Paciente para o socorrista: sangue, respiração, saliva, vômito, fezes, urina, outras secreções; • Socorrista para o paciente: respiração; • Paciente para paciente através do socorrista: através da ambulância ou nos acidentes com múltiplas vítimas; • Meio ambiente ao paciente ou socorrista: água, esgoto, alimentos, ar, picada de insetos, ferragens, etc. BIOSSEGURANÇA DOENÇAS QUE PODEM SER TRANSMITIDAS • HIV • Hepatites • Meningites Potencialmente, qualquer doença transmissível. • Meningites • Gripe sazonal • Influenza A H1N1 • Tétano • Outras BIOSSEGURANÇA Para a adequada biossegurança dos profissionais da saúde, eles deverão utilizar as precauções-padrão. PRECAUÇÕES-PADRÃO Consistem em: • Dispositivos de Barreira • Práticas seguras • Cuidados com a saúde BIOSSEGURANÇA DISPOSITIVOS DE BARREIRA • Luvas de procedimentos BIOSSEGURANÇA DISPOSITIVOS DE BARREIRA • Máscara facial • Óculos de proteção Foto: Carlos Eid BIOSSEGURANÇA • Uniforme fechado • Avental/capote DISPOSITIVOS DE BARREIRA • Barreira (máscara) para RCP • Gorro/boné • Outros Foto: Carlos Eid BIOSSEGURANÇA EPI-Equipamentos de Proteção Individual • Calçado-Bota de segurança • Colete refletivo • Outras BIOSSEGURANÇA • Lavagem das mãos • Cuidados com pérfuro-cortantes • Aparência em geral: PRÁTICAS SEGURAS • Aparência em geral: - cabelos presos - não usar adornos • Cuidados gerais com sua saúde • Prevenção: vacinas (tétano, hepatite, gripe, etc.) • Outros (ergonomia, etc.) BIOSSEGURANÇA • Lavagem das mãos (Dificuldade no APH-usar outros recursos como álcool gel, etc.); PRÁTICAS SEGURAS APÓS O ATENDIMENTO recursos como álcool gel, etc.); • Descarte de pérfuro-cortantes; • Recolher todo lixo: luvas, gazes, etc.; • Limpar as superfícies (ambulância e materiais) que foram tocadas no atendimento; • Limpeza da ambulância conforme protocolo. BIOSSEGURANÇA A viatura no APH É um Importante instrumento de trabalho, mas uma grande fonte de contaminação. BIOSSEGURANÇA Limpeza e Desinfecção da Viatura Apenas limpeza: - Limpeza concorrente Limpeza e Desinfecção: - Limpeza terminal - Limpeza de superfície na presença de material biológico BIOSSEGURANÇA Limpeza Concorrente • Limpeza efetuada no início de cada plantão; • Compreende a limpeza da parte interna, externa, • Compreende a limpeza da parte interna, externa, mobiliário e equipamentos da ambulância. BIOSSEGURANÇA Limpeza Concorrente (opção de protocolo) 1. Usar EPI apropriado para a tarefa a ser executada (luvas de borracha e óculos) 2. Reunir os materiais e produtos necessários para executar a limpeza: - 2 baldes: 1 com água e sabão ou detergente e outro somente com água - 3 panos de limpeza: para mobiliários, parede e piso separadamente 3. Observar a sequência: - Iniciar pela dianteira do salão em direção à porta traseira e sempre limpar do teto em direção ao chão - Deixar o piso para o final 4. Ao final da limpeza, colocar novo lençol descartável na maca OBS: Realizar sempre a limpeza concorrente da maca e do colchonete, após cada atendimento. A limpeza concorrente não implica em suspensão da prontidão. BIOSSEGURANÇA Atividade de aula: consultem a Biblioteca Virtual disponibilizada pelo curso e vejam a sequência completa da Limpeza Concorrente através de imagens. BIOSSEGURANÇA Limpeza terminal • Limpeza efetuada periodicamente como rotina (a cada 5-7 dias, por exemplo) e/ou sempre que necessário; • Prevê a limpeza e desinfecção da parte interna, mobiliário e equipamentos da ambulância, além da lavagem externa; • Este procedimento deve ser utilizado em todos os casos de suspeita de doença infectocontagiosa ou excessiva sujeira, como material biológico, chuva e barro, etc. BIOSSEGURANÇA Limpeza terminal (opção de protocolo) 1. Comunicar a Central de Regulação antes de iniciar a limpeza terminal, apesar de continuar em prontidão; 2. Usar EPI apropriado para a tarefa a ser executada (luvas de borracha e óculos); 3. Reunir os materiais e produtos necessários para executar a limpeza: -2 baldes (1 com água e sabão ou detergente e outro somente com água; usar a técnica de 2 baldes); -3 panos de limpeza (mobiliários, parede e piso separadamente); 4. Ao retirar os materiais de consumo e descartáveis de dentro dos armários e gavetas para a limpeza, verificar a validade dos mesmos e acondicioná-los em sacos plásticos identificados; separe os vencidos; 5. Observar a sequência para a limpeza: - Iniciar pela dianteira do salão em direção à porta traseira e sempre do teto em direção ao chão; - Iniciar pela dianteira do salão em direção à porta traseira e sempre do teto em direção ao chão; - Deixar o piso para o final; 6. Iniciar a limpeza com água e sabão, enxaguando em seguida, conforme a técnica de 2 baldes; 7. Secar com pano limpo; 8. Com exceção das partes metálicas e acrílicas, passar um pano umedecido com solução de hipoclorito a 1% e deixe secar; OBS.: Nas partes metálicas (incluindo a maca), sob as mesmas condições, usar álcool 70%. Não passar pano umedecido com álcool no acrílico dos armários; 9. Recolocar todos os materiais e equipamentos na AM ao final da limpeza, incluindo novo lençol descartável na maca; 10. Comunicar à Central de Regulação quando a limpeza for concluída; (*) Utilizar esse procedimento em todos os casos de suspeita de doença infectocontagiosa ou excessiva sujeira, como material biológico, chuva e barro, etc. Atividade de aula: consultem a Biblioteca Virtual disponibilizada pelo curso e vejam a sequência completa da Limpeza Terminal através de imagens. BIOSSEGURANÇA Limpeza de superfície na presença de material biológico • Limpeza efetuada sempre que algum material biológico entrar em contato direto com qualquer superfície da entrar em contato direto com qualquer superfície da ambulância. • Prevê a limpeza e desinfecção da parte interna,mobiliário e equipamentos da ambulância. • Material biológico: sangue, vômito, fezes, urina e outros líquidos e secreções orgânicas potencialmente contaminados. BIOSSEGURANÇA Limpeza de Superfície na Presença de Material Biológico (opção de protocolo) 1. Comunicar a Central de Regulação antes de iniciar a limpeza terminal, mantendo-se em prontidão 2. Usar EPI apropriado para a tarefa a ser executada (luvas de borracha, avental e óculos) 3. Reunir os materiais e produtos necessários para executar a limpeza: - 2 baldes (1 com água e sabão ou detergente e outro somente com água; usar a técnica de 2 baldes) - 3 panos de limpeza (mobiliários, parede e piso separadamente)- 3 panos de limpeza (mobiliários, parede e piso separadamente) 4. Retirar o material biológico com o auxílio de papel descartável e desprezar no lixo próprio (saco branco leitoso) 5. No local de onde foi retirado o material biológico, colocar hipoclorito de sódio 1%, deixando-o agir por 15 minutos; em partes metálicas, utilizar álcool 70% 6. Remover o excesso de hipoclorito e executar a limpeza com água e sabão no restante da área, enxaguando e sacando em seguida Atividade de aula: consultem a Biblioteca Virtual disponibilizada pelo curso e vejam a sequência completa da Limpeza de Superfície na Presença de Material Biológico através de imagens. BIOSSEGURANÇA Materiais comumente utilizados na limpeza e desinfecção: • Panos limpos e secos; • Baldes com água e outro com detergente; Limpeza e Desinfecção da Viatura • Almotolia com solução de hipoclorito de sódio à 2%; • Almotolia com solução de álcool à 70%; • Saco branco leitoso com identificação de contaminado; • Novas tendências: Biguanida (spray e solução). Siga o protocolo de seu serviço ! BIOSSEGURANÇA Acidente de Trabalho com Material Biológico São acidentes que envolvem o profissional da equipe e São acidentes que envolvem o profissional da equipe e ocorrem quando há contato direto com sangue ou secreções do paciente durante o atendimento. • Lavar o local imediatamente com água e sabão; se mucosas, lavar com SF 0,9% ou água; Conduta no acidente com material biológico BIOSSEGURANÇA • Comunicar o acidente ao Médico Regulador; • Seguir orientação do Médico Regulador, conforme protocolo do serviço. BIOSSEGURANÇA Aspectos essenciais desta aula • Importância da Biossegurança; • Riscos biológicos no APH;• Riscos biológicos no APH; • Precauções-padrão e dispositivos de barreira; • Práticas seguras; • Limpeza e Desinfecção da viatura; • Conduta inicial na contaminação biológica. Referências Bibliográficas - Souza, RMC, Calil AM, Paranhos WY, Malvestio MAA. Atuação no Trauma- Uma abordagem para enfermagem. 1ª ed. São Paulo: Editora Atheneu; BIOSSEGURANÇA 2009. - Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo. Divisão Técnica de Fiscalização, Comunicação e Informação. SAMU 192. Protocolo de Atendimento Pré-hospitalar em Suporte Avançado de Vida. 3ª rev., 2008. Programa Hospitais de Excelência a Serviço do SUS Capacitação dos Profissionais de APH Móvel (SAMU 192) e APH Fixo(SAMU 192) e APH Fixo
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