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Programa Hospitais de Excelência a Serviço do SUS Capacitação dos Profissionais de APH Móvel (SAMU 192) e APH Fixo(SAMU 192) e APH Fixo Módulo - BIOSSEGURANÇA E SEGURANÇA DE CENABIOSSEGURANÇA E SEGURANÇA DE CENA Tema 6: Atendimento de Emergência em Situações Especiais Dr. Carlos Alberto Guglielmi Eid Tema Aula Prática Atividade 1-Responsabilidades e procedimentos para o deslocamento de veículos de emergência 1 0 1 2-Preparo e conduta da equipe para PROGRAMA Atendimento de emergência em situações especiais 2-Preparo e conduta da equipe para recepção de uma solicitação de atendimento 1 0 1 3-Chegada ao local e avaliação da cena de uma emergência 1 0 1 4-Biossegurança 1 0 1 5-Emergências com Produtos Perigosos 1 0 1 6-Atendimento de emergência em situações especiais 1 0 1 • Compreender que em muitos atendimentos, lidar com a situação é mais complexo que lidar com a vítima. Atendimento de Emergência em Situações Especiais OBJETIVOS Ao final desta aula, o participante deverá ser capaz de: situação é mais complexo que lidar com a vítima. • Reconhecer os cuidados necessários ao atender pessoas sem capacidade de decidir, crianças desacompanhadas, cenas de crime e outras situações especiais apresentadas. • Saber que a Central de Regulação deve ser informada sobre estas situações e participar das decisões. • Compreender que os protocolos de cada serviço devem ser seguidos e podem ser diferentes entre os serviços no Brasil. Durante um atendimento podem ocorrer dificuldades que nada têm a ver com a situação clínica da vítima. Introdução Atendimento de Emergência em Situações Especiais Por vezes são momentos constrangedores e com enorme dificuldade de decisão . 1. Vítima menor de 18 anos e desacompanhada; 2. Vítima sozinha sem condição de decidir (embriagado, drogado, inconsciente, por exemplo); 3. Vítima acompanhada por criança; Situações Especiais Atendimento de Emergência em Situações Especiais 3. Vítima acompanhada por criança; 4. Vítima acompanhada por pessoa que requer amparo ou auxilio; 5. Vítima sem condição de decidir e acompanhada por menor ou pessoa que requer amparo ou auxilio; 6. Vítima portadora de necessidade especial; 7. Vítima armada (arma branca ou arma de fogo); 8. Local público; 9. Tumulto (agitação social); Situações Especiais Atendimento de Emergência em Situações Especiais 10.Cena de crime ou suspeita de crime; 11.Recusa de atendimento ou transporte; 12.Recebimento de ordens de autoridade policial ou outra, na cena; 13.Outras Atendimento de Emergência em Situações Especiais 1-Vítima menor de 18 anos e desacompanhada 2-Vítima sozinha sem condição de decidir (embriagado, 2-Vítima sozinha sem condição de decidir (embriagado, drogado, inconsciente, por exemplo) B4 Slide 8 B4 OS SLIDES 8, 9 E 10 PODEM TER UMA MELHOR FORMATAÇÃO. Belem; 05/01/2010 • Comunique a Central de Regulação; • Solicite aos vizinhos ou conhecidos que acompanhem a Atendimento de Emergência em Situações Especiais 1-Vítima menor de 18 anos e desacompanhada 2-Vítima sozinha sem condição de decidir (embriagado, drogado, inconsciente, por exemplo) • vítima até o hospital; • Anote nome, endereço e telefone dos acompanhantes; • Na ausência de acompanhante, informe vizinhos ou circundantes sobre o destino e solicite que, se possível, comuniquem familiares da vítima; • Passe todos os dados ao hospital. B13 Slide 9 B13 OS SLIDES 8, 9 E 10 PODEM TER UMA MELHOR FORMATAÇÃO. Belem; 05/01/2010 3-Vítima acompanhada de criança Atendimento de Emergência em Situações Especiais 4-Vítima acompanhada de pessoa que requer amparo ou auxilio (acompanhante não pode ficar sozinho)auxilio (acompanhante não pode ficar sozinho) 5-Vítima sem condição de decidir e acompanhada por menor ou pessoa que requer amparo ou auxilio 3-Vítima acompanhada de criança Atendimento de Emergência em Situações Especiais • Comunique a Central de Regulação; 4-Vítima acompanhada de pessoa que requer amparo ou auxilio (acompanhante não pode ficar sozinho) 5-Vítima sem condição de decidir e acompanhada por menor ou pessoa que requer amparo ou auxilio • Comunique a Central de Regulação; • Solicite que vizinhos ou conhecidos cuidem da criança/pessoa; • Anote nome, endereço e telefone de quem ficou com a criança/pessoa; Informe a eles o hospital de destino; • Emergência em via pública e sem outro acompanhante, leve também a criança/pessoa para hospital. 6-Vítima portadora de necessidade especial Atendimento de Emergência em Situações Especiais Deficiência auditiva: • Fale olhando diretamente para os olhos da vítima para que ela possa usar a leitura labial;que ela possa usar a leitura labial; • Fale pausadamente; • Utilize a escrita, se necessário; • Explique todo procedimento a ser realizado; • Atue com paciência. 6-Vítima portadora de necessidade especial Atendimento de Emergência em Situações Especiais Deficiência visual: • Descreva os procedimentos realizados; • Permita que um familiar ou pessoa próxima acompanhe;• Permita que um familiar ou pessoa próxima acompanhe; • Mantenha contato físico constante; • Atue com paciência. 6-Vítima portadora de necessidade especial Atendimento de Emergência em Situações Especiais Deficiência no desenvolvimento mental: • Use palavras simples e de fácil entendimento; • Mantenha comunicação constante;• Mantenha comunicação constante; • Explique de forma simples o que estiver fazendo; • Transmita segurança; • Dê tempo para que a vítima responder suas perguntas; • Atue com paciência. 7-Vítima armada (arma branca ou arma de fogo) Atendimento de Emergência em Situações Especiais • Comunique a Central de Regulação e solicite apoio policial; • As questões de segurança são prioritárias; •• Aguarde apoio ou orientação da Central de Regulação. 8- Local Público Atendimento de Emergência em Situações Especiais Com muita frequência o atendimento ocorre em local público, ou seja, outras pessoas podem ver, fotografar ou mesmo filmar. Em uma situação normal, estes atos deveriam ser previamente autorizados, mas não há como impeli-los na sua totalidade. 8-Local Público Atendimento de Emergência em Situações Especiais • Atue sempre com discrição; • Não grite; • Não exponha a vítima à observação pública;• Não exponha a vítima à observação pública; • Solicite isolamento da área caso julgar necessário; • Atenção para retirada de roupas da vítima; • Termine os procedimentos dentro da ambulância. 9-Cena com tumulto (agitação social) Atendimento de Emergência em Situações Especiais • Observe as regras gerais de avaliação da cena; • As distâncias seguras, aproximação e estacionamento, são determinados pela polícia;são determinados pela polícia; • Normalmente nestas situações, as vítimas serão trazidas até a ambulância; não há como a equipe entrar na área do conflito; • A situação é dinâmica podendo mudar com facilidade; • Não manifeste-se sobre os fatos do conflito; seja discreto. B8 Slide 18 B8 REVER REDAÇÃO. Belem; 05/01/2010 10-Cena de crime ou suspeita de crime Atendimento de Emergência em Situações Especiais Suspeitar da possibilidade de crime em casos de: • Acidentes (trânsito, queda, incêndios etc.) • Agressões interpessoais ou auto infringidas• Agressões interpessoais ou auto infringidas • Parada cardiorrespiratória sem informações adicionais • Outras Comunique a Central de Regulação e solicite apoio policial. A cena não deve ser alterada, a menos que seja absolutamente necessário para o socorro da vítima. Atendimento de Emergência em Situações Especiais 11- Recusa de atendimento ou transporte • Insista na importância do atendimento/transporte; • Se possível, realizea avaliação primária e secundária; • Verifique indicativos de prejuízo na capacidade de • Verifique indicativos de prejuízo na capacidade de decidir (consciência, comportamento, álcool, drogas etc.; • Informe a Central de Regulação e aguarde orientações; • o médico da Central poderá falar pessoalmente com o paciente ou familiares; • Identifique testemunhas; solicite assinatura, se este for seu protocolo. Atendimento de Emergência em Situações Especiais 12- Recebimento de ordens de autoridade policial ou outra • Identifique a autoridade; • Acate as determinações se não forem contrárias aos protocolos e estiverem voltadas à segurança da equipe e/ou das vítimas; e/ou das vítimas; • Se as ordens contrariarem os protocolos, esclareça a autoridade que ferem os regulamentos do SAMU 192; • Informe à Central de Regulação e aguarde as orientações. Somente o Médico Regulador poderá autorizar a realização de procedimentos não protocolares. Atendimento de Emergência em Situações Especiais Protocolos de Atendimento • São o passo-a-passo da ação da equipe; • Guardam relação com os materiais disponíveis, perfil das equipes, tecnologia utilizada, legislação e muito mais;equipes, tecnologia utilizada, legislação e muito mais; • Podem ser diferentes entre os serviços; • Siga sempre o protocolo da sua instituição; • Seu cumprimento, protege a equipe e garante ao paciente o melhor procedimento disponível naquele serviço. • Situações especiais e os procedimentos da equipe. • A Central de Regulação Médica tem papel fundamental na maioria das decisões nessas situações. • Aspectos essenciais desta aula Atendimento de Emergência em Situações Especiais • A equipe de Suporte Básico deve dividir com a Central de Regulação todo seu problema durante o atendimento. • No atendimento em situações especiais, vizinhos ou outras pessoas devem ser informados para onde está sendo levado um paciente. • Os protocolos podem ser diferentes entre serviços e devem ser seguidos pelas equipes de atendimento. Referências Bibliográficas - Protocolo de Suporte Avançado do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência da Cidade de São Paulo. Atendimento de emergência em situações especiais Programa Hospitais de Excelência a Serviço do SUS Capacitação dos Profissionais de APH Móvel (SAMU 192) e APH Fixo(SAMU 192) e APH Fixo
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