CURSO SAMU - Trauma de extremidades e tecidos moles

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Capacitação dos Profissionais
de APH Móvel (SAMU 192) e APH Fixo
Programa Hospitais de Excelência a Serviço do SUS
Trauma de extremidades e 
tecidos moles
Responsável: Dr. Adriano M. Brunetti
Módulo: TRAUMA E EMERGÊNCIAS CIRÚRGICAS II
Tema Aula Prática Atividade
Trauma cranioencefálico 1 0 1
Trauma de face 2 0 1
Trauma raquimedular 3 1 0
Trauma torácico 4 0 1
Trauma abdominal 5 0 1
Trauma de extremidades e tecidos moles 6 1, 2 e 3 0
Queimaduras e choque elétrico 7 0 1
Módulo: TRAUMA E EMERGÊNCIAS CIRÚRGICAS II
PROGRAMA DO MÓDULO
Ao final desta aula, o participante deverá ser capaz de:
• Descrever aspectos básicos da anatomia 
• Definir trauma de extremidades
• Identificar as lesões nas extremidades
• Identificar as lesões nas extremidades com risco de morte
• Aplicar os princípios do suporte básico de vida.
OBJETIVOS
TRAUMA DE EXTREMIDADES E TECIDOS MOLES
ANATOMIA
• Ossos – úmero, rádio, ulna, 
ossos do punho e ossos da 
mão
• Músculos superficiais:
• Braço: bíceps e tríceps
• Antebraço: extensor 
dos dedos e 
braquiorradial
úmero
radio
punho
mão
ulna
Tríceps
braquial
Extensor 
dos dedos
Fonte: Domínio público
Braquiorradial
Bíceps
braquial
TRAUMA DE EXTREMIDADES E TECIDOS MOLES
ANATOMIA
• Artéria e veia axilares
• Artéria e veias braquiais
• Artéria e veias radiais
• Artéria e veias ulnares
• Arco palmar
Fonte: Domínio público
Vasos
Axilares
Vasos
Braquiais
Vasos
Radiais
Vasos
Ulnares
Arco
Palmar
TRAUMA DE EXTREMIDADES E TECIDOS MOLES
ANATOMIA
• Ossos – bacia, fêmur, patela, fíbula, 
tíbia e ossos do tornozelo e pé
• Músculos superficiais: 
• Coxa - glúteo máximo, 
quadríceps femural (recto 
femural , vastos intermédio, 
medial e lateral), bíceps 
femural
• Perna- sóleo, tibial anterior, 
gastrocnêmio, extensor 
longo dos dedos
Fonte: Domínio público
Bacia
Fêmur
Fíbula
Tíbia
glúteo 
máximo
quadríceps 
femural
bíceps 
femural
sóleo
tibial
anterior
gastrocnêmio
extensor 
longo dedos
TRAUMA DE EXTREMIDADES E TECIDOS MOLES
ANATOMIA
• Arteria e veia ilíacas
• Artéria e veia femurais
• Artéria e veias poplíteos
• Artéria e veias tibiais
• Artéria e veias do pé 
• Veia safena interna e 
externa
Fonte: Domínio público
Femural
Poplítea
Tibial
Dorsal do pé
Ilíacos
Safena 
Interna
Safena
externa
TRAUMA DE EXTREMIDADES E TECIDOS MOLES
• Lesões traumáticas 
músculoesqueléticas das 
extremidades superiores e 
inferiores.
• Muito comuns em pacientes 
traumatizados.
• Raramente apresentam 
risco de morte imediata.
Fonte: Arquivo pessoal
úmero
radio
punho
mão
ulna
TRAUMA DE EXTREMIDADES E TECIDOS MOLES
DEFINIÇÃO
• Não deixar que o impacto da 
lesão tire o foco do suporte
básico de vida.
• Devemos seguir o ABCDE.
Fonte: Arquivo pessoal
TRAUMA DE EXTREMIDADES E TECIDOS MOLES
PRECAUÇÃO
• Trauma musculoesquelético isolado sem risco de morte 
(faturas isoladas).
• Trauma musculoesqueléico sem risco de morte, associado 
a trauma multisistêmico com risco de morte.
• Trauma musculoesquelético com risco de vida (fraturas de 
femur e bacia, risco de vida devido a hemorragia).
Fonte: Domínio públicoFonte: Arquivo pessoal
TRAUMA DE EXTREMIDADES E TECIDOS MOLES
TIPOS DE TRAUMA DE EXTREMIDADE
HISTÓRIA
• Mecanismo da lesão
• Ambiente / exposição
• Estado pré-lesão
• Achado na cena do acidente
• Cuidados pré-hospitalares
Fonte: Arquivo pessoal
TRAUMA DE EXTREMIDADES E TECIDOS MOLES
AVALIAÇÃO 
Controle da Hemorragia.
• Controle da instabilidade 
(Fraturas e luxações).
Fonte: Arquivo pessoal
TRAUMA DE EXTREMIDADES E TECIDOS MOLES
AVALIAÇÃO PRÉ HOSPITALAR
Perda sanguínea estimada em fraturas fechadas:
Osso fraturado Perda sanguínea (ml)
Costela
Radio/ulna
125
250 a 500 
Úmero
Tíbia ou Fíbula
500 a 750
500 a 1000
Fêmur
Bacia
1000 a 2000
1000 a maciça
TRAUMA DE EXTREMIDADES E TECIDOS MOLES
HEMORRAGIAS
• Trauma de partes moles pode levar a 
síndrome compartimental e pode 
colocar a extremidade em risco.
• Aumento da pressão em 
compartimentos muscular.
• Isquemia prolongada ( >6-8 hrs ) leva 
a hipóxia e morte celular.
• Fasciotomia é o tratamento.
Fonte: Arquivo pessoal
TRAUMA DE EXTREMIDADES E TECIDOS MOLES
SÍNDROME COMPARTIMENTAL
• Lesões osteoarticulares – avaliar pulsos distais e 
sensibilidade. 
• Imobilizar uma articulação acima e uma abaixo.
• Fraturas expostas – conter hemorragia com curativo 
oclusivo, retirar corpos estranhos da ferida, ocluir a 
ferida e imobilizar na posição encontrada.
TRAUMA DE EXTREMIDADES E TECIDOS MOLES
IMOBILIZAÇÃO
• Fraturas desalinhadas:
Pulso distal presente - imobilizar na posição encontrada.
Pulso distal ausente - tentar alinhar o membro, com leve tração 
controlando o pulso. Assim que sentir o retorno do pulso 
imobilizar na posição.
TRAUMA DE EXTREMIDADES E TECIDOS MOLES
IMOBILIZAÇÃO
• Amputações traumáticas 
• Conter hemorragia com curativo oclusivo e 
acondicionar o membro amputado.
• Membro amputado - breve limpeza; envolver em gaze 
ou compressa limpa e seca; acondicionar em saco 
plástico bem fechado e este, dentro de outro com gelo 
e água gelada, identificar e levar junto à vítima.
TRAUMA DE EXTREMIDADES E TECIDOS MOLES
IMOBILIZAÇÃO
ABORDAGEM EM SUPORTE BÁSICO
Informe o Médico-Regulador sobre a avaliação da vítima, e aguarde 
orientação sobre condutas adicionais e o hospital de destino.
A
B
C
D
E
Via aérea pode estar obstruída ou não; relatar a oximetria.
Relatar achados à inspeção e palpação
Relatar a condição hemodinâmica e controle de hemorragias
Relatar a Escala de Coma de Glasgow e a condição pupilar
Exposição com controle da hipotermia
TRAUMA DE EXTREMIDADES E TECIDOS MOLES
C
• Conter hemorragia com curativo oclusivo.
• Imobilize membro traumatizado.
ABORDAGEM EM SUPORTE BÁSICO
TRAUMA DE EXTREMIDADES E TECIDOS MOLES
• Aspectos básicos da anatomia dos membros 
superiores e inferiores.
• Conceituar trauma de extremidades e partes moles.
• Identificar as lesões que impões risco de perder a vida 
ou o membro.
• Indicações de imobilização da extremidade.
• Abordagem em SBV no trauma de extremidade.
TRAUMA DE EXTREMIDADES E TECIDOS MOLES
ASPECTOS ESSENCIAIS
Capacitação dos Profissionais
de APH Móvel (SAMU 192) e APH Fixo
Programa Hospitais de Excelência a Serviço do SUS