Respiração: Mecanismo de Troca de Gases

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Respiração
Mecanismo que o corpo utiliza para a troca de gases entre a atmosfera e o sangue e entre o sangue e as células 
A ventilação é controlada pelos níveis de CO2 e do íon hidrogênio no sangue arterial ( da PCO2 = freqüência e profundidade da respiração) 
Quimioreceptores (Carótida e aorta são sensíveis à hipoxemia).  O2 (hipoxemia)= receptores sinalizam ao cérebro,  da freqüência e profundidade da respiração.
  Tronco cerebral - controle involuntário dos músculos intercostais e diafragma.
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A Respiração envolve:
Ventilação - movimentos dos gases para dentro e fora dos pulmões
Difusão - movimentos do O2 e CO2 entre os alvéolos e células vermelhas
Perfusão - distribuição das células vermelhas do sangue para e a partir dos capilares pulmonares.
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Freqüência Respiratória
	Adulto = 12 a 20 irpm
	Adolescente = 16 a 19 irpm
	Escolar= 20 a 30 irpm
	Criança (2 anos) = 25 a 32 irpm
	Lactente (6 meses) = 30 a 50 irpm
	Recém-nato = 30 a 60 irpm
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Ritmo ventilatório 
O padrão respiratório pode ser determinado ao se observar o tórax ou o abdome. Com a respiração normal, um intervalo regular ocorre depois de cada ciclo respiratório.
Embora o respirar seja normalmente passivo, o trabalho muscular envolve a movimentação dos pulmões e da parede torácica. A respiração é regular ou irregular quanto ao ritmo.
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Profundidade Respiratória 
Alterações do Padrão Respiratório
	 
Bradipnéia- A freqüência respiratória é regular, mas anormalmente lenta ( 12 rpm).
Taquipnéia- A freqüência respiratória é regular, mas anormalmente rápida ( 20 rpm).
Eupnéia- Freqüência e profundidade normal da ventilação. 
Apnéia- A respiração cessa por vários segundos. 
Hiperventilação- Freqüência e profundidade aumentam.
Hipoventilação- Freqüência está baixo e a profundidade pode ser deprimida.
Respiração de Cheyne Stokes- A freqüência e a profundidade são irregulares, caracterizados por períodos alternados de apnéia e hiperventilação. O ciclo respiratório começa com respirações lentas e superficiais que aumentam para freqüência e profundidade anormais. O padrão se reverte, a respiração fica lenta e superficial, chegando a apnéia antes que a respiração comece.
Respiração de Kussmaul- As respirações são anormalmente profundas, regulares e aumentadas em freqüência.
Respiração de Biot- As respirações são anormalmente superficiais por duas ou três respirações, seguidas de um período irregular de apnéia.
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Fatores que afetam a respiração 
Exercício- aumenta a freqüência e a profundidade às necessidades do corpo quanto a oxigênio adicional.
Dor aguda- aumenta a freqüência e a profundidade enquanto resultado da estimulação simpática.
Ansiedade- estimulação simpática.
Tabagismo- altera as vias aéreas do pulmão, resulta em freqüência aumentada.
Anemia- Níveis reduzido de hemoglobina, tornam menores a quantidade de O2 conduzido no sg.
 Posição corporal- postura ereta expansão torácica plena.
 Medicações- os analgésicos e os sedativos deprime a freqüência respiratória.
 Lesão do tronco cerebral- Compromete o centro respiratório.
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Oxímetro de pulso
Avalia os sinais e sintomas das alterações no estado respiratório, hipóxia e fatores que influenciam a SpO2. 
Avaliar os fatores que influenciam o estado respiratório do cliente (oxigenoterapia, nível de hemoglobina, temperatura).
A porcentagem de hemoglobina que está ligada com o oxigênio nas artérias é a percentagem de saturação da hemoglobina (SatO2). Está normalmente entre 95 e 100 %. A saturação de sangue venoso (SvO2) é menor em razão de os tecidos terem removido algum oxigênio das moléculas de hemoglobina. O valor é de 70%.
O oxímetro de pulso possue LED (diodo emissor de luz), onde emite ondas de luz que são absorvidas pelas moléculas de hemoglobina oxigenada e desoxigenada, onde calcula a saturação de pulso(SPO2). É estimativa confiável da SatO2. 
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Redução das Pulsações 
 Arteriais
Doença vascular periférica
A hipotermia
As vasoconstrições 
O edema periférico
 Interferência com a transmissão da luz
Fonte de luz externa
Monóxido de carbono
Movimento do cliente
Icterícia