Metabolismo do Ferro e interpretação de valores hematimétricos

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Metabolismo do Ferro Felipe Rosa S. Lima 
 
Funções do Ferro 
 Ativação da oxi-redução; 
 Hb 
 Mb 
 Citocromos 
 Co-fator de proteínas 
Excreção 
 Descamação de células epiteliais 
Fontes 
 Dieta 
 Reciclagem 
Absorção 
 No duodeno 
 É absorvido como Ferro ferroso (Fe2+) 
 A enzima Dcytb converte o Ferro férrico (Fe3+) em Ferro ferroso 
 É absorvido para o interior dos enterócitos pelo transportador DMT1 
 No interior do enterócito pode ser estocado como Ferritina ou liberado na 
circulação pela Ferroportina 
 Na circulação, é convertido é Ferro férrico (Fe3+) pela Hefasteina para ser 
transportado pela Transferrina. 
Reciclagem de Ferro pelos Macrófagos 
 Fonte importante de Ferro (25 a 30mg/dia) 
 Macrófagos do baço, medula óssea e células de Kupffer reconhecem alterações 
bioquímicas nas membranas das hemácias senescentes. 
 Essas alterações sinalizam para que os macrófagos eliminem essas células. 
Transporte Plasmático de Ferro 
 Transferrina 
 Sintetizada no Fígado 
 Funções: (1) solubilização do Fe, (2) transporte do Fe do intestino e tecido de 
hemólise, (3) antioxidante. 
 Aumenta com a deficiência de Ferro (maior número com menor saturação). 
 Avalia risco de hemocromatose. 
 Capacidade de transporte: total 12mg, real aprox. 3mg, saturação 20 a 50%. 
 Exames relacionados: Transferrina sérica, IST (índice de saturação). 
 Absorção do Ferro pelas células 
 Transferrina 
 Receptor de Transferrina 
Armazenamento do Ferro 
 Ferritina 
o Quase todas as células do corpo 
o É armazenada de forma que o ferro fica protegido dos fluidos corporais 
e é incapaz de produzir danos oxidativos 
 Hemossiderina 
o É uma ferritina agregada e parcialmente desproteinizada 
o Insolúvel 
Homeostase do Ferro 
 A Hepcidina regula os níveis de Ferro inibindo a Ferroportina e DMT1. 
 A Hepcidina é regulada pela concentração de Ferro no organismo e pela 
necessidade de Ferro para a eritropoiese. 
 A deficiência de ferro induz a diminuição dos níveis de hepcidina 
 A sobrecarga de ferro e as doenças inflamatórias aumentam a hepcidina. 
Principais exames laboratoriais 
 
Ferro Sérico 
 Quantidade de Ferro da transferrina 
 Não avalia reserva no organismo 
 Capacidade Total De Ligação Ao Ferro – TIBIC 
 Indicie de Saturação da Transferrina – IST 
 Capacidade Latente de Ligação ao Ferro 
Transferrina 
 Mede os níveis de transferrina 
 Aumento da transferrina com queda o IST indica deficiência da absorção de 
Ferro (Anemia Ferropriva) 
 Anticoncepcionais e gravidez podem deixar o nível de transferrina alto. 
Ferritina 
 Processo inflamatório aumenta os níveis de hepcidina que por sua vez inibe a 
ferroportina e DMT1 causando diminuição da absorção de ferro e 
consequentemente dos níveis de Ferritina. 
 Níveis baixos de Ferritina, excluindo pacientes hepatopatas ou os que tiveram 
inflamação recente, indica deficiência de armazenamento do ferro.