4 Roteiro de Estudos SNC Antidepressivos

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Roteiro de Estudos SNC – Farmacologia aplicada a Medicina I – Prova II
Monitora: Anelise Silva França 		Professora: Larissa Torres 
I – Antidepressivos
1- Diferencie brevemente o transtorno da Depressão Unipolar e o Bipolar:
2- Descreva os objetivos fisiológicos dos fármacos antidepressivos: 
3- Discorra sobre a hipótese monoaminérgica, apontando em seguida suas principais falhas:
4 – Discorra sobre a hipótese neurotrófica, apontando em seguida suas principais falhas. 
5- Conhecendo separadamente cada hipótese, explique, agora, porque elas não são mutuamente exclusivas.
6- Relacione as colunas: 
I – Antidepressivos Tricíclicos (ADT)
II- Inibidores da Monoaminaoxiadase (iMAO)
III- Inibidores Seletivos da Recaptura de Serotonina (ISRS)
IV- Inibidores da Recaptura de Serotonina e Noradrenalina (IRSN)
V- Inibidores Seletivos da Recaptura de Dopamina
VI- Antagonistas Serotoninérgicos (A 5-HT)
( ) Tranilcipromina, fenelzina, moclobemida
( ) Imipramina, desipramina, amitriptilina, nortriptilina, clomipramina, maprotilina, 
( ) Venlafaxina, duloxetina
( ) Trazodona, nefazodona, mianserina, mirtazapina
( ) Fluoxetina, paroxetina, sertralina, citalopram, fluvoxamina
( ) Bupropiona
Inibidores da Monoaminoxidase (iMAO): 
1- Discorra sobre o Mecanismo da MAO, apontando o efeito dos iMAO. 
2- Qual a vantagem da seletividade dos iMAO. Aponte o uso em doenças clinicamente significativas de cada um. 
3- Sobre os efeitos adversos dos iMAO, assinale a alternativa que não corresponde a um deles: 
a- Hipotensão postural
b- Excessivo ganho de peso
c- Efeitos anticolinérgicos: boca seca, visão turva, disfunção sexual
d- Toxicidade hepática rara
e- Excessiva estimulação central: tremores, excitação, insônia
f- Diminuição da duração do Sono REM
g- Em superdogens: convulsão e mania
4- Analise as Afirmativas a seguir e diga se estão certas ou erradas, justificando as falsas:
A – O uso de iMAO pode gerar interações alimentares com alimentos contendo tiramina. Resultado em hipotensão aguda, levando a uma cefaleia latejante grave, podendo chegar à hemorragia intracraniana potencialmente fatal. Aminas simpatomiméticas de ação indireta (efedrina e anfetaminas) não são capazes de causar a mesma reação.
B – As aplicações dos iMAO se dão na depressão sendo medicamento de primeira escolha, assim como preferencialmente são indicados na depressão atípica, fobias e Doença de Parkinson (iMAO-A). 
5- Por que os pacientes fazendo uso dos IMAOs devem restringir alimentos como derivados do leite?
a) Porque esses alimentos possuem tiramina que é precursora de noradrenalina;
b) Para evitar uma crise hipertensiva;
c) Porque essa interação aumenta a atividade adrenérgica;
d) Todas as alternativas anteriores estão corretas;
e) N.D.A.
6- Por que os pacientes fazendo uso dos IMAOs devem restringir alimentos como derivados do leite?
a) Porque essa interação pode promover uma crise hipertensiva;
b) Para evitar hipotensão arterial;
c) Essa interação não é restritiva e sim benéfica ao paciente;
d) Essa interação só deve ser evitada em pacientes jovens;
e) N.D.A.
7- Descreva os efeitos do uso concomitante de ADT e iMAO:
8- Quando se retira um iMAO, os efeitos cessam imediatamente?
9- Os iMAO devem ser indicados para pacientes com insuficiência hepática?
10- Descreva a interação dos iMAO com os anestésicos espinhais.
11- Qual dos seguintes agentes é um inibidor da monoamina oxidase tipo B (MAO-B) e, portanto, útil no tratamento do parkinsonismo?
(A) Bromocriptina
(B) Carbidopa
(C) Selegilina
(D) Fenelzina
(E) Tranilcipromina
Antidepressivos Tricíclicos: 
1- Qual o mecanismo geral dos ADT? 
2- Os efeitos dos ADT são imediatos? Diferencie a aparência dos efeitos adversos e dos efeitos fisiológicos.
3- Compare os efeitos adversos específicos da Imipramina e da Amitriptilina: 
4- Cite os efeitos adversos gerais dos ADT: 
5- Descreva a farmacocinética e a farmacodinâmica dos ADT de maneira geral: 
6- A interação de outros fármacos, como por exemplo, a varfarina sofreria influência com o uso concomitante dos ADT? 
7- Todos as opções abaixo são indicativos para uso de ADT, exceto: 
a- Depressão endógena
b - Transtorno de pânico
c - Transtorno obsessivo-compulsivo
d - Fobias
e - Dor neuropática
f - Enurese em crianças
g –Doença de Parkinson
8- Cite dois usos menos comuns dos ADT: 
9- Discuta o uso concomitante de um ADT e de um iMAO:
10- Como são classificados os ADT?
11- Por que é proibido o uso de ADT juntamente com o consumo de álcool? 
12- Assinale a alternativa falsa em relação às restrições de uso do ADT:
a- A Imipramina é contraindicado no tratamento de pacientes que possuem Hiperplasia Prostática por causar retenção urinária. 
b- As aminas secundárias devem ser utilizadas com cautela em pacientes com hipertireoidismo, devido ao risco do efeito sinérgico que pode levar à arritmias ventriculares. 
c- Os ADTs são contraindicados em pacientes que apresentam convulsões, pois ele aumenta o limiar convulsivo. 
d – Os ADTs devem ser usados com cautela em pacientes com tumores na adrenal, devido a possibilidade de sobrecarga de catecolaminas, podendo levar a uma hipertensão arterial. 
e – Os ADTs podem agravar psicoses latentes ou já em decurso em pacientes psiquiátricos e aumentam a hiperatividade e agitação dos maníacos-depressivos. 
 
13- Por que os ADTs não são tão indicados para pacientes diabéticos?
14 - O efeito adverso mais comum associado com os antidepressivos tricíclicos é:
(A) efeitos anticolinérgicos
(B) convulsões
(C) arritmias
(D) hepatotoxicidade
(E) nefrotoxicidade
Inibidores Seletivos da Recaptura de Serotonina (ISRS):
1 – Fale sobre os usos clínicos dos ISRS: 
2- Discorra suas vantagens e desvantagens, ressaltando seus efeitos colaterais: 
3 – Sabemos que a interação medicamentosa entre iMAO e ISRS é de grande periculosidade por desencadear a síndrome serotoninérgica, descreva os principais sintomas dessa síndrome: 
4- Dentre as alternativas abaixo, assinale aquela que não é indicação clínica dos ISRS:
A – Transtorno obsessivo-compulsivo
B – Enurese em Crianças
C – Bulimia nervosa
D – Transtorno do Pânico
5 – Cite as principais interações medicamentosas dos ISRS: 
6- Cite os principais Fármacos dessa classe e aponte pelo menos uma diferença entre cada um deles. 
7- Qual dos ISRS tem a meia-vida mais longa? 
A – Citalopram
B – Fluoxetina
C – Sertralina 
D – Paroxetina
8- Compare os efeitos adversos dos ISRS com os fármacos ADT: 
9 – Qual dos ISRS tem maior especificidade para os receptores da serotonina?
 A – Citalopram
B – Fluoxetina
C – Sertralina 
D – Paroxetina
10- Qual dos seguintes agentes é um antidepressivo que inibe seletivamente a absorção da serotonina (5-HT) com efeitos mínimos na absorção da norepinefrina?
(A) Protriptilina
(B) Maprotilina
(C) Fluoxetina
(D) Desipramina
(E) Amoxapina
Inibidores da Recaptação de Serotonina e Noradrenalina:
1 – Assinale a alternativa falsa em relação a esses fármacos: 
A – Seu mecanismo de ação se dá pela inibição da recaptura de serotonina e noradrenalina.
B – Suas principais vantagens consistem em poucos efeitos sedativos e muscarínicos
C- São chamados de tricíclicos de segunda geração
D – Seus efeitos colaterais são muito semelhantes aos do ISRS
E – Os fármacos dessa classe são: Venlafaxina e Duloxetina
F – Apresentam muitos efeitos sedativos e muscarínicos
Antagonistas de receptores 5-HT2: 
1 – Julgue os itens a seguir como verdadeiros ou falsos em relação à Trazodona: 
( ) É também inibidor fraco da recaptura de Serotonina e Noradrenalina
( ) É letal em superdosagem
( ) É muito sedativo e esse efeito independe das condições individuais
( ) Tem muitos efeitos anticolinérgicos mesmo sendo inibidor fraco da recaptura de Serotonina e NA.
( ) Dentre seus efeitos adversos estão: sedação, tontura, hipotensão ortostática, cefaleia e náusea. 
2- Qual a principal vantagem daNefazodona?
3 – Em relação à retirada da Nicotina, aponte um fármaco dessa classe e descreva seu mecanismo de ação, vantagens e principais efeitos adversos: 
Interações medicamentosas:
1 – Cite as principais interações medicamentosas dos fármacos usados no tratamento da depressão: