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Hospital São Francisco 
Lean Healthcare \u2013 Introdução e Case da CME 
\u2022 Consultor de Melhoria Contínua do Grupo Hospitalar São 
Francisco 
\u2022 Trabalhei em empresas como TAM Air Lines, Nestlé e Mead 
Johnson com a implementação de projetos Produção 
Enxuta (Lean) e Gestão de Controle de Processos 
\u2022 Engenheiro de produção pela Universidade Federal de São 
Carlos (UFSCar) 
\u2022 MBA em Administração de Empresa pela USP 
Roberto Chimionato 
SUMÁRIO 
\uf0a7 INTRODUÇÃO À PRODUÇÃO ENXUTA 
\uf0a7 ONDE PODE DER APLICADO 
\uf0a7 LEAN FORA DA MANUFATURA 
\uf0a7 LEAN HEALTHCARE 
\uf0a7 CASE CME \u2013 HOSPITAL SÃO FRANCISCO 
SUMÁRIO 
\uf0a7 INTRODUÇÃO À PRODUÇÃO ENXUTA 
\uf0a7 ONDE PODE DER APLICADO 
\uf0a7 LEAN FORA DA MANUFATURA 
\uf0a7 LEAN HEALTHCARE 
\uf0a7 CASE CME \u2013 HOSPITAL SÃO FRANCISCO 
Evolução da Manufatura 
Produção 
Artesanal 
Produção 
em 
Massa 
Produção 
Enxuta 
\u2022 Primeiro sistema de produção 
\u2013 Mão de obra especializada 
\u2013 Pouca ou nenhuma padronização 
 
 
 
 
 
 
Produção Artesanal 
Alta Flexibilidade 
Baixo Volume 
 As técnicas de Produção em Massa 
desenvolvidas por Henry Ford antes da I Guerra 
Mundial colocaram quase todos os produtores 
artesanais de carros fora do mercado 
 
 
 
 
 
 
 
 
Produção em Massa 
\u2022 Começa a produção do Ford modelo T em 
1908 
\u2022 1908 a 1927: mais de 15 milhões de unidades 
\u2022 Custo médio do carro (1908): 
\u2013 Artesanal: US$ 5.000,00 
\u2013 Modelo T: US$ 850,00 
 
 
 
 
 
 
 
Produção em Massa 
\u2022 Características 
\u2013 Alta produtividade 
\u2013 Baixa variedade 
\u2013 Recursos dedicados 
 
 
 
 
 
 
 
Produção em Massa 
Alto Volume 
Baixa Flexibilidade 
\u2022 Desenvolvida no Japão após a II Guerra 
Mundial 
\u2013 Indústria japonesa teve que ser completamente 
reconstruída 
\u2013 Volume de produção não justificava produção em 
massa ao estilo americano 
\u2013 Mercado altamente segmentado 
\u2022 Produção Enxuta = Lean Production = Lean 
\u2022 Fazer mais com os mesmos recursos existentes 
 
 
Produção Enxuta 
\u2022 Característica 
\u2013 Alta produtividade 
\u2013 Alta variedade 
 
 
 
 
 
 
 
Alto Volume 
Alta Flexibilidade 
Produção Enxuta 
Produção Enxuta 
Identificação e eliminação/redução 
sistemática e sustentável 
de desperdícios 
Produção 
Enxuta = 
Os três tipos de atividades 
Atividades que agregam valor (AV) 
Atividades que, aos olhos do cliente final, tornam o produto ou serviço mais 
valioso. 
 
Atividades que não agregam valor (NAV) 
Atividades que, aos olhos do cliente final, não tornam o produto ou serviço 
mais valioso e não são necessárias mesmo nas atuais circunstâncias. 
 
Atividades que não agregam valor necessárias 
Atividades que, aos olhos do cliente final, não tornam o produto ou serviço 
mais valioso, mas que são necessárias a não ser que o processo atual mude 
radicalmente. 
Os três tipos de atividades 
Em um ambiente de produção de bens (manufatura ou fluxo 
logístico \u2013 não world class) a relação entre os tempos 
consumidos pelos três tipos de atividades gira em torno de: 
Hines & Taylor, 2000 
Exemplo de Atividades 
Fluxo mat/med 
Atividade Agrega Valor Não Agrega Valor 
Não Agrega Valor 
mas é Necessária 
Preparar medicação 
Medicar paciente 
 
Buscar medicamento 
na farmácia 
Esterilizar novamente 
o Instrumental devido 
a vencimento 
Procurar Inalatório na 
CME 
Esterilizar 
instrumental na 
Autoclave 
NAV 
NAV 
NAV 
AV 
NAV 
AV 
Enfoque da Produção Enxuta 
AV NAV AV 
NAV AV 
NAV 
Companhia 
Típica 
Enfoque 
Tradicional nas 
Tarefas 
Melhorias 
Tradicionais 
TEMPO 
AV 
NAV 
Enfoque de 
Produção Enxuta Melhorias nas 
Atividades NAV 
Melhorias 
Tradicionais 
SUMÁRIO 
 \uf0a7 INTRODUÇÃO À PRODUÇÃO ENXUTA 
\uf0a7 ONDE PODE DER APLICADO 
\uf0a7 LEAN FORA DA MANUFATURA 
\uf0a7 LEAN HEALTHCARE 
\uf0a7 CASE CME \u2013 HOSPITAL SÃO FRANCISCO 
Onde pode ser aplicado? 
Lean Manufacturing 
Lean Office 
Lean Hospitality 
Lean Development 
Lean Construction 
Lean Healthcare 
SUMÁRIO 
 \uf0a7 INTRODUÇÃO À PRODUÇÃO ENXUTA 
\uf0a7 ONDE PODE DER APLICADO 
\uf0a7 LEAN FORA DA MANUFATURA 
\uf0a7 LEAN HEALTHCARE 
\uf0a7 CASE CME \u2013 HOSPITAL SÃO FRANCISCO 
Lean Healthcare 
\u2022 Padrões de qualidade 
\u2022 Novas tecnologias 
\u2022 Envelhecimento da 
população 
\u2022 Deficiência operacional 
\u2022 Operadoras 
\u2022 Concorrência 
 
Contextualização 
Hospital 
\u2022 Produção Enxuta: da indústria automotiva para os hospitais 
 
Contextualização 
\u22481984 \u22482002 
Hospitais 
Lean Healthcare 
\u22481992 
Serviços 
Manufatura 
Lean Manufacturing 
Indústria Automotiva 
Lean Manufacturing 
\u22481940 
Lean Thinking 
Hospital 
Lean Healthcare - Pioneiros 
Gestão de Operações 
Entrada Saída 
Empresa 
Lead Time 
Pessoas Materiais 
LeadTime 
Equipamentos 
Faturamento Custos 
Lead Time Qualidade 
Hospital 
Paciente 
Doente 
Paciente 
Saudável 
Paciente 
doente 
Paciente 
saudável 
Mapa de Fluxo de Valor 
Estampar Soldar Pintar Montar 
E E E E E 
PCP Cliente Fornecedor 
Lead Time de Produção 
Matéria 
Prima 
Produto 
Final 
Cadastro Cirurgia Reabilitação Internação 
Casa Casa 
Filas 
Transporte Movimentação 
Processo 
Inadequado 
Estoques 
Agendamen
to 
Espera 
AV NAV 
AV 
Estoques 
Esperas 
Transporte excessivo 
Movimentação excessiva 
Eliminação de Desperdícios (NAV) 
Filas Processamento Inadequado 
Lead Time 
Lead Time 
Cadastro Cirurgia Reabilitação Internação 
Paciente 
doente 
Paciente 
saudável 
Paciente 
doente 
Paciente 
saudável 
O que é Lean Healthcare 
Lean 
Production Hospital 
Casos de Sucesso \u2013 Virginia Mason 
\u2022 Virginia Mason Medical 
Center 
\uf0a7 Situado em Seattle, 
Washington 
\uf0a7 Início deste século \u2013 grave 
crise financeira do hospital 
\uf0a7 Iniciou sua jornada Lean 
em 2002, ao visitar a 
Toyota no Japão 
Fonte: Virginia Mason Medical Center 
Categoria Resultados 
Estoques Redução de 53% - US$ 1,350,000.00 
Produtividade Aumento de 36% 
Lead Time Redução de 65% 
Tempo de Setup Cirúrgico Redução de 82% 
Distância (pessoas) Redução de 44% 
Casos de Sucesso 
Fonte: Virginia Mason Medical Center 
\uf0a7 Virginia Mason Medical Care \u2013 
\uf0a7 Resultados obtidos após 2 anos de aplicação 
do lean healthcare 
Categorias de Desperdício 
Talento 
Categorias de Desperdício 
Superprodução 
\u2013 Realização de testes e exames 
além do necessário 
 
\u2013 Mais de um formulário com a 
mesma informação 
 
\u2013 Efetuar testes redundantes 
 
\u2013 Manter o paciente no leito por 
mais tempo do que o 
necessário 
 
 
Processamento 
Inadequado 
\u2013 Utilização de antibióticos 
fortes para o tratamento de 
leves inflamações 
 
\u2013 Cirurgias mal realizadas 
 
\u2013 Erros e retrabalho nos 
tratamentos aos pacientes 
 
 
 
Categorias de Desperdício 
Defeitos 
\u2013 Infecções do paciente no 
hospital 
 
\u2013 Radiografias com baixa 
qualidade de imagem 
 
\u2013 Informação errada ou não 
disponível 
 
\u2013 Faturamento errôneo do 
paciente 
 
Categorias de Desperdício 
Estoques 
\u2013 Excesso de medicamentos 
na farmácia 
 
\u2013 Excesso de amostras 
laboratoriais aguardando 
análise 
 
\u2013 Excesso de pacientes 
aguardando pelo 
atendimento 
 
 
 
Categorias de Desperdício 
Espera 
 
Paciente aguardando: 
\u2013 Consulta 
\u2013 Leito 
\u2013 Resultado de exames 
\u2013 Alta 
Médico aguardando: 
\u2013 Paciente 
\u2013 Sala cirúrgica 
Enfermeira aguardando: 
\u2013 Médico 
\u2013 Medicamento 
\u2013 Informação