Cuidar II Exame Físico Cardiovascular

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

Sistematização do Cuidar II 
 
Unidade 5: 
Exame Físico do Tórax I: 
Aparelho Cardiovascular 
 
Faculdade Estácio de Sergipe – FASE 
Prof.ª Sílvia Sandes 
 
Revisão: 
Anatomia e Fisiologia 
Cardíaca 
REVISÃO: ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDÍACA 
CORAÇÃO: É um órgão muscular e oco, localizado 
no centro do tórax (mediastino), onde ocupa espaço 
entre os pulmões e repousa sobre o diafragma. Tem 
aproximadamente 12,5cm de comprimento, 9 cm 
diâmetro e pesa entre 250 e 300g. 
REVISÃO: ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDÍACA 
Camadas da parede 
cardíaca: 
 Pericárdio: camada que reveste e 
protege o coração. (Fibroso e 
Seroso-epicardio) 
 Miocárdio: camada média, é a 
mais espessa do coração. 
 Endocárdio: camada mais interna 
do coração. 
 
REVISÃO: ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDÍACA 
Câmaras e paredes 
cardíacas: 
 
 Átrio: câmaras que recebem o 
sangue que chega das veias. 
 Ventrículo: câmaras que 
ejetam o sangue para dentro 
artérias. 
 Septos cardíacos: paredes 
que separam as câmaras. 
 
REVISÃO: ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDÍACA 
Valvas Cardíacas: 
 
Valvas Atrioventriculares: 
valvas que separam os átrios 
dos ventrículos. 
 Tricúspide: separa átrio 
direito do ventrículo direito. 
 Mitral: separa átrio esquerdo 
do ventrículo esquerdo. 
 
REVISÃO: ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDÍACA 
Valvas Cardíacas: 
 
Semilunares: 
 Valva Pulmonar: 
valva entre o 
ventrículo direito e a 
artéria pulmonar 
 Valva Aórtica: valva 
entre o ventrículo 
esquerdo e a artéria 
aorta 
 
REVISÃO: ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDÍACA 
ARTÉRIAS: 
São vasos que transportam o sangue do coração para as diversas partes do 
corpo. 
REVISÃO: ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDÍACA 
 Artérias Pulmonares: 
As artérias pulmonares carregam sangue pobre em 
oxigênio (que retornou do corpo) para os pulmões, 
onde o dióxido de carbono é trocado por oxigênio 
(hematose). 
 
 
 
REVISÃO: ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDÍACA 
 Artéria Aorta: é artéria raiz do sistema arterial. Ela 
recebe sangue diretamente do ventrículo esquerdo 
do coração através da valva aórtica. É a mais 
calibrosa do corpo, se ramifica em outras artérias. 
 
 
REVISÃO: ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDÍACA 
 
Artérias Coronárias: São os vasos que suprem 
sangue oxigenado ao músculo cardíaco. 
 
REVISÃO: ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDÍACA 
VEIAS 
As veias transportam o sangue de volta ao coração, rico em 
CO2. 
REVISÃO: ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDÍACA 
 Veia Cava Superior 
 Veia Cava Inferior 
REVISÃO: ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDÍACA 
Circulação Sanguínea: 
A circulação sanguínea 
humana pode ser dividida 
em dois grandes circuitos: 
um leva sangue aos 
pulmões, para oxigená-lo, e 
outro leva sangue oxigenado 
a todas as células do corpo. 
 
REVISÃO: ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDÍACA 
Circulação Sanguínea: 
 
Pequena circulação ou circulação pulmonar 
 
Coração (ventrículo direito) Pulmões 
 Coração (átrio esquerdo) 
REVISÃO: ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDÍACA 
Circulação Sanguínea 
 
Circulação Sistêmica ou Grande Circulação 
Ventrículo esquerdo artéria aorta sistemas 
corporais veias cavas átrio direito. 
 
REVISÃO: ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDÍACA 
Ciclo Cardíaco: Descreve o período entre o início de 
um batimento cardíaco e o início do próximo 
batimento. Tem duas fases, a sístole e a diástole. 
 Sístole: contração ventricular 
 Diástole: relaxamento ventricular onde o coração 
se enche de sangue. 
 
REVISÃO: ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDÍACA 
SISTEMA DE CONDUÇÃO DO CORAÇÃO 
REVISÃO: ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDÍACA 
 A pressão arterial pode ser definida como a força que o 
sangue, impulsionado pelo coração, exerce contra as paredes 
das artérias por onde circula, uma pressão indispensável para 
que este possa circular até aos capilares e alcançar todos os 
tecidos periféricos 
 
 Pode-se considerar, por isso, que a pressão arterial depende 
de dois fatores básicos: 
• O débito cardíaco  a quantidade de sangue bombeado 
pelo ventrículo esquerdo, por minuto, para as artérias. 
Depende do volume de sangue circulante, da frequência 
cardíaca e da força contrátil. 
• A resistência vascular periférica, ou seja, a oposição 
dos vasos sanguíneos à circulação do sangue. 
 
FATORES DE RISCO PARA DOENÇAS 
CARDIOVASCULARES 
FATORES DE RISCO PARA DOENÇAS 
CARDIOVASCULARES 
 
ESTRESSE: A aceleração dos batimentos 
cardíacos (taquicardia). 
 
FATORES DE RISCO PARA DOENÇAS 
CARDIOVASCULARES 
 
OBESIDADE: A obesidade exige um maior esforço do 
coração além de estar relacionada com doença das 
coronárias, pressão arterial elevada, colesterol elevado e 
diabetes. O excesso de peso tem uma maior probabilidade de 
provocar um doença cardíaca. 
FATORES DE RISCO PARA DOENÇAS 
CARDIOVASCULARES 
 
TABAGISMO: faz o coração bater mais rapidamente, 
aumenta a pressão sanguínea e aumenta o risco de 
hipertensão e entupimento das artérias. 
 
 
 
 
 
 
 
FATORES DE RISCO PARA DOENÇAS 
CARDIOVASCULARES 
 
SEDENTARISMO: ou inatividade, é um dos fatores 
de maior risco para doença cardiovascular, com 
possibilidade de adquirir complicações como 
hipertensão arterial, aumento de colesterol e 
triglicerídeos e obesidade. 
 
A formação das placas de gordura pode obstruir as 
artérias coronárias 
 
 
 
 
FATORES DE RISCO PARA DOENÇAS 
CARDIOVASCULARES 
 
MÁ ALIMENTAÇÃO: É determinante para o 
desenvolvimento da maioria das causas das doenças 
cardiovasculares, causando: taxa alta de colesterol, 
pressão alta, obesidade e diabetes. 
FATORES DE RISCO PARA DOENÇAS 
CARDIOVASCULARES 
 
HIPERTENSÃO: Aumenta a carga de trabalho do 
coração causando doenças cardíacas. 
 
 
 
 
 
FATORES DE RISCO PARA DOENÇAS 
CARDIOVASCULARES 
 COLESTEROL OU DISLIPIDEMIA: Forma placas de ateroma 
nas artérias. 
FATORES DE RISCO PARA 
DOENÇAS CARDIOVASCULARES 
DIABETES: Facilita o processo de aterosclerose. 
 
 
 
PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES 
CLÍNICAS 
PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES 
CLÍNICAS 
 Dor Precordial (Precordialgia): Quando a 
quantidade de sangue que chega ao músculo 
cardíaco é insuficiente. 
PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES 
CLÍNICAS 
 Dispnéia: resulta da acumulação de líquidos nos 
alvéolos. 
 
PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES 
CLÍNICAS 
 Fadiga: O sangue que chega aos músculos 
durante um esforço pode ser insuficiente e causar 
uma sensação de fraqueza e de cansaço. 
 
 
PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES 
CLÍNICAS 
 Palpitação 
PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES 
CLÍNICAS 
 Edema 
 
 
 
 
PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES 
CLÍNICAS 
 Lipotimia: Um fluxo inadequado de sangue por 
uma anomalia na frequência cardíaca, no ritmo ou 
por um bombeamento fraco pode causar desmaio. 
PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES 
CLÍNICAS 
 Variações na pressão e na frequência cardíaca 
PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES 
CLÍNICAS 
 Cianose 
PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES 
CLÍNICAS 
 Diurese 
 
LEVANTAMENTO DE DADOS 
DURANTE A ENTREVISTA 
ENTREVISTA 
Antecedentes pessoais 
 Hábitos e preferências alimentares. 
 História familiar 
 Fatores de risco para doenças cardiovascular. 
 Cirurgia 
 Medicamentos 
 Moradia (região endêmica de para Doença de Chagas) 
 
ENTREVISTA 
Dor 
 Característica (em aperto, em pontada, compressão, 
queimação, peso)
 Intensidade 
 Localização 
 Irradiação 
 Duração (início e término, se é contínua ou intermitente) 
 Piora (pequeno, médio ou grandes esforços e emoções) 
 Melhora (repouso e/ou medicação) 
 Associada com sudorese, palpitação, náuseas, vômitos e etc. 
 
 
ENTREVISTA 
Dispnéia 
 Repouso 
 Aos esforços 
 Ortopnéia 
 Paroxística noturna 
 
 
ENTREVISTA 
Sintomas e sinais 
 Ganho de peso 
 Diminuição da diurese 
 Edemas nos membros 
 Palpitação 
 Histórico dos sinais vitais 
 
 
Semiotécnica: Cardiovascular 
SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR 
Exame físico cardiovascular divide-
se em duas partes: o exame físico 
geral e o específico. 
 
 
TÉCNICAS UTILIZADAS: 
Inspeção 
Palpação 
Ausculta 
SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR 
Exame físico geral: 
 Sinais vitais 
 Antropometria 
 Avaliação da pele, mucosa e anexos 
 Nível de consciência 
 
 
 
SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR 
 VEIA JUGULAR 
 
 Sua distensão indica 
alterações de pressão e 
volume dentro do átrio 
direito. 
 Conhecida como 
ingurgitamento das veias do 
pescoço “ ESTASE 
JUGULAR” 
 
 
TÉCNICAS UTILIZADAS: 
 Inspeção 
 Palpação s/n 
 
SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR 
Manobras na Inspeção e 
Palpação 
 Colocar o paciente decúbito 
de 45° 
 Cabeça ligeiramente voltada 
para lado oposto e apoiada 
sobre o travesseiro. 
 Palpar com polpa digital 
quando normal raramente 
palpável. 
 
 ACHADOS ANORMAIS 
 Insuficiência ventricular direita 
 Pericardite 
 
SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR 
 TÓRAX 
 
TÉCNICAS UTILIZADAS: 
 Inspeção 
 Palpação 
 Ausculta 
 
SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR 
 ICTUS CORDIS OU 
PONTO APICAL 
 
 Pulsação suave: movimento 
do coração, o impacto da 
ponta do coração a cada 
sístole ventricular. 
 
 Poderá ser visualizada em 
pessoa magra e criança. 
 
 Difícil visualização nas 
mulheres. 
 
SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR 
Manobras na palpação: 
 Palpar com palpa da 
mão ou as polpas digitais 
dos dedos no quinto 
espaço intercostal 
esquerdo, na linha 
hemiclavicular. 
 
Técnica da inspeção: 
 Paciente em decúbito 
dorsal com tórax 
exposto. 
 
SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR 
ACHADOS ANORMAIS: 
 Deslocado para cima: 
Quando há elevação do 
diafragma. Ex: ascite e 
gravidez 
 Descolado para abaixo: 
Há rebaixamento. Ex: 
pneumotórax 
SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR 
ACHADOS ANORMAIS: 
 Deslocamento lateral para 
esquerda: hipertrofia e 
dilatação ventricular 
esquerda. 
 
 Deslocamento fora da 
linha hemiclavicular: 
 hipertrofia e dilatação 
direita 
 
SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR 
 TÓRAX: PRECÓRDIO 
 
PRECÓRDIO- PALPAÇÃO 
 Frêmitos: são vibrações finas 
verificada à palpação 
Manobras na palpação: 
 Deve ser feita com a 
mão espalmada sobre o 
precórdio, usando de 
preferência a palma da 
mão. 
ACHADOS ANORMAIS: 
 Tradução sopro cardíaco 
 
 
SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR 
 Peito de Pombo 
(protrusão do esterno) 
 
 Peito Escavado 
(depressão do esterno) 
 
SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR 
 Tórax em Túnel (caixa torácica arredondada) 
 
SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR 
 PRECÓRDIO: 
AUSCULTA 
 
AUSCULTA: Bulhas cardíacas 
 
 FONETICAMENTE, BULHAS 
CARDÍACAS FORAM 
CONSIDERAS COMO: 
 TUM- TÁ 
 
Normal: BULHAS RÍTMICAS 
NORMOFONÉTICAS EM 2 TEMPOS 
BRNF 2T 
 
SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR 
TÓRAX 
 
PRECÓRDIO- AUSCULTA 
 
Ausculta cardíaca oferece informação valiosa acerca 
dos sons cardíacos, que são chamados de BULHAS 
CARDÍACAS (enchimentos ventriculares e fluxo 
sanguíneo pelas valvas cardíacas). 
 
AUSCULTA: Bulhas cardíacas 
B1: TUM B2: TÁ 
 
B1: fechamento das valvas 
mitral e tricúspide. 
 
B2: fechamento das valvas 
aórtica e pulmonar 
 
SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR 
AUSCULTA: Bulhas cardíacas 
 
 FOCO PULMONAR: segundo 
espaço intercostal à Esquerda. 
 FOCO AORTICO: segundo 
espaço intercostal à direita. 
 FOCO MITRAL: quinto espaço 
intercostal esquerdo com linha 
hemiclavicular. 
 FOCO TRICÚSPIDE: localiza na 
base do apêndice xifoide. 
 
SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR 
Manobras na ausculta: 
 Uso de estetoscópio 
 Precórdio descoberto 
 Posicionar o paciente: 
poderá utilizar três 
posições (dorsal, sentado 
ou decúbito lateral 
esquerdo). 
 
SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR 
ACHADOS ANORMAIS 
 SOPROS 
 
 TERCEIRA BULHA CARDÍACA (galope 
ventricular): O ritmo assemelha-se ao galope de 
um cavalo. “ tum- tá-tá” 
 
 QUARTA BULHA CARDÍACA: galope atrial 
 “tum-tum-tá” 
 
 ATRITOS: som áspero, observado na 
pericardite. 
 
 
SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR 
 PULSO NA REGIÃO 
EPIGÁSTRICA 
 
 Podem ser vistas e palpadas 
em indivíduos normais. 
 
TÉCNICAS UTILIZADAS: 
 Inspeção 
 Palpação 
 
 ACHADOS ANORMAIS 
 
 Pulsações epigástricas 
intensas podem indicar 
possível aneurisma aórtico. 
 
SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR 
PULSO ARTERIAL 
 
 Avaliar frequência 
Valores normais: 60 a 
100 bpm 
 Avaliar ritmo 
 
TÉCNICAS 
UTILIZADAS: 
 Palpação 
 
SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR 
PULSO ARTERIAL 
Manobras na Palpação 
Colocar as polpas digitais dos 
dedos indicador e médio sobre 
artéria superficial do paciente, 
exercendo uma suave 
compressão. 
SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR 
 PULSO CAROTÍDEO 
 
 PULSO TEMPORAL 
SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR 
 PULSO AXILAR 
 
 PULSO RADIAL 
 
SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR 
 PULSO BRAQUIAL 
 
 PULSO FEMURAL 
 
 PULSO POPLÍTEO 
 
 PULSO PEDIOSO 
 
SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR 
 PULSO TIBIAL 
 
ACHADOS ANORMAIS 
 Taquisfigmia 
 Bradisfigmia 
 Arrítmico 
 
SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR 
 MEMBROS 
SUPERIORES E 
INFERIORES 
 
TÉCNICAS UTILIZADAS: 
 Inspeção 
 Palpação 
 
 Avaliar: simetria, 
dilatação venosa, edema, 
cor e textura, leitos 
ungueais, perfusão 
periférica 
 
 SEMIOTÉCNICA: CARDIOVASCULAR 
MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES 
 
Manobras na palpação: verificar sinal de 
Godet 
 Colocar a polpa digital do 
dedo indicador sobre local 
edemaciado do paciente, 
exercendo compressão: 
DÍGITO PRESSÃO. 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
 
1. BARROS, A.L.B.L.Anamnese e exame físico.1 ed.Porto 
Alegre,Artmed,2002. 
2. POSSO,M.B.S. Semiologia e Semiotécnica de Enfermagem.1 
ed. São Paulo,Atheneu, 2010. 
3. Deborah A.Andris...et al. Semiologia: Bases para a prática 
assistencial. 1 ed. Rio de Janeiro, Editoralab, 2006. 
4. SMELTZER,S.C;BARE,B.G.Tratamento de enfermagem médico 
cirúrgico, Guanabara,1990. 
5. BICKLEY,L.S.Propedêutica Médica,7 ed-Rio de Janeiro: 
Ed.Guanabara,1990. 
 
 
 FIM