10 Gabarito anestésicos gerais e locais

Prévia do material em texto

GABARITO – ANESTÉSICOS LOCAIS E GERAIS
1 - 
2 – Ativação de receptores inibitórios GABAA
Efeitos nos Canais Iônicos; Ativação de canais de K+ com domínio de dois poros; 
 Inibição de receptores excitatórios NMDA. 
Produzem analgesia, perda de consciência, relaxamento muscular e redução da
atividade reflexa. Deprimem reversivelmente o SNC.
3 - 
4 - 
5 - 
6 - 
7 – 
8 - 
9 - tipo éster e tipo amina
10 - 
	Anestésico Local
	Início da Ação
	Duração da ação 
	Procaína
	Médio
	Curta
	Lidocaína
	Rápido
	Média
	Tetracaína
	Muito lento
	Longa
	Bupivacaína
	Lento
	Longa
	Prilocaína
	Médio
	Média
11 - A RESPOSTA CORRETA É I). Os anestésicos locais são agentes que, quando aplicados localmente, bloqueiam a condução nervosa; eles também impedem a geração de um impulso nervoso. Todos contêm um grupo funcional lipofílico (benzeno) e a maioria deles possui um grupo hidrofílico (amina). A benzocaína não contém o grupo amino hidrofílico terminal; assim, a benzocaína é só ligeiramente solúvel em água e lentamente absorvida com uma duração prolongada. Portanto, é útil somente como um anestésico superficial.
12 – A RESPOSTA CORRETA É C. Dos agentes listados, apenas a bupivacaína é uma amida. A alergia aos anestésicos locais do tipo amida é muito menos frequen te do que aquela que ocorre com os anestésicos locais do tipo éster; os pacientes alérgicos a uma destas drogas serão alérgicos a todas as demais.
13 – A RESPOSTA CORREIA É A. Os anestésicos locais do tipo éster são hidrolizados principalmente pelas pseudocolinesterases. Os anestésicos locais do tipo amida são hidrolizados pelas enzimas microssomais hepáticas. Dos agentes listados,
apenas a lidocaína é uma amida capaz de ser influenciada pela disfunção hepática.
14 – A RESPOSTA CORRETA É D. A adição de um vasoconstritor, como epinefrina ou fenilefrina, a determinados anestésicos locais de curta ação, é uma prática comum que impede a absorção sistémica rápida do anestésico local, prolongando a ação local e reduzindo as potenciais reações sistémicas. Alguns anestésicos locais causam vasodilatação, o que permite o escape de uma fração maior do composto dos tecidos para o sangue. 
15 – A resposta correta é D. A lidocaína é um anestésico local do tipo amida, que interfere com o influxo de Na nas fibras nervosas. A lidocaína é biotransformada no fígado; como amida, não e hidrolizada pelas esterases plasmáticas. A co-administração da epinefrina causa vasoconstrição local, estendendo, assim, uma ação prolongada. As reações adversas causadas pela constituição do plasma incluem excitação do SNC seguida de depressão e depressão cardiovascular.
16 – A RESPOSTA CORRETA é B. A lidocaína é classificada como um anestésico local amida com rápida manifestação da ação e excelente potência. Também é um agente versátil em muitas aplicações clínicas, como anestesia superficial, bloqueio de nervos periféricos, infiltração e anestesia espinhal e epidural. A lidocaína podeser utilizada em associação com a epinefrina para aumentar o tempo de ação da primeira. O efeito vasoconstritor da epinefrina reduz a remoção da lidocaína de seu sítio de ação. A lidocaína é biotransformada no fígado pelas amidases e sofre Ndealquilação seguida pela conjugação ao sulfato.
17 – III		IV	V	II	I 
18 - 
19 - 
20 - 
21 - 
22 –
 
23 – 
Anestésicos locais inalatórios: indução da anestesia
24 –
 
25 – E 
26 - Pró-fármaco hidrossolúvel
• Endoscopia, colonoscopia
27 – D – Ligação às proteínas plasmáticas = 85%
28 – F
29 - Anestésicos intravenosos:
– Depressão ventilatória acentuada e apnéia - injeção rápida
ou superdosagem.
– Cetamina - distúrbios do SNC como alucinações na
recuperação
30 - A RESPOSTA CORRETA É B. O tiopental é um anestésico KV geral, muito útil nos procedimentos de curta duração por produzir uma recuperação rápida, resultante da redistribuição para fora do cérebro. Esse agente produz pouca excitação pós-ancstésica ou vomito. O tiopental é biotransformado no fígado por dessulfuração cm pentobarbital. O composto pode produzir tosse, laringoespasmo e broncoespasmo. O tiopental, diferentemente do halotano e anestésicos inalados afins, não sensibiliza o miocárdio com as catecolaminas endógenas.
31 - 
32 - 
33- 
	Anestésico inalatório
	Início da ação
	Tempo de Duração da ação
	Éter
	lento
	lento
	Óxido Nitroso
	rapido
	curto
	Halotano
	medio
	medio
	Isoflurano
	Medio
	medio
	Desflurano, Sevoflurano
	rápido
	curto
 34 – Halotano causa hetatotoxicidade, por isso concordo com o clínico, sendo uma cirurgia eletiva e tendo outra opção que é o isoflurano, que causa poucos efeitos adversos como outra vantagem
35 - Anestésicos inalatórios:
– Arritmias, depressão ventilatória, dano hepático,
teratogenicidade em animais, parada circulatória.
Principais efeitos adversos
• Hipertemia Malígna
– Rara (1/15.000), porém fatal
– Reações hipermetabólicas: geração de calor, ↑consumo
de O
2, ↑ produção de CO2
– Susceptibilidade genética
– Administração de dantroleno – bloqueia liberação de
cálcio pelo retículo endoplasmático diminuindo calor e
rigidez muscular
36 - 
37 – a. Propofol
38 - D. O halotano é um substituto alcano do anestésico geral, que sofre metabolismo significante em humanos com aproximadamente 20% da dose absorvida recuperada como metabólitos. O halotano pode eventualmente causar icterícia pós-operatória e necrose hepática com administração repetida. 
39 –Indução/Recuperação rápida
 Bom efeito analgésico, mas a baixa
potência: impossibilita o uso como agente
anestésico único.
• Poucos efeitos adversos