FUNDAMENTOS DA GESTÃO HOSPITALAR Aula 02 CURSO GESTÃO HOSPITLAR

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Fundamentos da Gestão Hospitalar
Luis Draque
Aula 2
Introdução
Quando pensamos em organização hospitalar pensamos, logo em seguida, na sua estrutura.
O conceito de hospital contemporâneo nos remete a espaço físico, limitado geograficamente, denso em pessoas e tecnologia. 
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O que é um Hospital?
Esta questão será fundamental nas aulas seguintes, pois ao falarmos de gestão hospitalar, o conceito de hospital deve ser mais amplo do que aquele que estamos acostumados a perceber.
Historicamente, este termo “Hospital” é relativamente recente e não reflete a cultura nem a história da ação em saúde.
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O que é um Hospital?
 Na Antiguidade
Dificilmente encontramos, na Antiguidade, a denominação de um local específico no qual pessoas doentes fossem aceitas para permanência e tratamento.
Provavelmente porque não compartilhavam nossos conceitos.
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Um caminho interessante e seguido por diversos autores/ pesquisadores é a busca pela etimologia das palavras.
 A palavra hospital origina-se do latim hospitalis, que significa "ser hospitaleiro", acolhedor, adjetivo derivado de “hospes”, que se refere a hóspede, estrangeiro, conviva, viajante, aquele que dá agasalho, que hospeda.
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O que é um Hospital?
 Na Antiguidade
Vários relatos bibliográficos indicam registros do exercício da prática médica na civilização assírio-babilônica.
Especificamente, o Código de Hamurabi (2.250 anos a.C.) possuía trechos que regulamentavam atos médicos, mas não fazia referência ao local onde eles eram realizados.
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O que é um Hospital?
 Na Antiguidade
Curiosamente, encontramos farto material arqueológico relacionado à civilização egípcia. 
No reino dos faraós, a atividade de saúde era intensamente documentada, mas também sem a definição precisa do espaço físico. 
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O que é um Hospital?
 Na Antiguidade
O que é um Hospital? Os primeiros sinais de estruturas hospitalares – 
No Império Grego
Hélade: construções específicas no tratamento dos enfermos.
Estas edificações se adequavam a três tipologias distintas:
 
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- público
 Pythaneé e o Cynosarge, construídas pelo Estado, eram utilizadas no tratamento dos idosos e os Xenodochuim, que hospedavam estrangeiros de origem tebana.
A HOSPITALIDADE ERA UMA OBRIGAÇÃO. 
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O que é um Hospital? Os primeiros sinais de estruturas hospitalares – 
No Império Grego
- privado 
Composto pelas Iatreias que nada mais eram que casas de médicos onde era proporcionada a assistência aos enfermos, seriam os consultórios dos dias de hoje.
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O que é um Hospital? Os primeiros sinais de estruturas hospitalares – 
No Império Grego
- religioso
A assistência era dada nos Templos consagrados a ASCLEPIOS (deus da medicina), lá os pacientes passavam por consultas com sacerdotes e depois eram submetidos a abluções (purificação pela água) e jejum. Passavam a noite, e ao amanhecer rumavam para suas casas aguardando pacientemente a cura, daí surge o termo "paciente".
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O que é um Hospital? Os primeiros sinais de estruturas hospitalares – 
No Império Grego
O que é um Hospital? Os primeiros sinais de estruturas hospitalares – 
No Império Romano
O grande marco etimológico do Hospital surge como um desenvolvimento do conceito de "hospedagem", ou seja, atendimento de viajantes doentes, os “iatreuns”, lugares públicos de tratamento, servidos por médicos que não pertenciam à casta sacerdotal.
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Existiam ainda os valetudinários, como instituições militares, municipais, estatais ou com finalidades lucrativas. 
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O que é um Hospital? Os primeiros sinais de estruturas hospitalares – 
No Império Romano
O que é um Hospital? 
Idade Média
“O leproso era alguém que, logo que descoberto, era expulso do espaço comum, posto fora dos muros da cidade, exilado em um lugar confuso onde ia misturar sua lepra à lepra dos outros. 
O mecanismo da exclusão era o mecanismo do exílio, da purificação do espaço urbano. Medicalizar alguém era mandá-lo para fora e, por conseguinte, purificar os outros. A medicina era uma medicina de exclusão.”
 Michel Foucault
 
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O que é um Hospital?
A ação de caridade
Em grandes centros culturais, as obras caritativas dos cristãos vão florescendo.
São Basílio, por exemplo, construiu um dos primeiros e principais nosocomium na Capadócia, um complexo grande, com vários edifícios, escolas técnicas, manufaturas, residências para diáconos e diaconisas, que trabalhavam com os doentes, e locais separados para leprosos. 
 
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O que é um Hospital? 
Mudanças
A prosperidade das cidades europeias e o aumento da riqueza e poder da burguesia incentivaram as autoridades municipais a suplementar, no início, e depois, a assumir o encargo das atividades da Igreja.
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Início de especialização com os hospitais assumindo prioritariamente as tarefas de cuidados aos enfermos, ao passo que outros estabelecimentos suprem funções asilares 
(séc. XVII).
 
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O que é um Hospital? 
Mudanças
Estabelecimento de novo tipo de instituição sanitária:
o "dispensário", consistindo em unidades hospitalares atualmente denominadas de "consulta externa". 
Estes "dispensários" têm como finalidade, de um lado, complementar novos hospitais construídos, evitando um número muito grande de solicitantes. De outro, oferecer cuidados médicos sem internação (séc. XVII).
 
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O que é um Hospital? 
Mudanças
Além de "dispensário", também receberam o nome de "ambulatório", ressaltando sua característica principal: usuários que se locomovem por seus próprios meios, dispensando internação (a palavra "ambulatório" designava originalmente as passagens encobertas existentes ao redor de um claustro ou as vias de procissão em torno do altar de uma basílica).
 
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O que é um Hospital? 
Mudanças
O que é um Hospital? 
A mutabilidade do conceito de saúde no tempo e no contexto reflete a mudança de percepção da estrutura.
A nossa “sociedade industrial” buscou enquadrar esta estrutura em um modelo pré-concebido, circularizado e fechado em si mesmo como uma fábrica, na qual entram pessoas doentes e saem pessoas curadas.
 
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Para Rosen (1980), o estabelecimento de hospitais modernos emerge da gradual conversão do hospital geral, decorrente da secularização das entidades cristãs de atenção às doenças, por intermédio de quatro elementos principais:
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O que é um Hospital? 
introdução da medicina profissional em sua área;
redefinição de seu perfil institucional;
 
especificação de suas atribuições terapêuticas; e
aproveitamento racional de recursos disponíveis.
 
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O que é um Hospital? 
Fundamentos da Gestão Hospitalar
Luis Draque
Atividade 2
Atividade
O que realmente diferencia nosso modelo atual?
Figura à esquerda retirada do site: grupo23deoutubro.blogspot.com.brl
Figura à direita retirada do site: tomascabacas.com
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