UNIVERSIDADE ESTADUAL DO PIAUÍ

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UNIVERSIDADE ESTADUAL DO PIAUÍ 
CAMPUS ALEXANDRE ALVES DE OLIVEIRA
CURSO: ENFERMAGEM
DISCIPLINA: IMUNOLOGIA E ALERGOLOGIA
PROF°: DR. ANTÔNIO HOSMYLTON F. CARVALHO
Artrite Reumatoide: mecanismo imunológico, diagnóstico e tratamento
Camila Vaz Oliveira
Danilo Silva Vieira 
Erika Santos da Cruz
Introdução
Histórico
1500 a.C – primeiros vestígios
1800 – reconhecimento (Dr. Augustin Jacob Landré-Beauvais)
)
Definição
Inflamatória
Sistêmica 
Autoimune
Crônica
Progressiva
 
https://es.wikipedia.org/wiki/Artritis_reumatoide
(MANDAL, DR ANANYYA, 2013
(CHECHI et.al., 2014)
Introdução
Incidência
0,5 a 1% da população mundial
5% (55 a 75 anos) 
Atinge duas vezes mais as mulheres
0,46% da população brasileira
Artrite reumatoide juvenil (ARJ)
Artrite idiopática juvenil (AIJ)
 
 
 
 
 http://minhavidacomartrite.blogspot.com.br/p/artrite-juvenil.html
(CL; TERAP, 2014)
(CHECHI et.al.,2014)
(CL; TERAP, 2014)
Introdução
Caracterização
Atinge a membrana sinovial das articulações
Outros órgãos e sistemas
Provoca Destruição óssea e cartilaginosa
 Imobilidade
 Sinais de inflamação
 Diminuição da qualidade de vida
 Consequências socioeconômicas
 Evolução para doenças secundárias
 
(CHECHI et.al., 2014)
4
Objetivo
Esclarecimento do mecanismo imunológico
Manifestações clínicas
Diagnóstico
Tratamento
 
 http://i1.wp.com/artritereumatoide.blog.br/wp-content/uploads/2015/12/artrite.jpg?fit=530%2C32
Caracterização morfológica
Inflamação crônica da membrana sinovial
Hipertrofia tecidos
Compromete o funcionamento dos sinoviócitos
Inflamação
 
 
 
macrófagos, fibroblastos, interleucinas, fator de necrose tumoral (TNF)
(FALLIS, 2013)
Caracterização morfológica
Etiopatogenia desconhecida
Estudos recentes Fatores genéticos
 Fatores ambientais
F. Genéticos HLA HLA-DBR1
 HLA-DBR1 SE
 Brasil 
 Anti-CCP 
F. Ambientais Doenças infecciosas
 
 Colágeno
Tabagismo
(CL; TERAP, 2014)
Sinais e sintomas
Sintomas
Dor intensa
Fraqueza
Fadiga 
Febre
Rigidez matinal
Sinais
Edemas
Perda de peso
Anorexia
Deformidades
(CL; TERAP, 2014)
Sinais e sintomas
Manifestação mais comum: poliartrite simétrica crônica
Poliartrite aguda (70%)
Sinovite nas mãos (91%)
Rigidez matinal nas IFP e MCF (90%) (CL; TERAP, 2014)
Articulação temporo-mandibular (VANNUCCI, 2016)
Persistência da inflamação
Deformidades Pescoço de cisne
 
Botoeira (CL; TERAP, 2014)
Sinais e sintomas
https://questoesdefisiocomentadas.files.wordpress.com/2015/02/botoeira1.jpg - fig. 2
Figura 1. Deformidade em pescoço de cisne
Figura 2. Botoeira
http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?id_materia=3310&fase=imprime - fig. 1 
Sinais e sintomas
Danos a outros sistemas Olhos 
 Pulmões
 Coração
AR sem tratamento Anemias
 Vasculite
 Síndrome de Felty
 Síndrome do túnel de carpo
 Nódulos reumáticos (pele)
 
 
(FALLIS, 2013)
Sinais e sintomas
https://artritisreumatoid.wordpress.com/tag/nodulos-reumatoides/ - fig. 4
Figura 3. Escleromalácia
Figura 4. Nódulos reumáticos
http://www.revistasar.org.ar/revistas/2014/numero_4/caso2.pdf - fig 3
Imunologia da artrite reumatoide 
Bactérias, vírus, parasitos, fungos e substâncias estranhas.
Linhas de defesa 
Respostas imunológicas: 
Inata e específica 
(http://melhorcomsaude.com/)
Imunologia da artrite reumatoide
 
Imunologia da artrite reumatoide 
Doenças autoimunes 
resposta potencializada a ag. do próprio organismo
clones de linfócitos autorreativos pré-existentes
causando bloqueio de receptores de hormônios e proteínas, além de degradação de estruturas celulares 
(http://www.manyinfinities.org/)
Imunologia da artrite reumatoide
Linfocitos T autorreativos 
Infiltração de células T nas membranas sinoviais articulares
Reativação por antígenos de reação cruzada
Expansão clonal
macrófagos
tipo TNF-α e IL-1β / quimiocinas
proteínas e novas células
Processo inflamatório 
Acúmulo de linfócitos T
↑ produção parcial de citocinas pró-inflamatórias 
ativam monócitos
(http://www.dicascaseiras.com/)
Imunologia da artrite reumatoide
Neutrófilos
grandes influencias nos processos inflamatórios e de destruição articular
 
ativação
liberam metaloprotei-nases
ipase D 
Inflamações graves 
a fosfolipase D 
Imunologia da artrite reumatoide
Sistema complemento 
Relação com o surgimento da AR
Imunocomplexos ( FR + IgG) 
Complexos imunes abundantes 
Principais mediadores da fase efetora da inflamação na patogênese da doença
Altos níveis de (C3a, C5a) foram encontrados no liquido sinovial de pacientes com AR
Diagnóstico
 O diagnóstico é obtido a partir da associação de dois ou mais fatores: 
 
 
Diagnóstico
(MOTA et al., 2011)
Diagnóstico
 As manifestações clínicas são sinais e sintomas apresentados pelo paciente.
(MOTA et al., 2011)
 Sinovite
Esclerite
Manifestação clínica articular
Manifestação clínica extra-articular
http://www.saudebemestar.pt/pt/clinica/oftalmologia/esclerite/
http://odontopathos.blogspot.com.br/2012/10/tecido-cartilaginoso-sinovite.html
Diagnóstico
Exames laboratoriais
Anticorpos antipeptídeos citrulinado cíclico (Anti-CPP)
 
Anticorpos antiproteínas e peptídeos citrulinados (ACPA) 
 
Fator reumatoide (FR)
Proteína C reativa (PCR) 
 
Velocidade de hemossedimentação (VHS) 
Marcadores genéticos
 
(http://www.cidmed.com.br/news-artrite-reumatoide.php)
Diagnóstico
Exames laboratoriais
Marcadores genéticos do sistema de antígenos leucocitários humanos (HLA).
Alelos HLA‐DRB1 com EC estão presentes em 64 a 70% dos pacientes com AR e em 55% dos seus parentes de primeiro grau.
 
(CASTRO‐SANTOS; DÍAZ‐PEÑA, 2016)
(http://www.scielo.br/pdf/abem/v52n2/04.pdf)
Diagnóstico
 Métodos de imagem
 
 
Fig 2. Ressonância magnética pré-operatória do joelho
Fig 1. Raio-x de uma pessoa com artrite reumatoide.
Fig 3. Erosão óssea
Diagnóstico
Para a classificação da artrite reumatoide usa-se critérios segundo ACR/EULAR (colégio americano de reumatologia e liga europeia contra o reumatismo).
Tratamento
Qual a importância do diagnóstico precoce?
Tipos de tratamentos
Não farmacológico através da educação do paciente e terapias
Farmacológico com anti-inflamatórios e imunossupressores
Tratamento
Não farmacológico
Abordagem terapêutica
Fisioterapias e terapias ocupacionais
 
 
(http://www.artritereumatoide.com.br/viva-bem-com-ar/a-importancia-do-acompanhamento-medico)
(http://www.artritereumatoide.com.br/viva-bem-com-ar/o-papel-do-terapeuta-ocupacional-na-artrite-reumatoide)
http://doutissima.com.br/2014/04/24/fisioterapia-pode-ser-importante-aliada-contra-artrite-reumatoide-52578/
Tratamento
Farmacológico
(http://www.elhospital.com/temas/Riesgo-de-cancer-de-seno-en-mujeres-obesas-podria-disminuir-con-el-consumo-de-AINES+99401)
(http://panchocaveropetshop.com/?reqp=1&reqr=nzcdYaEvLaE5pv5jLabho2H=)
(http://artritereumatoide.blog.br/2011/10/19/rituximabe/)
Tratamento
Farmacológico
 
Fonte: http://www.minhavida.com.br/. Acessado em maio, 2016; (QUESADA,2010)
Considerações finais
Avanços no diagnóstico e no tratamento
Consequente Melhoria de vida
Compreensão das manifestações clínicas e da imunologia 
Identificação mais precisa da doença 
Contato
kamillacute2009@hotmail.com
(86) 9-95763635
danilonovatos@outlook.com
(86) 9-95252374
erikasantsphb01@gmail.com
(86) 9-94847980