1. ASMA BRÔNQUICA

Prévia do material em texto

ASMA BRÔNQUICA:
Anamnese:
História clínica: alérgicos, mudança de clima, medicamentos (AAS, AINE, betabloqueador)
Sinais e sintomas: 
- Dispneia: 
-- Objetiva: achados clínicos
-- Subjetiva: só vista pelo paciente
	Grau
	Atividade
	0
	Sinto falta de ar ao realizar exercício físico intenso.
	1
	Sinto falta de ar quando aperto meu passo ou subo escadas ou ladeira.
	2
	Preciso parar algumas vezes quando ando no meu passo, ou ando mais devagar que as outras pessoas da minha idade.
	3
	Preciso parar muitas vezes devido a falta de ar quando ando perto de 100m poucos minutos de caminhada no plano.
	4
	Sinto tanta falta de ar que não saio de casa, ou preciso de ajuda para me vestir ou tomar banho sozinho.
- Dor torácica difusa
Localização:
Irradiação:
Qualidade ou Caráter (espontânea/ evocada)
Intensidade
Duração: Aguda, Crônica, Cíclica
Evolução: 
Relação com funções orgânicas: 
Fatores Agravantes ou Desencadeantes: 
Fatores de Melhora ou atenuantes:
Manifestações concomitantes:
- Sensação de opressão ou aperto no peito
- Chieira:
Espasmo (redução do calibre da árvore brônquica) 
Perceptível principalmente na fase expiratória; 
- Tosse (incialmente seca e pode progredir para expectoração mucoide ou mucopurulenta)
Frequência, intensidade, tonalidade, existência ou não de expectoração, relações com o decúbito, período do dia em que é maior sua intensidade.
- Tipos: produtiva ou úmida, seca, quintosa (coqueluche), psicogênica (pigarro), tosse-sincope, rouca, bitonal, reprimida.
- Sintomas predominantes a noite ou de manhã
- Acentuação dos sintomas com exposição aos alérgenos, mudança de temperatura, fármacos (AAS, betabloqueadores, AINES), irritantes químicos (gases- poluição), exercícios e emoções. 
. 
Exame Físico:
- Inspeção: aumento da frequência respiratória (hiperinsuflação - crise), tiragem (retração dos espaços intercostais), cornagem (ruído auscultatório intenso e de timbre grave que se ouve sob o tórax, ou mesmo à distância, quando existe uma estenose ou obstrução da traqueia ou da porção inicial dos brônquios principais) 
Podem ter sinais de insuficiência respiratória hipoxêmica (batimento de asa do nariz, cianose, acentuação da cornagem e da tiragem, taquipneia, taquicardia, taquifisgmia, sensação de morte iminente, rebaixamento da consciência.)
- Palpação: pode estar normal 
Expansibilidade normal ou diminuída (hiperinsuflado – asma em crise)
Pode ter diminuição do FTV 
- Percussão: Hipersonoridade ou timpanismo: crise 
- Ausculta: 
MV diminuído (prolongamento da fase expiratória)
Sibilo predominantemente expiratório e difuso. 
Pode haver roncos e/ou estertores grossos (toda a expiração e começo da inspiração, não modifica com decúibito, modifica com a tosse, presente em toda a área pulmonar)
Se FTV diminuído, ressonância vocal também diminuída. 
Exames complementares: Espirometria