IDOSO Aspectos Nutricionais

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ENVELHECIMENTO
“um processo sequencial, individual, acumulativo, irreversível, universal, não patológico, de deterioração de um organismo maduro, próprio a todos os membros de uma espécie, de maneira que o tempo o torne menos capaz de fazer frente ao estresse do meio-ambiente e,portanto, aumente sua possibilidade de morte”.
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ENVELHECIMENTO
Senescência: Processo natural, de diminuição progressiva da reserva funcional dos indivíduos, que em condições normais, não costuma provocar qualquer problema. 
Senilidade: Presença de sobrecarga (doenças, acidentes e estresse emocional) pode ocasionar uma condição patológica que requeira assistência. 
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IDADES
BIOLÓGICA: Condição e estado de seu corpo. Idade física do indivíduo, biorritmo da pessoa.
PSICOLÓGICA: Somatória de experiências pessoais e de relações, da riqueza vivenciada e acumulada ao longo dos anos. Aspectos cognitivos.
SOCIAL: Determinada por regras e expectativas sociais. Categoriza as pessoas em termos de seus direitos como cidadãos atribuindo-lhes tarefas a serem desempenhadas.
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“Envelhecer com Sucesso” Longevidade com Qualidade de Vida
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Projeção do n. idosos no BRASIL
2025 : O país ocupará o 6.° lugar no mundo, alcançando 32 milhões de pessoas com 60 anos ou mais.
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IDOSO
Indivíduo com 60 anos ou mais (Estatuto Nacional do Idoso)
Segundo a OMS:
Indivíduo a partir dos 60 anos (países em desenvolvimento)
Indivíduo com 65 anos ou mais (países desenvolvidos)
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Envelhecimento populacional
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Envelhecimento
Processo natural( não é uma doença) caracterizado por alterações:
Fisiológicas
Anatômica e funcionais
Bioquímicas 
Psicológicas
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NÃO PATOLOGIZAR O QUE É FISIOLÓGICO !
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Alterações anatômicas e funcionais comuns do envelhecimento
 Redução na Taxa de Metabolismo Basal:
 Alterações na composição corporal
 Após os 40-50 anos: 
 massa muscular,  massa óssea,  água corporal
 Até 70 anos:
 progressivo do peso ( gord. corporal)
 Após 70 anos:  peso
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Prejuízos na capacidade digestiva e absortiva e alterações no metabolismo dos nutrientes:
Redução no consumo de alimentos;
Desconfortos gastrintestinais (como plenitude gástrica pós-prandial, eructações);
Desnutrição e deficiências nutricionais (como de Ferro, de Cálcio e de Vitamina B12
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Constipação intestinal:
 na atividade física;
Imobilidade;
 nos movimentos peristálticos;
 do tonus da musculatura abdominal;
Baixo consumo de alimentos ricos em fibras e água;
Processos patológicos e uso de medicamentos
Redução no consumo de alimentos;
Desconfortos GI (flatulência
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Outros fatores relacionados ao estado nutricional e à saúde dos idosos 
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DETERMINANTES DO ESTADO NUTRICIONAL DO IDOSO
FISIOLÓGICOS
Diminuição capacidade funcional física
Alterações paladar e olfato
Alteração da saliva (xerostomia) com repercussão na mastigação, deglutição.
Fragilidade na saúde dentária/prótese (lesões,dor, qualidade do alimento) com dificuldade de mastigação, influenciando na escolha dos alimentos comprometendo a qualidade da dieta e diminuição da auto-estima.
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Redução da absorção de alguns nutrientes
Diminuição acuidade visual com dificuldade para realizar atividades diárias.
Diminuição da audição.
Diminuição capacidade funcional mental: perdas fisiológicas e psicosociais  depressão  inapetência 
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Atrofia e  das papilas gustativas glândulas salivares (despapilação) com alteração na sensação gustativa e diminuição do apetite
 da sensibilidade: pele + fina, - receptores (mãos) com repercussão nas habilidades manuais finas (rejeição de alguns alimentos)
Constipação intestinal ( Resposta retal e trânsito diminuídos, Musculatura abdominal enfraquecida  Hábitos alimentares inadequados).
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SOCIAIS/EMOCIONAIS/CULTURAIS
Desemprego e baixo nível sócio-econômico (aposentadoria precária) = dificuldade aquisição alimentos;
Isolamento social (Monotonia alimentar pela facilidade de consumir sempre os mesmos alimentos. Dependência para fazer compras, preparar as refeições e alimentar-se);
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Dificuldade de locomoção,
Depressão, Solidão, abandono,
 
Dentição prejudicada. 
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Principais indicações de risco nutricional em idosos
Perda de peso involuntário
	5% em um mês
	7,5% em 3 meses
	5 kg ou 10% em 6 meses
2. Peso significativamente ALTO ou baixo para altura
	20% acima ou abaixo
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3. Alteração significativa do estado funcional
	Independente para dependente em 2 AVD
4.Ingestão alimentar excessiva ou inadequada
5. Redução significativa da Circunferência do meio do braço
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SINAIS CLÍNICOS
CUIDADO !!!!!
 Os sinais clínicos apresentam baixa especificidade 
 para identificação de problemas nutricionais no idoso.
Muitos sinais podem ter como causa alterações fisiológicas decorrentes do processo de envelhecimento ou, ainda, a instalação de algum processo patológico não-nutricional.
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Não confundir...
Púrpura senil com hipovitaminose C
Cegueira noturna(catarata) com hipovitaminose A
Palidez nem sempre é anemia
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Escala Geriátrica - AVD Avaliação de Vida Diária 
A capacidade funcional do idoso está diretamente relacionada ao seu EN
 
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Escala Geriátrica - AVD ( Avaliação de Vida Diária) 
1. Banho
 I. não recebe assistência
 A. assistência para uma parte do corpo
 D. não toma banho sozinho
2. Vestir-se
I. veste-se sem assistência
A. assistência para amarrar sapatos 
D. Assistência para vestir-se
3. Higiene Pessoal
I. vai ao banheiro sem assistência
A. recebe assistência para ir ao banheiro 
D. não vai ao banheiro para eliminações fisiológicas 
4. Transferência
I. deita, levanta e senta sem assistência
A. deita, levanta e senta com assistência 
D. não levanta da cama
5. Continência
I. controle esfincteriano completo
A. acidentes ocasionais 
D. supervisão, uso de cateter ou incontinência
6. Alimentação
I. sem assistência
A. assistência para cortar carne /manteiga no pão 
D. com assistência, sondas ou fluidos intravenosos
I = independente
A =dependência parcial
D=dependência total
Adaptado de Katz et al (1970)
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Peculiaridades...
 Peso e altura sofrem alterações que acompanham o envelhecimento
Envergadura da coluna vertebral
Dificuldade de equilíbrio e deambulação
Excesso de flacidez
Desidratação
Redução da massa magra
 tecido magro das pernas
 tecido adiposo abdome
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IMC
Pontos de corte estabelecidos 
(utilizado pelo MS)
≤ 22 Baixo Peso
> 22 e < 27 Adequado ou Eutrófico
≥ 27 Sobrepeso
Lipschitz (1994)
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Classificação OPAS (2002;2003)
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Orientações Importantes
O momento da realização das refeições deve ser tranquilo e agradável. Sempre que possível, a família deve se alimentar juntamente com o idoso, respeitando o seu tempo de finalizar a refeição.
A consistência da dieta deve ser adaptada às condições do idoso (ideal: alimentos pastosos servidos separadamente.
Incentivar o consumo de alimentos ricos em ácidos graxos insaturados e antioxidantes .
Adequar temperatura do alimento (extremos podem não ser bem tolerados).
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VIDA
Quando se vê, já são 10 horas! 
Quando se vê, já é sexta-feira…
Quando se vê, já terminou o ano…
Quando se vê, passaram-se 50 anos!
Agora, é tarde demais para ser reprovado…
Se me fosse dado, um dia, outra oportunidade, eu nem olhava o relógio.
Seguiria sempre em frente e iria jogando, pelo caminho a casca dourada e inútil das horas…
Desta forma eu digo:
Não deixe de fazer algo que gosta devido à falta de tempo, a única falta que terá, será desse tempo que infelizmente não voltará mais.
 
 Mário Quintana