HALITOSE (ODONTO)

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HALITOSE
Prof. Marcelo Genestra (In memorian)
Profa Marise Ramos de Souza
Laboratório de Bioquímica Oral
Centro Universitário de Volta Redonda
Fundação Oswaldo Aranha
HALITOSE
O termo é derivado do latim
	Halitos = ar expirado + osis = alteração patológica
Conceito = condição anormal do hálito que se torna desagradável, podendo ou não significar uma alteração patológica
Mecanismo bioquímico da halitose oral 
Cessação do fluxo salivar = ao acordar pela manhã
Putrefação das proteínas de células epiteliais descamadas (queratina)
Redução do fluxo salivar = qte de mucina (+) na saliva com uma qte. menor de saliva
 aderência de mucina no sobre o dorso da língua + cells. e m.o anaeróbicos proteolíticos
Mecanismo bioquímico da halitose oral
Dois tipos de substratos para a halitose:
Ptns da própria saliva
Ptns das cells. epiteliais descamadas
	
	Resulta na formação de uma camada esbranquiçada denominada placa bacteriana lingual ou saburra lingual
Mecanismo bioquímico da halitose oral
Predomínio de mo anaeróbicos proteolíticos que realizam proteólise e mantêm essa região levemente alcalina devido a pdção. de amônia e uréia
Mecanismo bioquímico da halitose oral
	As célls epiteliais são constituídas de ptns ricas em aminoácidos sulfurados (cistina e cisteína).
	Durante a proteólise por redução ocorre a liberação de três tipos de compostos:
Sulfidreto
Metilmercaptana
Dimetilsulfeto
HALITOSE
Quem tem 100% 
de certeza que
 não tem mau hálito ?
Mau hálito
Halitose
Fetor oris
Hálito do dragão
Halitose
Cheiro dos pés/sapatos
Cheiro de lixo
Cheiro das axilas
Cheiro de esponja/toalha molhada
PUTREFAÇÃO BACTERIANA
* Século XVI: primeiros limpadores de língua
* Halitose (fedor da boca / mau hálito)
* halitos = ar expirado
 osis denota alteração patológica (Hine, 1957)
* Falar olhando para baixo
*Mascar chicletes
* Desodorantes bucais
* Neuroses
* Redução de auto-confiança
* Repugnância
HALITOSE
ETIOPATOGENIA
Degradação de aminoácidos sulfurados 
por bactérias anaeróbias proteolítica
* Sulfeto de Hidrogênio (H2S) 
* Metilmercaptano (CH3SH) 
* Dimetil sulfeto (CH3SCH3) .
 (Preti, G., et al. 1992;Rosenberg & McCulloch, 1992;Yaegaki & Sanada, 1992)
CSV
INÍCIO DA PUTREFAÇÃO
 E PRODUÇÃO DE CSV
EM TORNO DE 20 MINUTOS 
O que as pessoas usam para mascarar a halitose: 
* canela
* menta
* casca de goiaba gigante (Tailândia) 
* cravo (Índia)
* sementes de anis (Índia e Bangladesh) 
* sementes de tâmara
Em Israel:
	“Se o rapaz casar e a noiva tiver halitose, ele pode devolvê-la, visto que antes não pôde ver o rosto das mulheres”.
Mel Rosenberg (comunicação pessoal, ISBOR, 2000)
* Albucasis (Espanha, 936-1013): lavagem da boca com salmoura
*Guy de Chauliac (1300-1368): lavagem da boca com álcool
* Pierre Fauchard (1678-1761): uso de urina (“Há uma pequena dificuldade no começo, depois se acostuma a ela”)
 
 Causas:
* Destruição de tecidos (Doença gengival ou cárie);
* Estagnação de restos alimentares (CARNE/PEIXE);
* Redução do fluxo salivar;
* Saliva: respiração bucal, conversação prolongada, fome;
* Condimentos: cebola, alho, apimentados, etc.;
* Catarro !!!!!!!!!!!
* Fluido crevicular; 
* Componentes sanguíneos; 
* Outras causas: sistêmicas (Diabetes, etc) 
Medicamentos: 
* Anti-psicóticos
* Anti-depressivos
*Narcóticos
* Anti-convulsivantes
* Anti-heméticos
* Relaxantes musculares
* p/ tratamento de mal de Parkinson
* Diuréticos
* Inibidores da MAO
* Tranquilizantes
* Anti-histamínicos
* Hipotensores
* Anti-espasmódicos
* Agentes anti-neoplásicos
* Anti-arrítimicos
* p/ tratamento de DAC
* Anoréticos
* Ansiolíticos
* Expectorantes
* Descongestionantes
* Sedativos 
ALIMENTAÇÃO
Geralmente:
 
* industrializados
*pastosos
*liquefeitos
(menor ingestão de fibras!!!!!!!!)
Hábitos alimentares: 
 
As comidas de fast food, a cada dia mais pastosas, industrializadas e menos fibrosas, não contribuem para a auto-higiene bucal. As fibras e comidas mais sólidas provocam maior atrito na língua e conseguem retirar parte da saburra.	
NÚMEROS 
40% da população brasileira sofrem de mau hálito. É o que indica a primeira pesquisa no país sobre o assunto. 
17% de incidência na faixa etária entre zero a 12 anos. 
41% de incidência na faixa de 12 a 65 anos. 
71% de incidência na faixa acima de 65 anos. 
Fatores
 predisponentes
 de
Halitose 
GENGIVITE
GUNA 
(c/ sangramento expontâneo)
GUNA
SABURRA LINGUAL 
CLASSIFICAÇÃO DOS LIMPADORES
 LINGUAIS BRASILEIROS
(Montenegro et al., Rev. EAP/APCD, 8(1):12-15, 2006) (1)
Língua antes da limpeza 
Língua durante a limpeza 
Língua após a limpeza 
Tratamento
2 PRINCIPAIS FATORES QUE PREDISPOEM A FORMAÇÃO DE SABURRA: 
* Redução do Fluxo Salivar
* Descamação da mucosa oral
 (fora de condições fisiológicas) 
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Papilas Linguais
Sensores Linguais