ASSUNTOS SOBRE ATENÇÃO BÁSICA

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10/09/2015
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Processo Saúde/Doença 1
Aldair Sarmento
Vocês acham que esta pessoa esta
doente? 
Por que?
Essas pessoas estão doentes?
Por que?
Uma semana
antes
2 meses
antes
30 anos atrás
Infância
História da doença
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História Doença
A doença não pode ser compreendida apenas por meio das
medições fisiopatológicas, pois quem estabelece o estado da
doença é o sofrimento, a dor, o prazer, enfim os valores e
sentimentos expressos pelo corpo subjetivo que adoece
Saúde
A saúde é silenciosa, geralmente não a percebemos em sua
plenitude; na maior parte das vezes apenas a identificamos
quando adoecemos. Entre a normalidade e a patologia, os
mesmos fatores que permitem ao homem viver (alimento, água,
ar, clima, habitação, trabalho, tecnologia, relações familiares e
sociais) podem causar doenças.
Então o que seria SAÚDE?
Saúde é "um estado dinâmico de completo bem-
estar físico, mental, espiritual e social e não apenas
a ausência de doença ou enfermidade“ (OMS,2010)
Ser biopsicosocial
Faz aplicação e utilização de toda a riqueza
disponível, conhecimentos e tecnologia
O Sistema de saúde que tem como objeto
de trabalho o processo saúde-doença
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O que significa esse processo saúde- doença
e quais suas relações com a saúde e com o 
sistema de serviços de saúde?
“Determinação causal”
( Determinantes de saúde e doença)
Quais são os determinantes de saúde / 
doença?
Os determinantes de saúde/ doenças são
comuns na humanidade?
Quais são os determinantes de saúde/ doença
das figuras abaixo?
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Então, pode-se dizer que ele representa o
conjunto de relações e variáveis que produz e
condiciona o estado de saúde e doença de
uma população;
Que se modifica nos diversos momentos
históricos e do desenvolvimento científico da
humanidade.
Determinantes
• Na antiguidade, quando das religiões politeístas,
acreditava-se que a saúde era dádiva e a doença
castigo dos deuses;
• Com o decorrer dos séculos e com o advento
das religiões monoteístas a dádiva da saúde e o
castigo da doença passou a ser da
responsabilidade de um único Deus.
Histórico Evolução histórica das teorias
Unicausalidade
- Teoria mística : os antepassados julgavam como um fenômeno
sobrenatural
Ex. Chás, benzementos, os demonios e as forças do mal que
causavam as doenças....
- Teoria dos ‘’miasmas’’: caracterizavam por emanações do solo
ou do ar, supostamente nocivos, como o chorume do lixo e sujeiras
que porventura vinham produzir a doença no corpo sadio.
- Teoria biológica ou microbiológica: se estabelece com a
descoberta do microscópio e do mundo das bactérias, se enfatiza a
ação dos germes e a consequente degradação sobre a saúde.
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Concepção Fisiológica
Concepção Ontológica
Iniciada por Hipócrates, explica as origens das doenças a
partir de um desequilíbrio entre as forças da natureza que
estão dentro e fora da pessoa.
Tem estado frequentemente ligada a uma forma de medicina
que dirige os seus esforços na classificação dos processos de
doença, na elaboração de um diagnóstico exato, procurando
identificar os órgãos corporais que estão perturbados e que
provocam os sintomas.
Multicausalidade
Na abordagem multicausal, uma única
doença é proveniente de diversos
fatores determinantes, inter-
relacionados e dinâmicos.
A intervenção é baseada em múltipla
direção de modo a abranger os fatores
multicausais.
Modelo Biomédico
Patologia Clínica médica
Saúde é definida negativamente:
Ausência de doença
Livre de valores
Aplica-se indiferentemente a todas as espécies
Ausência defeitos em um sistema físico
• A saúde torna-se a capacidade que o ser humano tem de
gastar, consumir a própria vida.
• Entretanto, é importante destacar que a vida não admite a
reversibilidade, ela aceita apenas reparações.
• Cada vez que o indivíduo fica doente, está reduzindo o
poder que tem de enfrentar outros agravos; ele gasta seu
seguro biológico, sem o qual não estaria vivo (BRÊTAS e
GAMBA, 2006).
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Patologia: mecanismo etiopatogênico
Infecciosas Não-infecciosas
Clínica Médica: tempo de duração
Agudas Crônicas
Risco
Fatores etiológicos
Fatores de risco
Multicausalidade
Modelo biomédico
Físico
Biológico
Sócio-
político 
cultural
Ambiente Externo ou
Meio ambiente
Ambiente Interno
Fatores hereditários ou congênitos
Defesas específicas
Alterações organicas já existentes
História Natural da Doença
Modelo Processual História Natural da Doença
Modelo Processual
Pré-Patogênese Patogênese: SER HUMANO
AG
MAH
Horizonte Clínico
Morte
Cronificação
Cura com sequela
Cura
Determinantes
Nível Sub-clínico Nível Clínico
Avanço: um processo de múltiplas e complexas determinações
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Modelo Sistêmico
Determinação Social
As oportunidades – probabilidades com que contam as 
pessoas para satisfazerem suas necessidades e desejos 
não diferem de forma aleatória, nem devido a outros 
fatores ambientais, genéticos ou biológicos. São 
calculadamente diferentes principalmente porque tem sua 
base na estrutura social, especialmente nos
processos de produção e distribuição de bens 
escassos.
Potencialidades Riscos
PROCESSO SAÚDE-DOENÇA
Condições de Trabalho
Inserção na estrutura ocupacional
POLÍTICAS
PÚBLICAS
MODO DE VIDA SALÁRIO
CONDIÇÃO
DE VIDA
ESTILO DE VIDA
• Comportamentos
• Hábitos
• Atitudes
Classificação Internacional da 
Funcionalidade - CIF
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Conceito de prevenção
É definido como “ação antecipada, baseada no conhecimento da 
história natural a fim de tornar improvável o progresso posterior 
da doença”. A prevenção apresenta-se em três fases. 
A prevenção primária;
A fase da prevenção secundária;
A prevenção terciária.
Conceito saúde
“Saúde – estado de completo bem-estar físico, mental 
e social, e não simplesmente à ausência de doença ou 
enfermidade – é um direito fundamental, e que a 
consecução do mais alto nível de saúde é a mais 
importante meta social mundial, cuja realização requer 
a ação de muitos outros setores sociais e econômicos, 
além do setor saúde” (OMS, 1976).
VII conferência de saúde
“... em seu sentido mais abrangente, a saúde é
resultante das condições de alimentação, habitação,
educação, renda, meio ambiente, trabalho, emprego,
lazer, liberdade, acesso e posse da terra e acesso a
serviços de saúde. É assim, antes de tudo, o resultado
das formas de organização social da produção, as quais
podem gerar grandes desigualdades nos níveis de vida”
(BRASIL, 1986).
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Educação em saúde
A educação em saúde é um campo multifacetado, para 
o qual convergem diversas concepções, das áreas tanto 
da educação, quanto da saúde, as quais espelham 
diferentes compreensões do mundo, demarcadas por 
distintas posições político-filosóficas sobre o homem e 
a sociedade (SCHALL et al., 1999)
Educação em saúde (não confundir com informação em 
saúde) procura desencadear mudanças de 
comportamento individual.
A promoção em saúde, muito embora inclua sempre a 
educação em saúde, visa a provocar mudanças de 
comportamento organizacional.
Cabe aos profissionais da saúde rever sua prática, buscando
entender que não basta trabalhar com as doenças, é necessário
compreender o indivíduo no todo como alguém que vive a
experiência da necessidade, do adoecimento, carregada de
valores e significados subjetivos, únicos, capazes de interferir na
qualidade do cuidado prestado.
Assim, resta-nos, como profissionais da saúde, enfrentar o
desafio de construir estratégias para conceber a saúde no
âmbito da atenção básica de forma mais solidária e menos
punitiva na convivência com osestilos de vida individuais