Resumo - Pelve

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PELVE
- Área de transição entre tronco e membros inferiores.
> Pelve maior:
•Formada pela parte superior do cíngulo dos membros inferiores
•protege vísceras abdominais 
> Pelve menor:
• Circundada pela parte inferior do cíngulo do membro inferior
•estrutura óssea e diafragma pélvico
> Períneo: área de superfície, inferior ao diafragma pélvico, que vai do cóccix ao púbis.
# Ossos
- ossos do quadril: ílio, ísquio, púbis
- sacro: fusão de 5 vértebras sacrais
- cóccix
 Os dois ossos do quadril são unidos anteriormente na sínfise púbica e posteriormente com o sacro, na articulação sacroilíaca. 
•Ílio
- parte superior, em forma de leque do osso do quadril
- asa do ílio: abertura do leque
- corpo do ílio: base do leque
 forma o acetábulo externamente
- crista ilíaca: borda do leque
- face côncava ântero-medial do osso = fossa ilíaca
- espinhas postero-superior e antero-superior
- na face sacropélvica, possui face auricular e tuberosidade do ílio.
•Ísquio
- formado por um corpo e um ramo
	
Ajuda a formar
forame
 obturado
Ajuda a formar
acetábulo
- protuberância posteroinferior = túber isquiático
- pequena projeção próxima a junção do corpo e do ramo = espinha isquiática
- incisura isquiática menor = separa o túber da espinha
- incisura isquiática maior = parcialmente formada pelo ílio
• Púbis
- possui ramo superior e ramo inferior
Ajuda a formar
forame
 obturado
Ajuda a formar
acetábulo	
- o espessamento na parte anterior do púbis = crista púbica
- a crista púbica termina no tubérculo púbico
 * A pelve é dividida em pelve menor (verdadeira) e pelve maior (falsa) pela abertura superior da pelve.
Delimitado por promontório e asa do sacro, linha arqueada e linha pectínea do púbis.
# Articulações e Ligamentos
- as principais articulações são:
Une esqueleto axial e esqueleto apendicular inferior. • Articulações sacroilíacas e sínfise púbica
• Articulações sacroilíacas
- anteriormente formada por uma articulação sinovial das faces auriculares do ílio
- posteriormente formada por sindesmose, entre as tuberosidades do ílio
- possui mobilidade limitada
- peso é transferido do esqueleto axial para o esqueleto apendicular através dos ligamentos sacroilíacos
	> ligamentos sacroilíacos anteriores
	> ligamentos sacroilíacos interósseos (principais)
	> ligamentos sacroilíacos posteriores
- ligamento iliolombar são acessórios desse mecanismo
- ligamento sacrotuberal liga sabro e cóccix ao túber isquiático (forma um grande forame isquiático)
- ligamento sacroespinal liga sacro a espinha isquiática (divide forame isquiático em forames isquiáticos maior e menor)
• Sínfise Púbica
- é uma articulação cartilagínea secundária que une os corpos dos púbis no plano mediano
- ligamento púbico superior une as faces superiores do púbis, estendendo-se até os tubérculos púbicos
- ligamento púbico inferior une as faces inferiores do púbis, arredondando o ângulo subpúbico.
• Articulação Sacrococcígea
- articulação cartilagínea secundária
- une o ápice do sacro à base do cóccix
- ligamentos sacrococcígeos posterior e anterior reforçam articulação
# Cavidade Pélvica
- formada por uma parede anteroinferior, duas paredes laterais, uma posterior e um assoalho
- parede anteroinferior: formada pelo corpo e ramo do púbis e sínfise púbica
Músculo obturado interno- paredes laterais: formadas pelos ossos direito e esquerdo do quadril. Cada um possui um forame obturado recoberto por uma membrana obturada.
Músculos piriformes deixam a pelve pelo forame isquiático maior e se fixam ao 
trocanter
 maior do fêmur- parede posterior: formada pelo sacro e cóccix junto com ligamento sacroilíaco anterior, sacroespinal e sacrotuberal;
• Assoalho Pélvico
- formado pelo diafragma da pelve
	> músculo levantador do ânus + isquiococcígeo + fáscias
	> separa cavidade pélvica do períneo
- músculo coccígeo se origina na lateral do sacro e cóccix e se fixa a face profunda do ligamento sacroespinal
Possui hiato urogenital- músculo levantador do ânus está fixado aos corpos do púbis e as espinhas isquiáticas. Possui um espessamento na proximidade da fáscia obturatória, o chamado arco tendíneo do músculo levantador do ânus.
- o músculo levantador do ânus é dividido em 3 partes:
	> Puborretal: parte mais medial, fixa aos corpos do púbis e passa posteriormente a junção anorretal. Forma o hiato urogenital.
	> Pubococcígeo: parte intermediária, tem origem na lateral do músculo puborretal e fixa-se ao cóccix.
	> Íliococcígeo: parte posterolateral. Origina-se no arco tendíneo e na espinha isquiática
# Fáscia da Pelve
- ocupa o espaço entre o peritônio e o assoalho pélvico. É uma continuação da fáscia endoabdominal.
- formada por componentes parietal e visceral.
• Fáscia Membranácea da Pelve
Fáscia parietal: reveste a parte interna dos músculos que formam a parede e o assoalho pélvico. As partes específicas recebem o nome do músculo que revestem (ex.: fáscia obturatória). É contínua com a fáscia transversal.
Nas mulheres, ligamento 
pubovesical
Nos homens, esse arco chama-se ligamento 
puboprostáticoFáscia visceral: reveste diretamente os órgãos da pelve. Torna-se contínua com a parte parietal no local onde os órgãos penetram o assoalho pélvico, formando o arco tendíneo da fáscia da pelve.
	
# Artérias Pélvicas
• Artéria Ilíaca Interna
- artéria mais importante da pelve
- irriga estruturas pélvicas e envia ramos para glúteos e períneo, além de regiões mediais da coxa
- começa como artéria ilíaca comum e divide-se em externa e interna ao nível do disco IV de L5 e S1
- possui um ramo anterior e um ramo posterior
Ramo anterior: irriga principalmente as vísceras pélvicas
Da origem a artéria vesical superior• Artéria umbilical: antes do nascimento, atravessava o cordão umbilical. Ao nascer, essa artéria (sua parte mais distal) é ocluída formando os ligamentos umbilicais mediais.
Atravessa forame 
obturatório
 e irriga partes mediais da coxa• Artéria Obturatória: geralmente surge próxima a artéria umbilical. Na pelve, emite ramos para nutrir a fossa ilíaca, anastomosando-se com a artéria iliolombar, além de se anastomosar com a artéria epigástrica inferior e com a artéria obturatória do outro lado.
• Artéria Vesical Inferior: encontrada apenas em homens, sendo substituída pela artéria vaginal nas mulheres. Anastomosa-se com a artéria vesical superior.
Forma artéria vaginal, ramos 
ováricos
 e tubários• Artéria Uterina: geralmente surge diretamente da ilíaca interna, mas pode originar-se da umbilical
Vem da pudenda interna
Vem da AMI• Artéria Retal Média: anastomosa-se com as artérias retais superior e inferior
Da artéria retal inferior e as artéria profunda do clitóris e dorsal do pênis	• Artéria Pudenda interna: sai da pelve pelo forame isquiático maior, entra na fossa 	isquioanal pelo forame isquiático menor. Atravessa o canal pudendo (de Alcock)
• Artéria Glútea Inferior: ramo terminal da divisão anterior da artéria ilíaca interna. Deixa a pelve pelo forame isquiático maior. Irriga parte inferior das nádegas e posterior das coxas.
Ramo posterior
• Artéria Íliolombar: segue até a fossa ilíaca, onde divide-se em artéria ilíaca (para irrigar músculo ilíaco) e artéria lombar (para pssoas maior e quadrado do lombo). Anastmosa-se com artéria obturatória
• Artéria Sacral Lateral: atravessam forames sacrais
• Artéria glútea superior: irriga glúteos
• Artéria Sacral Mediana
- geralmente se origina na parte posterior da aorta, superiormente a sua divisão em ilíacas comuns.
- fornece ramos que se anastomosam com as artérias sacrais laterais
- emite ramos para partes superior e média do reto
• Artéria Retal Superior
- continuação da AMI
- anastomosa-se com artérias retais média e inferior
OBS.: ainda existem as artérias gonadais (ováricas/testiculares) que são ramos da aorta abdominal.
# Veias Pélvicas
- formam plexos venosos nas vísceras pélvicasque geralmente são drenados para a ilíaca interna -> ilíaca comum -> veia cava inferior. Mas também podem drenar para veia retal superior -> VMI -> veia esplênica -> veia porta.
- outra via venosa é a via sacral mediana
# Linfonodos Pélvicos
- diferem de pessoa para pessoa
- 4 grupos principais:
> Linfonodos Ilíacos Externos: localizados sobre os vasos pélvicos externos. Recebem linfa dos linfonodos inguinais e das vísceras pélvicas superiores.
> Linfonodos Ilíacos Internos: localizados na divisão anterior e posterior dos vasos ilíacos internos. Recebem linfa das vísceras pélvicas inferiores, períneo e glúteos.
> Linfonodos Sacrais: localizados na concavidade do sacro. Recebem linfa das vísceras postero-inferiores.
> Linfonodos Ilíacos Comuns: localizados sobre os vasos ilíacos comuns. Recebem linfa dos 3 grupos supracitados, drenam para os linfonodos lombares.
 - linfonodos são altamente interconectados, permitindo disseminação do câncer em 
 quase todas as direções, dificultando a previsão de metástases.
# Nervos Pélvicos
• Nervo obturatório: origina-se de ramos anteriores do plexo lombar. Segue pela parede lateral até o canal obturatório. Supre os músculos mediais da coxa.
• Tronco lombossacral: surge do plexo lombar, seguindo como um cordão até unir-se ao plexo sacral.
• Plexo Sacral: situado na parede posterior da pelve. Seus dois principais nervos são o nervo isquiático e o nervo pudendo. A maioria de seus nervos saem da pelve através do forame isquiático maior.
Nervo Isquiático: é o maior nervo do corpo. Atravessa o forame isquiático maior para entrar na região glútea. Supre a face posterior da coxa e toda a perna e pé.
Nervo Pudendo: é o principal nervo do períneo, acompanhando a artéria pudenda interna. Sai da pelve pelo forame isquiático maior, curva-se ao redor do ligamento sacroespinal e entra pelo forame isquiático menor.
OBS.: outros nervos importantes do plexo sacral são os nervos glúteos superior e inferior, além de nervos para músculos piriformes, obturados internos, levantador do ânus e coccígeo.
OBS2.: esse plexo é o principal responsável pela inervação somática da região.
- A inervação autônoma é feita principalmente pelos nervos autônomos pélvicos, que entram na cavidade por 4 vias:
	> troncos simpáticos sacrais
	> plexos periarteriais
	> plexos hipogástricos
	> nervos esplâncnicos pélvicos
- TRONCOS SIMPÁTICOS SACRAIS: são a continuação dos troncos simpáticos lombares. São anteriores ao sacro e convergem para formar o gânglio ímpar (gânglio coccígeo). Fornece fibras pós-ganglionares ao plexo sacral para inervação simpática do membro inferior.
- PLEXOS PERIARTERIAS:pequenos plexos que acompanham as artérias ilíacas internas, ováricas e retal superior. Promovem a inervação simpática dos vasos que acompanham.
- PLEXOS HIPOGÁSTRICOS: podem ser superiores ou inferiores (formados pela união com os nervos esplâncnicos pélvicos). Promovem a inervação autônoma simpática e parassimpática das vísceras pélvicas.
- NERVOS ESPLÂNCNICOS PÉLVICOS: surgem do plexo sacral, enviam fibras pré-ganglionares para inervação parassimpática das vísceras pélvicas
# Órgãos Urinários
-são 3:
	> ureteres
	> bexiga
	> uretra
• Ureteres
- são tubos musculares que conectam o rim à bexiga;
- são retroperitoneais
- se curvam próximo as espinhas isquiáticas, entrando na bexiga
- suas partes inferiores são circundadas pelo plexo venoso vesical
- a urina é transportada pelos ureteres através de contrações peristálticas
- a entrada dos ureteres na bexiga forma uma “válvula unidirecional”, impedindo o refluxo da urina
- são irrigados por ramos uretéricos provenientes das artérias ilíacas comuns, ilíacas internas e ováricas, esses ramos se anastomosam. Os ramos mais constantes provem da artéria uterina nas mulheres e da artéria vesical inferior nos homens
- a drenagem venosa é paralela ao suprimento arterial
• Bexiga Urinária
- víscera oca com paredes musculares, caracterizada por sua distensibilidade
- é separada do púbis pelo espaço retropúbico
- está relativamente livre, exceto por seu colo, que é fixado pelos ligamentos laterais vesicais e pelo arco tendíneo da fáscia pélvica
- vazia, tem formato quase tetraédrico, possuindo ápice, corpo, fundo e colo
Oposto ao ápice
Situado entre o fundo
e
 o ápice.
Aponta para sínfise 
púbica
.
- a bexiga é separada do reto pelo septo retrovesical
- as paredes da bexiga são formadas pelo músculo detrusor
- possui músculo esfíncter interno da uretra
- é irrigada pela artéria vesical superior em ambos os sexos e pela artéria vesical inferior 
nos homens. Nas mulheres, a artéria vaginal envia pequenos ramos para suprir a parte inferior da bexiga
- a drenagem venosa ocorre pelo plexo venoso vesical que drena para as ilíacas internas.
• Uretra
Uretra Masculina
- tubo muscular que conduz urina do óstio interno da uretra para o óstio externo da uretra. Também conduz sêmen.
- dividido em 4 partes:
> parte intramural: estende-se quase verticalmente pelo colo da bexiga, circundada pelo músculo esfíncter da uretra.
> parte prostática: parte mais larga. Local onde os tratos urinário e reprodutivo se fundem. Abrem-se os seios prostáticos.
> parte membranácea: parte mais estreita
> parte esponjosa: atravessa o corpo esponjoso do pênis
- irrigada pelos ramos prostáticos das artérias vesicais inferiores e retais médias
- drenada pelo plexo venoso prostático
Uretra Feminina
- segue o óstio interno da uretra, inferior a sínfise púbica, até o óstio externo da uretra
- a musculatura não se organiza em um esfíncter interno
- o óstio externo está localizado no vestíbulo, anterior ao óstio da vagina
- é suprido arterialmente pelas artérias pudenda interna e vaginal. Drenada por veias de mesmo nome.
# Reto
- parte pélvica do tubo digestório
- formado por várias flexuras
	> flexura sacral do reto: segue a curva do sacro e do cóccix
Mecanismo de continência fecal	> flexura anorretal: ponto onde o intestino perfura o diafragma pélvico
> junção retrossigmóide
- essas flexuras dão ao reto uma forma de S
- as flexuras laterais do reto são formadas em relação as pregas transversas do reto
# Órgãos Genitais Internos Masculinos
Ducto Deferente
- é a continuação do ducto do epidídimo
- possui paredes musculares
- é o principal componente do funículo espermático
- penetra a parede abdominal pelo canal inguinal
Forma a ampola do ducto deferente, antes de seu término- une-se ao ducto da glândula seminal para formar o ducto ejaculatório
	
- é irrigado pela artéria do ducto deferente, ramo da artéria vesical superior
- é drenado pelo plexo pampiniforme e pelo plexo prostático
Glândulas Seminais
- situam-se no fundo da bexiga e do reto
- não armazenam espermatozóides
- secretam líquido (energia para espermatozóides)
- seu ducto une-se ao deferente para formar o ducto ejaculatório
- é irrigada pela artéria vesical inferior e artéria retal médica
Ductos Ejaculatórios
- convergem para se abrir no colículo seminal
- as secreções prostáticas só se unem ao líquido seminal quando os ductos ejaculatórios terminam a parte prostática da uretra
- irrigados pelas artéria vesical superior e artéria do ducto deferente
Próstata
- maior glândula acessória do sistema reprodutor masculino
- circunda parte prostática da uretra
- sua base relaciona-se com o colo da bexiga
- ápice relaciona-se com a fáscia do músculo esfíncter da uretra e transverso profundo do períneo
- divida em lobos:
	> istmo da próstata: “lobo anterior”; possui pouco tecido glandular, é fibromuscular.
> lobos direito e esquerdo: ainda se subdividem em:
Lóbulo inferioposterior: posterior a uretra e inferior aos ductos ejaculatórios. Palpável ao exame retal.
Lóbulo inferolateral: diretamente lateral a uretra.
Lóbulo superomedial: circunda o ducto ejaculatório
Lóbulo anteromedial: situado profundamente ao lóbulo inferolateral
- os ductos prostáticos se abrem nos seios prostáticos
- asartérias prostáticas surgem das artérias vesicais inferiores, da pudenda interna e da retal média
- é drenado pelo plexo venoso prostático
Glândulas Bulbouretrais
- chamadas “glândulas de Couper”
- situam-se posterolateralmente a parte membranácea da uretra
- seus ductos se abrem na região proximal da parte esponjosa da uretra
# Órgãos Genitais Internos Femininos
Ovários
- local onde se desenvolvem os ovócitos
- são glândulas endócrinas que produzem hormônios reprodutivos
- cada ovário é suspenso por uma prega peritoneal chamada mesovário (subdivisão do ligamento largo, um mesentério maior do útero)
- os vasos sanguíneos, linfáticos e nervos ovarianos são mantidos pelo ligamento suspensor do ovário, que se torna contínuo com o ligamento mesovárico
- ligamento útero-ovárico fixa ovário ao útero
Tubas Uterinas
- também chamadas “trompas de Falópio”
- conduzem ovócito para o útero
- local de fertilização
- se abrem na cavidade peritoneal, próximo aos ovários
- estão na mesossalpinge, parte superior do ligamento largo
- divididos em:
		> Infundíbulo: parte mais distal, se abre na cavidade peritoneal por meio do óstio abdominal. Suas fimbrias abrem-se no ovário
		> Ampola: onde ocorre fertilização
		> Istmo: tuba entra no corno uterino
		> Parte uterina: parte da tuba que se abre no útero através do óstio uterino.
- os ovários são irrigados pelas artérias ováricas, ramos da aorta abdominal que entram no ligamento suspensor do ovário
- as artérias ováricas e uterinas formam ramos ováricos e tubáricos
- o ovário é drenado pelo plexo pampiniforme que se une para formar uma veia ovárica. A veia ovárica direita vai para a VCI e a esquerda para a veia renal esquerda.
Útero
- órgão muscular, oco, piriforme
- local onde o embrião se desenvolve
- músculos auxiliam expulsão do feto
- eu corpo fica sobre a bexiga e seu colo entre a bexiga e o reto
- corpo do útero forma os 2/3 superior do órgão, incluindo o fundo do útero, uma face anterior (relacionada com a bexiga) e uma face posterior (relacionada com o intestino). Separa-se do colo do útero pelo istmo do útero.
- o colo do útero é o 1/3 inferior do órgão, dividido em uma porção supravaginal (entre ismo e vagina) e porção vaginal (que se salienta para vagina). A porção supravaginal é separa do reto pela escavação retouterina.
- os cornos do útero são os locais, na cavidade uterina, em que entram as tubas uterinas
- é formado por 3 camadas:
		> Perimétrio: serosa, consiste em peritônio sustentado por tecido conjuntivo
		> Miométrio: camada de músculo liso, onde se localizam os vasos e nervos uterinos. Suas contrações causam cólica.
		> Endométrio: camada mucosa interna participa ativamente do ciclo menstrual
- a irrigação do útero provém da artéria uterina, com possível circulação colateral com as artérias ováricas. É drenado pelas veias do plexo venoso uterino
• Ligamentos do útero
- o ligamento útero-ovárico fixa-se ao útero posteroinferiormente a junção uterotubária
- ligamento redondo do útero fixa-se anteroinferiormente a essa mesma junção
Forma 
mesovário
, 
mesossalpinge
 e ligamento 
suspensor
 do ovário. A parte inferior ao 
mesovário
 que serve como mesentério para o útero chama-se 
mesométrio
.- o ligamento largo do útero é uma dupla lâmina de peritônio que se estende do útero até o assoalho e as paredes laterais da pelve. Ajuda a manter o útero em posição. 
- ligamentos transversos do colo (cardinais) vão da porção supravaginal do colo do útero até as paredes laterais
- ligamentos retouterinos vão do colo do útero até o meio do sacro
Vagina
- é um tubo músculomembranáceo que se estende do colo do útero até o óstio da vagina
- o óstio da vagina, o óstio esterno da uretra abrem-se no vestíbulo da vagina (fenda entre lábios menores do pudendo)
- situa-se anteriormente ao reto e posteriormente a bexiga
- 4 músculos comprimem a vagina:
	> pubovaginal
	> esfíncter externo da uretra
	> esfíncter uretrovaginal
	> bulboesponjoso
- é irrigada pela artéria uterina e pela artéria vaginal (ramo da uterina ou ramo da ilíaca interna) e artéria pudenda interna
- é drenada pelos plexos venosos vaginais, contínuos com os plexos venosos uterinos (formando o plexo venoso útero-vaginal) que drena para veia uterina -> veia ilíaca interna.
# Períneo
- compartimento pouco profundo do corpo
- separado da pelve pela fáscia que reveste a face inferior do diafragma da pelve
- possui a forma de um losango
- é delimitado:
 	> pela sínfise púbica anteriormente
	> ramos isquiopúbicos anterolateralmente
	> túberes isquiáticos lateralmente
	> ligamentos sacrotuberais posterolateralmente
	> sacro e cóccix posteriormente
- uma linha transversal entre os dois túberes isquiáticos divide o períneo em 
dois triângulos:
	Trígono anal: posterior
	Trígono urogenital: anterior (coberto pela membrana do períneo – fáscia 	
	profunda. Essa membrana é perfurada pela uretra em ambos os sexos e 	
	pela vagina).
- o ponto médio de divisão desses trígonos, o chamado ponto central do períneo, é onde se localiza o corpo do períneo, local de convergência das fibras de diversos músculos, como bulboesponjoso, esfíncter externo do ânus e transverso do períneo
• Fáscias do Períneo
- a fáscia do períneo tem camada superficial e profunda
- assim como no abdome, a tela subcutânea é formada por um panículo adiposo superficial e um estrato membranáceo (fáscia de Colles) mais profunda.
	> Panículo Adiposo: é contínuo, nas mulheres, com o panículo adiposo do abdome (fáscia de Camper) e forma os lábios maiores do pudendo. É menor nos homens, sendo substituído por músculo liso (túnica dartos). É contínuo entre o pênis e as coxas com a fáscia de Camper. Em ambos os sexos é contínuo com o panículo adiposo isquioanal.
	> Estrato Membranáceo: não se estende ao trígono anal, fixando-se no corpo do períneo. Lateralmente fixa-se a fáscia Lata, na coxa. Em homens é contínuo com a túnica dartos e com o estrato membranáceo do abdome (fáscia de Scarpa). Nas mulheres também torna-se contínuo com a fáscia de Scarpa.
- fáscia de revestimento do períneo: também chamada “fáscia de Gallaudet”, reveste os músculos isquiocavernoso, bulboesponjoso e transverso superficial do períneo.
• Espaço Superficial do Períneo
- espaço virtual entre a fáscia de revestimento do períneo e a fáscia de Colles
- nos homens, a raiz do pênis e músculos associados, porção proximal da parte esponjosa da uretra, músculo transverso superficial, vasos e nervos pudendos estão contidos nesse espaço
- nas mulheres, clitóris e músculos associados, bulbos do vestíbulo, transverso superficial e vasos e nervos pudendos estão contidos.
• Espaço Profundo do Períneo
- limitado inferiormente pela fáscia de Colles e superiormente pela fáscia do diafragma da pelve
- em ambos os sexos, contém: parte da uretra, parte do músculo esfíncter externo da uretra, corpos adiposos isquioanais.
Trígono Anal
• Fossas Isquioanais
- localizadas de cada lado do canal anal, são espaços triangulares entre a pele da região anal e o assoalho da pelve
- as duas fossas comunicam-se através do espaço pós-anal profundo, sobre o ligamento anococcígeo
- são preenchidas por um corpo adiposo que lhes confere sustentação e permite que as possas de desloquem para permitir a passagem de fezes pelo canal anal.
• Canal Pudendo
- canal de “Alcock”
- passagem praticamente horizontal pela fáscia do músculo obturador interno
- permite a passagem dos vasos e nervos pudendos
- quando a artéria e o nervo entram no canal, dão origem as artérias e nervos retais inferiores
- próximo a extremidade distal do canal, a artéria e nervo se bifurcam, originado a artéria e nervos perineais e a artéria dorsal profunda do pênis ou clitóris
- o nervo perineal dá origem a dois ramos:
	> ramo perineal superior: dá origem aos nervos escrotais/labiais
	> ramo perineal profundo: supre os músculos do espaço profundo e superficial do períneo
- o nervo dorsal do pênis/clitóris é o principalnervo sensitivo do órgão genital masculino/feminino.
• Canal Anal
- é a parte terminal do intestino grosso
- estende-se do diafragma da pelve até o ânus
- circundado pelos músculos esfíncteres externo e interno do ânus, desce entre o corpo anococcígeo e o corpo do períneo
- músculo esfíncter interno: involuntário
Dividido em superficial, subcutâneo e profundo- músculo esfíncter externo: voluntário
Trígono Urogenital Feminino 
• Órgãos Genitais Externos
- incluem o monte do púbis, os lábios maiores do pudendo, os lábios menores do pudendo, o clitóris, os bulbos do vestíbulo e as glândulas vestibulares maiores e menores.
	> Monte do Púbis: eminência adiposa arredondada, anterior a sínfise púbica. A superfície é contínua com a parede abdominal anterior.
	> Lábios Maiores: pregas cutâneas que protegem o clitóris, os óstios da uretra e da vagina. Situam-se nas laterais de uma depressão central, a rima do pudendo, no interior da qual estão os lábios menores e o vestíbulo da vagina
	> Lábios Menores: são pregas arredondadas da pele, localizadas na rima do pudendo, circundam e fecham o vestíbulo da vagina, onde se abrem os óstios da uretra e da vagina. As lâminas de cada lado se unem para formar o frênulo e o prepúcio do clitóris.
	> Clitóris: localizado no ponto de encontro dos lábios menores do pudendo. É formado por uma raiz, um corpo e a glande do clitóris
	> Vestíbulo da Vagina: é o espaço circundado pelos lábios menores, no qual se abrem o óstio da uretra e da vagina
	> Bulbos do Vestíbulo: situam-se lateralmente ao óstio da vagina, imediatamente inferiores a membrana do períneo e cobertos inferior e lateralmente pelos músculos bulboesponjosos
	> Glândulas Vestibulares: as glândulas vestibulares maiores estão no espaço superficial do períneo. Secretam muco para o vestíbulo durante a excitação.
Trígono Urogenital Masculino
• Parte Distal da Uretra
- a parte membranácea da uretra inicia-se no ápice da próstata e atravessa o espaço profundo do períneo, circundada pelo músculo esfíncter externo da uretra. Penetram a membrana do períneo, terminando no bulbo do pênis.
- posterolateralmente a parte membranácea da uretra estão as glândulas bulbouretrais
- a parte esponjosa da uretra termina no óstio externo da uretra, formando a fossa navicular. As glândulas bulbouretrais se abrem na parte esponjosa da uretra, bem como as glândulas uretrais.
- o suprimento arterial provem de ramos da artéria dorsal do pênis
• Escroto
- saco fibromuscular cutâneo para os testículos, localizado abaixo da sínfise púbica. É dividido externamente pela rafe do escroto e internamente pelo septo do escroto.
- as artérias escrotais anteriores provem da artéria pudenda externa
- as artérias escrotais posteriores provem das artérias perineais superficiais
• Pênis
- consiste em raiz, corpo e glande
- é formado por dois corpos cavernosos dorsalmente e um corpo esponjoso ventralmente. Cada corpo cavernoso é revestido por uma túnica albugínea
- superficialmente ao revestimento externo está a fáscia do pênis (de Buck).