RESUMO-saude da mulher, periodos clinicos do partto

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RESUMO
PERÍODOS CLINICOS DO PARTO
Período Premonitório (pré-parto)
Descida do AU; 
Dores lombares devido ao estiramento das articulações da cintura pélvica; 
Aumento de muco cervical e perda do tampão mucoso;
 Amolecimento, apagamento e abaixamento do colo; 
 Contração irregulares e sem coordenação (BRAXTON-HICKS);
1ª FASE - DILATAÇÃO
Caracterizada pela presença das contrações uterinas regulares, também chamada de dinâmica uterina
FREQUÊNCIA
DURAÇÃO
INTENSIDADE
FREQUÊNCIA: 2 ou mais no período de 10 minutos. Aumentando o número dentro do curto período de tempo.
DURAÇÃO: de 20 a 40 segundos INTENSIDADE: perceptíveis à palpação. Provocando alterações no colo uterino.
Alterações progressivas no colo do útero:
DILATAÇÃO
ESVAECIMENTO
CENTRALIZAÇÃO
1ª DILATAÇÃO:
Início do trabalho de parto até a dilatação completa.
Fase mais longa, variando de 1 hora até mais de 24 horas.
Fatores que influenciam (???):Paridade, Frequência e intensidade das contrações uterinas Diâmetros fetais e pélvicos, Tamanho fetal, Apresentação, Capacidade do colo em dilatar e esvaecer.
ESTÁTICA FETAL
É o estudo das relações do produto conceptual com a bacia materna e o útero. O feto de 50 cm tem que se adaptar ao útero de 30 cm assim, o maior diâmetro do feto passa a ser de 25 cm após a flexão generalizada.
Relação das diversas partes do feto entre si.
O feto assume a atitude de flexão generalizada onde a coluna vertebral fica encurvada, o mento fica próximo a porção anterior do tórax, as pernas ficam fletidas sobre a parte posterior da coxa, a coxa fletida sobre o abdômen, os antebraços fletidos sobre os braços na porção anterior do tórax entrecruzando-se O Polo Cefálico merece estudo minucioso, por ser o segmento menos redutível e desempenhar papel da maior importância no processo de adaptação ao trajeto pelviperineal.
SITUAÇÃO
É a relação entre o maior eixo uterino e o maior eixo fetal
Longitudinal: maior eixo uterino e fetal coincide (cefálica e pélvica);
Transversa: o maior eixo fetal encontra-se perpendicular ao maior eixo uterino;
Oblíqua (cruzada): fase de transição para a longitudinal ou transversa.
APRESENTAÇÃO 
 É a região do feto que ocupa a área do estreito superior da pelve materna e que nele se insinuará.
Pélvica: 3 a 4%
 Completa: pernas e coxas fletidas
Incompleta: pernas distendidas sobre o abdômen
Córmica: - 0,5%
Apresenta o ombro do feto
Cefálica: - 96,5%
Variações da Apresentação Cefálica
A- Fletida: - quando o polo cefálico está fletido e o mento se aproxima da face anterior do tórax. Nesta apresentação sente-se a fontanela Lambdoide e a linha de orientação e a sutura sagital. UTILIZA-SE A LETRA “O"
B- Defletida de 1º grau: - apresentação do bregmática (fontanela Bregmática) e a linha de orientação são as suturas sagital e metópica. UTILIZA-SE A LETRA "B"
C- Defletida de 2º grau: - apresentação de fronte, sente-se a glabela e a linha de orientação é a linha metópica. UTILIZA-SE A LETRA “N”
D- Defletida de 3º grau: - apresentação de face, sente-se o mento e a linha de orientação é a linha facial. UTILIZA-SE A LETRA “M”
Apresentação pélvica: - apresentação das nádegas, sente-se a crista sacro-coccígea, tendo como linha de orientação o sulco inter-glúteo. UTILIZA-SE A LETRA “S”
POLO CEFÁLICO:
Refere-se a cabeça do feto. É duro, regular e irredutível. É composto por:
SUTURAS: espaços membranosos entre os ossos
SAGITAL (MEDIANA) - entre os parietais;
METÓPICA – une as duas metades do frontal
FONTANELAS: pequenos espaços entre as suturas
BREGMÁTICA OU BRÉGMA – formada pelos ossos parietais e frontais, possuindo forma losangular;
 LAMBDOIDE OU LAMBDA – formada pelos ossos occipital e parietal, possuindo forma triangular.
ALTURA OU ACOMODAÇÃO:
É a relação entre a apresentação e os diversos níveis da pelve. Podendo ser:
 SINCLITISMO: - o feto penetra no estreito superior da pelve materna na mesma distância entre a pube e o sacro.
-ASSINCLITISMO: - a sutura sagital do feto inclina-se mais para um lado anterior ou posterior. 
VARIEDADE DE POSIÇÃO
Para se fazer o diagnóstico da Variedade de Posição é necessário que se defina também os pontos de referência maternos, que são os seguintes: pube, eminência iliopectínea (ponto de união ponto de união do ílio com o púbis), extremidades do diâmetro transverso máximo, sinostose sacro ilíaca, o sacro.
A SABER:
Pube = P
Eminência Iliopectínea D e E = A
Extremidade do diâmetro transverso máximo = T
Sinostose sacro ilíaca D e E = P
Sacro = S
Nomenclatura
Ela nos fornece a apresentação, situação e a posição com a variedade. A 1ª letra corresponde ao local onde se encontra o ponto de referência fetal e as demais letras correspondem aos pontos fixos dos níveis do estreito superior da pelve materna.
Exemplo: OEA
situação: longitudinal
apresentação: cefálica fletida
ponto de referência fetal: lambda
ponto de referência materno: eminência iliopectínia   esquerda
Tempos do Mecanismo de parto
1-Insinuação/ encaixamento.
2-Descida e progressão.
3-Rotação interna da cabeça.
4-Desprendimento da cabeça.
5-Rotação externa da cabeça.
6-Desprendimento do tronco. 
PERÍODOS CLÍNICOS DO PARTO
1º PERÍODO – DILATAÇÃO - Fase mais longa, variando de 1 hora até mais de 24 horas.
2ª PERÍODO – EXPULSÃO - Vai da dilatação completa até a expulsão do feto e demora de 20 a 50 min
3º PERÍODO – DEQUITAÇÃO - Da expulsão do feto até a dequitação da placenta e membranas e demora de 5 a 10 min
4º PERÓDO – GREENBERG - Período de 2 horas após a dequitação da placenta. GLOBO DE SEGURANÇA DE PINNARD.