Lipidios 1

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METABOLISMO LIPÍDICO
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Lipídios
Definição:
	- São ésteres de ácidos graxos associados a álcoois superiores.
	- São insolúveis em água e solúveis em solventes orgânicos (como éter, xilol e álcool).
	- Representam função energética de consumo prolongado.
	- Formam estruturas celulares como membrana plasmática
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Lipídios
Principais funções:
	1- Energética: ácidos graxos podem ser degradados em Acetil-CoA ou estocados sob a forma de triglicerídeos, quando ligado a um glicerol. Fonte energética secundária.
	2- Estrutural: os lipídeos compostos podem formar membranas celulares e principalmente células do sistema nervoso.
	3- Hormonal: formam esteróides como hormônios sexuais, glicocorticóides e mineralocorticóides.
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Lipídios
	4- Digestória: forma o glicocolate, principal sal biliar para a emulsificação de gorduras.
	5- Imunológica: compõem substâncias inflamatórias como as prostaglandinas (tromboxanas e leucotrienos).
	6- Transportadora: carrega vitaminas lipossolúveis (vit.A, D, E e K). E transporta outros lipídios através de lipoproteínas. 
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Lipídios
Classificação:
	 glicerídeos – óleos e gorduras
			simples 
				 cerídeos - ceras 
Lipídios 
				 Fosfolipídeos 
				 Lipoproteínas 
		 compostos Esteróis
 Glicolipídeos
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Lipídios
Metabolismo Lipídico:
 1.     Os lipídeos são primeiro emulsificados parcialmente pelo processo de mistura gastrointestinal, pela influência dos sais biliares; as gotas de emulsão proporcionam uma ampla área superficial na qual facilita a digestão dos lipídeos.
 
2.		As lipases pancreáticas e intestinais reduzem os lipídeos até monoglicerídeos e ácidos graxos livres; 
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Lipídios
Metabolismo Lipídico:
 3.	  As esterases pancreáticas e intestinais reduzem ésteres de colesterol até colesterol livre e ácidos graxos livres. As fosfolipases pancretáticas removem ácidos graxos de fosfolipídeos, restando lisofosfolipídeos (fosfolipídeos sem uma molécula de ácidos graxos) e fosfolipídeos;
  
4.		As moléculas de sais biliares se misturam com os ácidos graxos livres, monoglicerídeos, colesterol e lisofosfolipídeos para formar micelas (minúsculas gotículas de emulsão), que transportam os produtos dos lipídeos digeridos para as vilosidades das células epiteliais intestinais para absorção.
 
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Lipídios
Metabolismo Lipídico:
5. Os quilomícrons que são formados nas células do epitélio intestinal absorvem os lipídeos digeridos e são transportados por veículos de lipoproteínas (HDL, LDL, VLDL) formados no fígado.
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Lipídios
Importância Clínica:
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Lipídios
Importância Clínica:
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A PLACA DE ATEROMA ROMPIDA
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Lipídios
Distúrbios metabólicos: (dislipidemias)
1- Cetoacidose diabética;
2- Síndrome de Kwashiorkor;
3- Pancreatite;
4- Síndrome de Niemann-Pick (def. esfingomielinase)
5- Aterosclerose;
6- Colelitíase.
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Lipídios
Distúrbios metabólicos: (lipoprotéicos)
1- Ateromata;
2- Xantelasma;
3- Xantoma tendinoso;
4- Arco da córnea;
5- Abetalipoproteinemia (acantocitose);
6- Síndrome de Tangier (def. HDL);
7- Deficiência de LCAT.
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Lipídios
Importância Clínica:
Estrias gordurosas ( xantoma )
Placa Fibrosa
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Lipídios
Rotina Laboratorial:
		
		O principal exame relacionado ao metabolismo lipídico é o lipidograma, que consiste na dosagem de todos os lipídeos séricos, perfazendo um perfil clínico. O lipidograma é constituído por:
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Lipídios
1- Colesterol total:
·        Amostra: sangue
·        Recipiente: tubo tampa tijolo (sem Ac)
·        Condições: jejum de 12 horas (dieta estável por 3 semanas)
·        Valor de Referência: Desejável até 200 mg/dL.
É um componente estrutural da membrana celular e participa no transporte dos demais lipídeos no organismo. 
·        Hipocolesterolemia: Insuficiência hepática, hipertireoidismo, anemias, infecções agudas, uremias, policitemia, leucemia mielóide, desnutrição e deficiência de apolipoproteínas.
·        Hipercolesterolemia: Icterícia obstrutiva, aterosclerose, hipotireoidismo, diabetes, xantomatose, distrofia muscular, gota, hipercalcemia idiopática, anestesias e gravidez.
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Fatores de Risco
Coronariano
1 ) Idade
2 ) Sexo
3 ) Sedentarismo
4 ) Diabetes
5 ) Hipertensão
6 ) Fumo
7 ) Obesidade
8 ) Histórico familiar
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Lipídios
2- Colesterol - HDL:
·        Amostra: sangue
·        Recipiente: tubo tampa tijolo (sem Ac)
·        Condições: jejum de 12 horas (dieta estável por 3 semanas)
·        Valor de Referência: Homem: 35 mg/dL. Mulher: 45 mg/dL
 
É a fração lipoprotéica (apolipoproteína-) conjugada ao colesterol, (correspondente a 35% do total). Possui alta densidade, tendo correlação inversa ao risco de aterosclerose.
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Lipídios
Fatores causadores do Decréscimo de Colesterol - HDL:
·        Genéticos (hipoalfalipoproteinemia);
·        Tabagismo;
·        Obesidade;
·        Hipertrigliceridemia;
·        Sedentarismo; 
·        Uso de esteróides (androgênios, progestágenos e anabólitos); 
·        Bloqueadores beta-adrenérgicos.
 
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Lipídios
3- Colesterol -LDL:
·        Amostra: sangue
·        Recipiente: tubo tampa tijolo (sem Ac)
·        Condições: jejum de 12 horas (dieta estável por 3 semanas)
·        Valor de Referência: Desejável: até 130 mg/dL
É a fração de baixa densidade, com relação direta ao risco de aterosclerose. Formada pela conjugação da apolipoproteína  com o colesterol (70%).
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Lipídios
· OBS.:       
		 O procedimento padrão difundido para detectar o LDL é a Fórmula de Friedewald que além de depender da exatidão de dosagens diferentes NÃO DEVE SER USADA quando os níveis de TRIGLICERÍDEOS ESTÃO ACIMA DE 400mg/dL, OU NA PRESENÇA DE QUILOMÍCRONS. 
		Atualmente pode-se realizar tal dosagem através de anti-soros policlonais em partículas de látex com afinidade para lipoproteínas específicas, removendo o HDL e o VLDL da amostra.
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Lipídios
5- Triglicerídeos:
·        Amostra: sangue
·        Recipiente: tubo tampa tijolo (sem Ac)
·        Condições: jejum de 12 horas (dieta estável por 3 semanas, abstenção de álcool por 3 dias e controle de drogas que alterem o metabolismo lipídico)
·        Valor de Referência: Desejável: até 200 mg/dL
É a esterificação de um glicerol a três ácidos graxos provenientes da dieta. Possui alto peso molecular
Hipotrigliceridemia: Insuficiência hepatocelular, desnutrição e hipolipemias congênitas.
Hipertrigliceridemia: gravidez, obesidade, diabetes, hemodiálise, hipotireoidismo, pancretatites, hepatites na fase inicial. 
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Lipídios
Propedêutica Laboratorial:
-Principais lipídeos de interesse clínico:
			1. Colesterol (COL)
			2. Triglicerídeos (TAG)
			3. Frações de colesterol (lipoproteínas)
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Lipídios
Circulação de Lipoproteínas: 
1. Q (Quilomicrons)
2. VLDL (Very Low Density Lipoprotein)
3. LDL (Low Density Lipoprotein)
4. HDL (High Density Lipoprotein)
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Lipídios
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Lipídios
Propedêutica Laboratorial:
-Índice de Castelli:
			
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