Anomalias cardíacas

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SEMINÁRIO DE CITOLOGIA E DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO HUMANO
Professor Adilson Tiburcio 
Ana Paula Sartori Suzana, Camila Andrioli e Letícia Miyake
Novembro, Tubarão 2014
ANOMALIAS CARDÍACAS/CARDIOPATIAS
INTRODUÇÃO
O sistema cardiovascular é o primeiro dos grandes
 sistemas a funcionar no embrião;
O coração e o sistema vascular primitivo originam-se na metade da terceira semana do desenvolvimento embrionário;
O coração começa a funcionar no início da quarta semana.
Introdução 
As anomalias do coração ocorrem
 devido ao desenvolvimento anormal 
 das paredes cardíacas, ou das 
 válvulas ou dos vasos sanguíneos
Em geral, o defeito faz com que o 
 sangue siga um percurso anormal, 
 às vezes sem passar pelos pulmões, onde é efetuada a sua oxigenação. 
 Alguns defeitos cardíacos causam graves problemas que requerem tratamento urgente, geralmente cirurgia.
INTRODUÇÃO
Os defeitos cardíacos congênitos (DCCs) ocorrem em uma frequência de 6 a 8 casos por 1.000 nascimentos.
Alguns casos de DCCs são causados por anomalias de gene único ou cromossômicas e outros ocorrem devido à exposição a teratógenos como o vírus da rubéola.
Acredita-se que a maioria dos DCCs seja de herança multifatorial
OUTROS EXEMPLOS DE CARDIOPATIAS: 
ESTENOSE DA VÁLVULA AÓRTICA
CANAL ARTERIAL PERSISTENTE
TRANSPOSIÇÃO DAS GRANDES ARTÉRIAS 
Estenose da válvula aórtica
Na estenose, a válvula aórtica costuma ter só duas válvulas;
O ventrículo esquerdo deve bombear com uma força superior à normal;
Em casos raros desenvolve-se insuficiência cardíaca e o fluxo de sangue para o corpo torna-se inadequado.
Estenose da válvula aórtica
Tratamento urgente, que geralmente inclui medicamentos e cirurgia urgente ou um procedimento chamado valvuloplastia com balão.
A valvuloplastia por cateter-balão é a dilatação do orifício de uma válvula cardíaca estreitada , através de um cateter provido de um balão em sua extremidade.
Canal arterial persistente
Trata-se de uma ligação
 entre a aorta e uma artéria
 pulmonar 
Permite que o sangue não passe pelos pulmões 
No estado fetal essa função é fundamental, já que o feto não respira ar e, portanto, não necessita que o sangue circule através dos pulmões para ser oxigenado. No entanto, quando nasce, o sangue deve circular para receber oxigênio.
Canal arterial persistente
Normalmente o canal fecha-se um ou dois dias após o nascimento, do contrário, se continuar aberto certa quantidade de sangue que iria para o corpo voltará aos pulmões e produzirá uma sobrecarga dos vasos sanguíneos.
As consequências para o bebê são: insuficiência cardíaca, frequência cardíaca acelerada e impossibilidade de ganhar peso.
O canal permanece aberto em bebês prematuros com muito mais frequência do que nas crianças nascidas no termo.
Canal arterial persistente
A detecção do canal aberto
 frequentemente se dá através
 da ausculta de um murmúrio
 (sopro).
A solução é feita através de uma cirurgia programada (não urgente), quando a criança tem aproximadamente um ano de idade, principalmente para evitar infecções graves.
TRANSPOSIÇÃO DAS GRANDES ARTÉRIAS
Ocorre uma inversão das artérias do coração fazendo com que:
 - A artéria Aorta fique conectada ao ventrículo direito, ao invés do esquerdo e;
 - A artéria pulmonar fique ligada ao ventrículo esquerdo, ou seja, o oposto da anatomia normal do coração. 
TRANSPOSIÇÃO DAS GRANDES ARTÉRIAS
As pessoas que possuem 
 essa anomalia apresentam uma circulação sanguínea diferente. 
 Ela ocorre da seguinte 
 maneira: o sangue venoso, que retorna do corpo, flui desde o ventrículo direito até à aorta, que 
 faz com que esse sangue 
 desprovido de oxigênio retorne novamente ao corpo, ao invés de passar pelos pulmões. O sangue arterial, por sua vez, continua regressando para os pulmões, em vez de ir para o resto do corpo.
TRANSPOSIÇÃO DAS GRANDES ARTÉRIAS
Os bebês com este defeito podem sobreviver muito pouco depois de nascerem. Mas, há casos em que a criança vive por um tempo. Isso ocorre devido à presença do forame oval (encontra-se entre os ventrículos esquerdo e direito) que, geralmente, está presente no nascimento.
O forame oval permite que uma pequena quantidade de sangue oxigenado vindo dos pulmões passe do átrio direito para o esquerdo e, posteriormente, do ventrículo direito à aorta. Esta artéria irá fornecer sangue arterial em quantidade suficiente para manter o bebê vivo. 
TRANSPOSIÇÃO DAS GRANDES ARTÉRIAS
O diagnostico ocorre imediatamente depois do nascimento através da exploração física, radiografias, eletrocardiograma e ecocardiograma.
Para a correção, realiza-se um procedimento cirúrgico nos primeiros dias de vida, que consiste em unir a aorta e a artéria pulmonar aos ventrículos apropriados e reimplantar as artérias coronárias, que irrigam o coração, na aorta.