Fisio na IUE

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Fisioterapia na IUE Fisioterapia na IUE -- Def.Def.
““Perda involuntPerda involuntáária de urina, porria de urina, poréém m 
consciente, atravconsciente, atravéés de uretra intacta, devido s de uretra intacta, devido 
ao aumento da pressão ao aumento da pressão intraintra abdominalabdominal””..
“É“É a perda involunta perda involuntáária de urina, via uretral, ria de urina, via uretral, 
que ocorre durante esforque ocorre durante esforçços fos fíísicos, quando o sicos, quando o 
aumento da pressão aumento da pressão intravesicalintravesical supera a supera a 
pressão intrapressão intra--uretral, na ausência de uretral, na ausência de 
contracontraçção do ão do detrusordetrusor””.(.(BarachoBaracho))
Fisioterapia na IUE Fisioterapia na IUE -- Def.Def.
Incontinência UrinIncontinência Urináária de Urgênciaria de Urgência
“É“É a perda involunta perda involuntáária de urina, via uretral, ria de urina, via uretral, 
que ocorre conjuntamente a um desejo que ocorre conjuntamente a um desejo 
imperioso de urinar, sendo acompanhado de imperioso de urinar, sendo acompanhado de 
contratura do contratura do detrusordetrusor””. (. (BarachoBaracho))
Fisioterapia na IUEFisioterapia na IUE
EPIDEMIOLOGIA E ETIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA E ETIOLOGIA
•• Idade:Idade: favorece a diminuifavorece a diminuiçção do suporte ão do suporte 
do colo vesical, do comprimento funcional da do colo vesical, do comprimento funcional da 
uretra, da competência do assoalho puretra, da competência do assoalho péélvico e lvico e 
da estabilidade do da estabilidade do detrusordetrusor..
•• GestaGestaçção:ão: sobrecarga perineal e aumento sobrecarga perineal e aumento 
da pressão da pressão intraintra abdominal.abdominal.
•• MultiparidadeMultiparidade: : fraqueza do perfraqueza do perííneo.neo.
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EPIDEMIOLOGIA E ETIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA E ETIOLOGIA
•• InfecInfecçção urinão urinááriaria
•• Bexiga Bexiga neurogênicaneurogênica (TRM)(TRM)
•• Anomalias congênitas ou adquiridas do Anomalias congênitas ou adquiridas do 
trato urintrato urinááriorio
•• Outras:Outras: drogas, distdrogas, distúúrbios psicolrbios psicolóógicos ou gicos ou 
funcionais.funcionais.
Fisioterapia na IUEFisioterapia na IUE
Fisioterapia na IUEFisioterapia na IUE
Fisioterapia na IUEFisioterapia na IUE
Fisioterapia na IUEFisioterapia na IUE
Fisioterapia na Fisioterapia na IUEIUE--ClassifClassif..
GreenGreen (radiol(radiolóógico)gico)
•• Grau I Grau I -- Desaparecimento do â uretrovesical Desaparecimento do â uretrovesical 
posterior sem alteraposterior sem alteraçção do â de inclinaão do â de inclinaçção ão ureure--
traltral..
•• Grau II Grau II --Desaparecimento do â uretrovesical Desaparecimento do â uretrovesical 
posterior com aumento do â de inclinaposterior com aumento do â de inclinaçção ão ureure--
traltral..
Fisioterapia na Fisioterapia na IUEIUE--ClassifClassif..
HenriksenHenriksen (sintomatol(sintomatolóógico)gico)
•• Grau I Grau I -- Perda da urina Perda da urina àà tosse, espirro, risatosse, espirro, risa--
da.da.
•• Grau II Grau II --Perda da urina na posiPerda da urina na posiçção ão ortostortostáátiti--
caca e na deambulae na deambulaçção.ão.
•• Grau IIIGrau III--Perda da urina quase contPerda da urina quase contíínua, nua, 
mesmo deitada.mesmo deitada.
•• Grau IVGrau IV--Perda da urina contPerda da urina contíínua, nua, qqqq. dec.. dec.
Fisioterapia na Fisioterapia na IUEIUE--DiagnDiagn..
•• AvaliaAvaliaçção ão UrodinâmicaUrodinâmica
-- CistometriaCistometria: pressão : pressão intravesicalintravesical
pressão pressão intraintra abdominalabdominal
pressão do pressão do detrusordetrusor
-- Medida da pressão intraMedida da pressão intra--uretraluretral
-- Volume residual: permanece na bexiga apVolume residual: permanece na bexiga apóós s 
a mica micçção, obtida por cateterismo.ão, obtida por cateterismo.
Fisioterapia na Fisioterapia na IUEIUE--DiagnDiagn..
•• AvaliaAvaliaçção ão UrodinâmicaUrodinâmica
-- UrofluxometriaUrofluxometria: avalia a fase da mic: avalia a fase da micçção da ão da 
paciente (fluxo urinpaciente (fluxo urináário, volume urinado, taxa rio, volume urinado, taxa 
de fluxo mde fluxo mááximo, tempo de fluxo e tempo para ximo, tempo de fluxo e tempo para 
se atingir o fluxo mse atingir o fluxo mááximo).ximo).
Fisioterapia na Fisioterapia na IUEIUE--DiagnDiagn..
•• AvaliaAvaliaçção Subjetiva: sintomatolão Subjetiva: sintomatolóógicogico
•• AvaliaAvaliaçção Objetivaão Objetiva
-- ““StopStop--testtest”” / / ““QQ--tiptip testtest”” / / ””PadPad--testtest””
-- Toque vaginal (Toque vaginal (BidigitalBidigital ou ou UnidigitalUnidigital))
-- MiofeedbackMiofeedback (for(forçça muscular perineal)a muscular perineal)
•• AvaliaAvaliaçção Complementarão Complementar
-- DiDiáário rio miccionalmiccional / QQV/ QQV
Fisioterapia na IUE Fisioterapia na IUE -- TratTrat..
•• CirCirúúrgico: rgico: ME (MM ou KK)ME (MM ou KK)
•• Medicamentoso: Medicamentoso: anticolinanticolinéérgicosrgicos e e 
hormônioshormônios
•• Preventivo / Conservador: Preventivo / Conservador: FisioterapiaFisioterapia
Fisioterapia na IUE Fisioterapia na IUE -- EvolEvol..
•• MMíínimo 6 semanas nimo 6 semanas 
•• Melhora considerMelhora consideráável: vel: por volta de 12 por volta de 12 
semanassemanas
•• Melhora importante: Melhora importante: alaléém de 12 semanasm de 12 semanas
FISIOTERAPIAFISIOTERAPIA
nn StopStop testtest:: paciente deve realizar 
sob orientação e supervisão do 
fisioterapeuta, no dia da avaliação 
ou no 1º de tratamento. Na 
prática, experimenta conter e 
soltar o fluxo urinário, por meio de 
contrações e relaxamentos dos 
MAPs. Tem como objetivo inicial a 
conscientização da ação muscular.
FASE INICIALFASE INICIAL
Recursos Recursos 
CinesioterapêuticosCinesioterapêuticos
SSéérie Rrie Ráápida e Lenta Isompida e Lenta Isoméétrica, intercalada: trica, intercalada: 
ExercExercíícios de KEGELcios de KEGEL
��
contracontraçção isomão isoméétrica dos mtrica dos múúsculos do assoalho sculos do assoalho 
ppéélvico, por meio dos esflvico, por meio dos esfííncteres uretral e anal, ncteres uretral e anal, 
seguida de sustentaseguida de sustentaçção mão mááxima durante poucos xima durante poucos 
segundos, terminando com relaxamento esegundos, terminando com relaxamento e
breve repouso da musculatura breve repouso da musculatura (at(atéé aa
metade do metade do 
tempo que durou a contratempo que durou a contraçção).ão).
nn Fibras Musculares Tipo I Fibras Musculares Tipo I –– Lentas Lentas 
(Tônicas):(Tônicas):
nn Resistentes Resistentes àà fadiga;fadiga;
nn Grande concentraGrande concentraçção nos ão nos MAPsMAPs;;
nn Relacionadas a manutenRelacionadas a manutençção do ão do 
tempo de enchimento vesical;tempo de enchimento vesical;
nn Relacionadas a manutenRelacionadas a manutençção do ão do 
estado de continência vesical.estado de continência vesical.
Recursos Recursos 
CinesioterapêuticosCinesioterapêuticos
Recursos Recursos 
CinesioterapêuticosCinesioterapêuticos
nn Fibras Musculares Tipo II Fibras Musculares Tipo II –– RRáápidas pidas 
((FFáásicassicas):):
nn Pouco resistentes Pouco resistentes àà fadiga;fadiga;
nn Menor concentraMenor concentraçção nos ão nos MAPsMAPs;;
nn Relacionadas ao ganho de potência;Relacionadas ao ganho de potência;
nn RRáápida adaptapida adaptaçção mediante ão mediante �������� PPE;PPE;
nn PrevenPrevençção da perda urinão da perda urináária aos ria aos 
esforesforçços.os.
Eletroterapia para Eletroterapia para 
BiofeedbackBiofeedback e e 
EletroestimulaEletroestimulaççãoão
Orientando o Orientando o BasculamentoBasculamento PPéélvico na posilvico na posiçção ão 
de pde péé
Bola suíça:
basculamentopélvico 
ântero-
posterior e 
relógio 
pélvico.
CONES VAGINAIS: CONES VAGINAIS: recrutamento fibras recrutamento fibras 
muscmusc. tipo II (resistentes . tipo II (resistentes àà fadiga)fadiga)
rosa - 20 gr amarelo - 32 gr bege - 45 gr
verde - 57 gr azul - 70 gr
Sentada: “pular” sobre a bola 
suíça.
Abdominais:
manter a 
contração dos 
MAPs.
Deambulação: em média 15 minutos, 
mantendo a contração dos MAPs.
Em pé: “saltitar” na cama 
elástica. Manter contração 
dos MAPs e controle visual 
(atenção para surgimento de 
vertigens!).