2.3 SN_Motor_..

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Controle da Motricidade 
MEDULA
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Controle da Motricidade: Medula
Unidades neuronais da motricidade medular 
Neurônios sensoriais aferentes
Neurônios associativos ou interneuronios (excitatórios e inibitórios)
Neurônios motores
Músculos esqueléticos
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Fibras musculares esqueléticas
Neurônio sensorial
Motoneurônio 
Circuito monossinaptico
ARCO REFLEXO 
Circuito funcional envolvendo órgão sensorial, neurônios de associação do SNC e um órgão efetuador
Atos e reações reflexas: atividades motoras somática causadas por determinados estímulos. Natureza inata, involuntária e estereotipada.
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Reflexo miotático
REFLEXO MIOTÁTICO: estimulação do fuso muscular causando contração reflexa do músculo.
FUNÇÕES: Garantir o tônus muscular
 Controle sobre o comprimento muscular
 Proteção contra estiramento passivo
Excepcionalmente monossinaptico 
Extensão da perna
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O que detectam os ÓRGAO TENDINOSOS DE GOLGI?
Variação da tensão mecânica sobre os tendões. Estão em série com às FE 
O que detectam os FUSOS MUSCULARES?
Variação de comprimento das fibras musculares. Estão paralelos às FE
Receptores proprioceptivos musculares 
Motoneurônios  recebem uma cópia da informação proprioceptiva e realizam ajustes automáticos reflexos necessários. As unidades ordenadoras (os motonêuronios) recebem informações a cerca da tensão e da variação do comprimento das fibras musculares.
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Receptores musculares
Fusos musculares
detectam a variação do comprimento muscular
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Motoneuronio alfa
Fibras aferentes 
Anulo-espirais
Região 
não-contratil
Porção contrátil
Fibras intrafusais
Capsula
Fibras extrafusais
Fibras aferentes
em buquê
Motoneuronio gama
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Reflexo 
Patelar
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-
REFLEXO MIOTÁTICO INVERSO
A estimulação dos órgãos tendinosos de Golgi modula (podendo inibir) a contração muscular.
Função: Proteção contra contração excessiva
 Controle sobre o nível de excitação dos motoneurônios 
Arco reflexo dissinaptico
Reflexo miotático inverso
Quais são as funções dos Órgãos Tendinosos de Golgi? 
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Receptores musculares
Órgãos Tendinosos de Golgi
detectam a variação da tensão muscular
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Reflexo flexor ou reflexo de retirada
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INTEGRAÇÃO ENTRE OS DOIS LADOS DO CORPO 
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Controle da Motricidade
TRONCO ENCEFÁLICO
 Reflexos 
Controle da postura
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MESENCÉFALO
Núcleos do III e IV
Áreas integrativas visuais, auditivas e pupilares
PONTE
Núcleos do V, VI e VII
Áreas de integração visceral (mastigação, movimentos oculares, expressão facial, ficar os olhos, salivação, equilíbrio postural)
BULBO
Núcleos do VIII, IX, X, XI (craniana), XII
Áreas de integração visceral ( respiratório,
vasomotor, vomito, tosse, movimentos linguais, etc.)
 Principais funções do tronco encefálico
 Integração sensorial e motora entre os núcleos sensitivos e motores 
 Regular a medula 
- Regulação do estado de consciência através da FR
 
NÚCLEOS MOTORES DO 
TRONCO ENCEFÁLICO
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Reflexo mentoneano (miotático).
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Reflexo córneo-palpebral
Estimulação 
na córnea E
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NISTAGMO VESTIBULAR
Movimento repetitivo dos olhos evocado pelo sistema vestibular.
Função: manter a imagem nítida sobre a retina quando a cabeça se move. 
PE: cabeça gira para a E, os olhos giram em sentido oposto com a mesma aceleração.
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Acomodação Visual
Função: manter constantemente a focalização do objeto sobre a retina. A aproximação ou afastamento dos objetos altera a convexidade do cristalino, através do controle do músculo ciliar. 
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Reflexo fotomotor direto
Reflexo fotomotor consensual
Função: regular a intensidade de luz que entra pela pupila. O aumento de luz causa miose não só no olho estimulado como no não estimulado. 
luz
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Midríase
A função da midríase é a de aumentar a entrada de luz quando há pouca luminosidade no ambiente. 
A dilatação é causada pelos neurônios simpáticos da medula torácica que através do trato teto-espinhal obtem informações acerca da redução de luminosidade. 
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Reflexo de deglutição
Áreas integrativas viscerais que controlam a respiração
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Controle da postura
Como o corpo se equilibra contra a gravidade?
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1. Rotação dos olhos e da cabeça para direita
2. Rotação da metade anterior do corpo para o mesmo lado
3. Rotação da metade posterior
4. Endireitamento das 4 patas para baixo e extensão das patas anteriores. 
5. Ao tocar o solo, enrijece as articulações para evitar a queda. 
Reações posturais
seqüência de atos reflexos que culminam com o o ajuste da postura corporal 
REAÇÃO DE ENDIREITAMENTO
 - seqüência de eventos que leva a rotação do corpo para se por em pé
REAÇÃO DE SUSTENTAÇAO
- extensão das patas (durante e depois da queda)
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Vias descendentes do Tronco
N. Rubro
Coliculo superior, N. vestibulares e FOR
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Manter/Corrigir a Postura
Movimentos 
Oculares reflexos
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O tronco é influenciado pelo Córtex Motor
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TRONCO ENECEFÁLICO
Postura de descorticação
Extensão dos membros inferiores
Flexão dos membros superiores
Postura de descerebraçâo
Extensão dos membros superiores e inferiores
LESOES DO TRONCO ENCEFÁLICO
Paciente Descorticado: as influências corticais inibitórias sobre tronco e a medula foram removidas. Os motoneuronios inferiores só tem influências do tronco encefálico (mesencéfalo, ponte e bulbo).
 A flexão do membro superior é explicada pela presença do núcleo rubro. 
 
B) Paciente Descerebrado: as influências corticais sobre tronco e a medula foram removidas + as influencias mesencefalicas. Só a ponte e o bulbo exercem efeitos sobre a medula. A ausência da reflexão é explicada pela remoção de influencias rubrais.
A
B
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Como explicar a espasticidade extensora?
Há um antagonismo excitatório-Inibitório entre os Núcleos Reticulares pontinos e bulbares 
NMI extensores pernas
NMI flexores dos braços
+
+
-
-
Trato reticular pontino
Excitatória sobre os motoneurônios homolaterais dos músculos extensores dos membros inferiores e flexores dos membros superiores. São tonicamente estimulados pelos núcleos vestibulares e pelos núcleos profundos do cerebelo.
Trato reticular bulbar
Inibitória sobre os mesmos motoneurônios controlados pelo sistema pontino. 
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LESÕES DOS NÚCLEOS MOTORES DA MEDULA OU DO TRONCO ENCEFÁLICO OU DOS NERVOS PERIFÉRICOS 
Paralisia dos músculos 
Arreflexia
Atrofia muscular
PARALISIA FLÁSCIDA (Síndrome do motoneurônio inferior)
LESÕES DAS VIAS DESCENDENTES
Paralisia dos músculos 
Hiperreflexia
PARALISIA ESPÁSTICA (Síndrome do motoneurônio superior)
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CONTROLE DA MOTRICIDADE SOMÁTICA 
Córtex motor
Cerebelo e Núcleos da Base
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“ O goleiro parece nervoso”; 
“ O sol está contra ele”
“A sua postura indica que vai cair pro lado esquerdo” 
“ Vou chutar no canto direito, forte, com efeito e com pé esquerdo!” 
Os movimentos voluntários são organizados em nível cortical e suas ações se sobrepõem aos arcos reflexos. 
Como uma idéia ou intenção de movimento se transformam em uma seqüência organizada de contrações musculares?
Como o movimento 
voluntário é organizado?
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“ O goleiro parece nervoso”; 
“ O sol está contra ele”
“A sua postura indica que vai cair pro lado esquerdo” 
“ Vou chutar no canto direito, forte, com efeito e com pé esquerdo!” 
Córtex pré-frontal
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O CÓRTEX MOTOR
Córtex Motor Primário
- Área Pré-Motora
Área Motora suplementar
Córtex cingulado
Associação (planejamento)
Projeção (iniciação) 
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córtex motor primário 
 Homúnculo motor: representação somatotópica dos músculos do corpo (movimentos).
Homúnculomotor : imagem especular em relação do homúnculo sensorial (S1). 
Em pessoas acordadas, a estimulação elétrica no córtex motor primário causa movimento (e não o não o desejo de realizá-lo). 
Lesões : paralisia contralateral dos músculos. O córtex motor primário controla os motoneurônios do lado oposto do corpo. 
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A ÁREA MOTORA SUPLEMENTAR é ativada durante a idealização do movimento.
Conexões
- Corpo estriado (via tálamo)
 Córtex motor primário
Participa na programação das seqüências motoras e coordena os movimentos bilaterais.
Potencial de prontidão 
Córtex motor associativo
 Área motora suplementar
 Área pré-motora
 Área de Broca
LESÕES causam distúrbios denominados apraxias (homólogas às agnosias sensoriais); não causam paralisias.
A apraxia se refere à dificuldade de realizar as tarefas voluntárias corretamente. 
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Conexões eferentes
 FOR
 Córtex motor primário
Conexões aferentes
 Cerebelo
 Várias áreas associativas 
Área pré-motora: regula a força motora e tem função preparatória para a realização dos movimentos delicados
Área de Broca: planejamento da expressão da linguagem falada.
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Núcleos Motores 
do tronco encefálico
Núcleos Motores 
da Medula
Córtex motor primário
 Giro pré-central
 Origem da via córtico- espinhal
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CEREBELO
Funções cerebelares na motricidade
Manutenção do equilíbrio e da postura
Planejamento dos movimentos voluntários
Coordenação motora / controle da qualidade
do movimento
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Fig. 5-26, p.176
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CIRCUITO CEREBELAR
- Fibras aferentes (trepadeiras e musgosas)
- Células granulosas
- Neurônios associativos locais
- Fibras aferentes (Células de Purkinje)
- Neurônio do núcleo profundo (eferência cerebelar)
 
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Zona Lateral
Cérebro-cerebelo (NEO) 
COORDENAÇAO DO MOVIMENTO PLANEJADO
AFERÊNCIAS
Córtex frontal, parietal e occipital, via núcleos da ponte
EFERENCIA
Para o córtex motor, via tálamo 
Idéia de movimento
ataxia (incoordenação motora)
dismetria (erros na força)
decomposição motora, 
disdiadococinesia (dificuldade de realizar movimentos rápidos e alternados); 
rechaço (dificuldade de controlar voluntariamente os músculos extensores);
tremor intencional 
Nistagmo (PATOLOGICO)
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AFERÊNCIAS: núcleos vestibulares e sistema vestibular 
EFERÊNCIAS 
 Para o núcleo vestibular
 Para a FOR
Controle sobre equilíbrio e a postura
Vestíbulo-cerebelo (Arqui)
 Zona medial
 Floculo-nodulo
 
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NÚCLEOS DA BASE
Funções na motricidade
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Putamen
Núcleo Caudado
Globo Pálido
Núcleo de Meynert
Núcleo Accubens 
Substancia Negra 
Núcleo subtalamico
Claustrum
Corpo Amigdaloide
CORPO ESTRIADO
Aferências: córtex cerebral para o estriado
Conexões internas: 
 conexões recíprocas entre o estriado e a sub negra; 
 conexões recíprocas entre o pálido e o n. subtalâmico
 conexões pálido-estriatais
 
Eferências: pálido-talâmicas
Circuito Básico
Circuito subsidiário
Planejamento motor e 
Funções psíquicas (áreas pré-frontais)
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Doença de Parkinson (paralisia agitante)
Hipocinesia, bradicinesia, acinesia, hipertonia acompanhados de tremores de repouso. 
Causa: degeneração de neurônios dopaminergicos da substância negra dopaminérgicos. 
Doença de Huntington: doença genética autossômica dominante.
Hipercinesia; balismo
 
Causa: degeneração de neurônios gabaérgicos e colinérgicos dos núcleos da base. 
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Córtex pré-frontal
Área motora suplementar
PLANEJAMENTO
putamen
n. subtalamico
tálamo
pálido
Subs negra
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Dança 
harmoniosamente
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CÓRTEX CEREBRAL
Estriado
Sub Negra (compacta)
 Sub Negra (reticulata)
 Pálido lateral
 Pálido medial
TALAMO
N. Anterior
 N. Subtalâmico
N. motores
Medula e tronco
- GABA
+
+ Glu
+
+Glu
+
+ DA
- GABA
- GABA
GABA-
T. Cortico espinhal
T. Cortico nuclear
5
DANÇA 
RIGIDAMENTE
Vou dançar
HIPOCINESIA
Parkinson
Figure 5–26 Cerebellum. (a) Gross structure of the cerebellum. (b) Unfolded cerebellum, revealing its three functionally distinct parts. (c) Internal structure of the cerebellum.