Aula 7 medula espinal

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MEDULA ESPINAL
Prof. Vicente Alberto
INTRODUÇÃO
A medula significa “miolo” – indica
o que está dentro.
É uma massa cilindroide de tecido
nervoso situada dentro do canal
vertebral, sem ocupá-lo totalmente.
A coluna vertebral é responsável por
proteger e sustentar a medula espinal.
A medula espinal leva e traz
informações do encéfalo e de todas
as partes do corpo com exceção da
cabeça que é suprida pelos nervos
cranianos.
Mede 45 cm (média).
Superiormente a medula espinal limita-se
com o bulbo, aproximadamente ao nível
do forame magno do osso occipital.
O limite inferior da medula espinal tem
importância clinica e no adulto situa-se
geralmente em L2.
Amedula espinal termina afinando-se para
formar um cone, o cone medular, que
continua com um delgado filamento
meníngeo, o filamento terminal.
A partir desse nível encontramos apenas
meninges e raízes nervosas que se
alongam cada vez mais, formando a cauda
equina.
FORMA E ESTRUTURA GERAL
• Possui 2 intumescências (dilatações), uma cervical e outra
lombar.
• As intumescências possuem maior quantidade de neurônios que
as demais áreas da medula espinal.
FORMA E ESTRUTURA GERAL
• A substância cinzenta localiza-se por
dentro da branca e apresenta uma
forma de H.
• 3 colunas ou cornos: anterior,
posterior e lateral. Canal central da
medula.
• Substância branca – fibras: funículo
anterior, lateral e posterior (na coluna
cervical o sulco intermédio posterior
o divide em fascículo grácil e
cuneiforme.
FORMA E ESTRUTURA GERAL
Sulcos longitudinais em toda
extensão: sulco mediano posterior,
fissura mediana anterior, sulco lateral
anterior e sulco lateral posterior.
Sulco intermédio posterior: entre o
sulco mediano posterior e o lateral
posterior.
Sulcos laterais anterior e posterior:
são onde fazem conexões as raízes
anteriores e posteriores dos nervos
espinais.
CONEXÕES COM OS NERVOS 
ESPINHAIS – SEGMENTOS 
MEDULARES
• Nos sulcos lateral anterior e posterior
se formam as raízes anteriores
(motoras) e posteriores (sensitivas)
dos nervos espinais.
• A união das 2 raízes, distalmente ao
gânglio posterior, forma o nervo
espinal.
ENVOLTÓRIO DA MEDULA
• Superiormente a dura-máter espinal é
contínua com a craniana. Termina em
fundo de saco ao nível da vértebral
S2.
• Prolongamentos laterais embainham
as raízes dos nervos espinais
(epineuro).
• A aracnoide-máter espinal se
localiza entre a dura-máter e a pia-
máter .
• A pia-máter é a membrana mais
delicada e interna. Quando a
medula termina no cone medular, a
pia-máter continua inferiormente,
formando o filamento terminal.
ENVOLTÓRIO DA MEDULA
ESPAÇOS ENTRE AS 
MENINGES
• Espaço epidural ou extradural:
entre a dura-máter e o periósteo.
• Espaço subdural: entre a dura-máter
e a aracnoide-máter.
• Espaço subaracnoideo: entre a
aracnóide-máter e a a pia-máter. É
onde fica o liquor.
• Espaço subpial: entre a pia-máter e
o tecido nervoso.
VASCULARIZAÇÃO 
Sistema Arterial
A medula espinal é vascularizada por
três artérias principais: artéria espinal
anterior e o par de artérias espinais
posteriores.
Estas artérias recebem conexões das
artérias medulares segmentares
anteriores e posteriores. Dependendo
do nível medular, esses ramos podem-
se originar das artérias vertebrais,
cervicais ascendentes ou profundas,
intercostais posteriores, lombares ou
sacrais laterais.
Sistema 
Venoso
A drenagem venosa é feita,
também, por dois sistemas:
Vertical: constituído por
uma veia espinal anterior e
uma veia espinal posterior,
que percorrem os sulcos
medianos anterior e
posterior, respectivamente;
Horizontal: constituído
pelas veias radiculares
anteriores e posteriores, que
drenam nas veias
intercostais, veias vertebrais
e no sistema das veias
ázigos.
•Substância cinzenta: tecido nervoso constituído de neuróglia,
corpos de neurônios e fibras predominantemente amielínicas.
•Substância branca: tecido nervoso formado de neuróglia e fibras
predominantemente mielínicas.
•Núcleo: massa de substância cinzenta dentro de substância branca,
ou grupo delimitado de neurônios com aproximadamente a mesma
estrutura e mesma função.
•Córtex: substância cinzenta que se dispõe em uma camada fina na
superfície do cérebro e do cerebelo.
•Trato: feixe de fibras nervosas com aproximadamente a mesma
origem, mesma função e mesmo destino.
•Fascículo: um trato mais compato.
CONCEITOS BÁSICOS DE 
NEUROANATOMIA
•Lemnisco: feixe em forma de fita.
•Funículo: o termo é usado para a substância branca da medula; um
funículo contém vários tratos ou fascículos.
•Decussação: formação constituída por fibras nervosas que cruzam
obliquamente o plano mediamento e que têm aproximadamente a
mesma direção.
•Comissura: formação construída por fibras nervosas que cruzam
perpendicularmente o plano mediano e que têm, por conseguinte,
direções diametralmente opostas.
•Fibras de projeção: são fibras que saem de uma determinada área
ou região.
•Fibras de associação: são fibras que associam pontos mais ou
menos distantes de uma área ou órgão, entretanto, sem abandoná-lo.
VIAS DESCENDENTES ou 
MOTORAS
• Piramidais: feixes
corticospinais (motores).
• Extrapiramidais: vestibulo-
espinal (equilíbrio); teto-espinal
(visão); retículo-espinhal
(postura); rubro-espinal
(motilidade); olivo-espinal
(atividade muscular) e
Vegetativos descendentes
(visceras).
VIAS ASCENDENTES ou 
SENSITIVAS
Espino-tetal: reflexos espinovisuais.
Espino-olivar: propriocepção.
Espino-reticular: postura.
Feixes grácil e
cuneiforme: sensibilidade
proprioceptiva.
Espinotalâmico anterior:
tato.
Espinocerebelar anterior
e posterior: propriocepção.
Espinotalâmico lateral:
temperatura e dor.
VIAS INTERSEGMENTARES
• Fazem ligação entre
neurônios de diferentes
níveis.
• Descendentes e
ascendentes.
Endoneuro é uma camada conjuntiva que envolvem a fibra nervosa.
Perineuro é uma camada de tecido conjuntivo que envolvem os
fascículos (feixes) de fibras nervosas.
Epineuro é a camada mais externa do tecido conjuntivo que rodeia um
nervo.
Endomísio é uma camada de
tecido conjuntivo que encobre
uma fibra muscular.
Perimísio é uma bainha de
tecido conjuntivo que agrupa
conjuntos de dez a cem fibras
musculares individuais em
fascículos (feixes) .
Epimísio é uma camada de
tecido conjuntivo que
envolve todo o músculo.
Nervos Espinais
Dermátomos
Plexo Braquial
Plexo Lombar
Plexo Sacro-coccígeo