Apresentação de Caso - Anemia - Patologia Clínica

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Grupo: 
Eric Levi 
Luís Augusto 
Maria Thereza 
Patrícia Silveira 
 
Patologia Clínica II 
A.A., 68 anos de idade, sexo feminino, natural e residente em Contagem, MG 
 
HMA: Paciente procura assistência médica com queixas de inquietação, irritabilidade, 
insônia, falta de apetite e desânimo. Relata que desde os 20 anos de idade é ͞ŵuito 
Ŷervosa ,͟ já tendo feito uso de antidepressivos e ansiolíticos, sem melhoras significativas 
do quadro. Há cerca de 3 ou 4 meses começou a sentir também muito cansaço para 
realizar suas atividades habituais como limpar casa, cozinhar e fazer pequenas compras. 
Além disso, às vezes, sente um pouco de falta de ar ao subir escadas. Relata ainda que 
vem tendo períodos de diarreia alternados com constipação (seu hábito intestinal era 
regular até cerca de 6 meses atrás) e que emagreceu 2 Kg nesse período. Sem queixas 
urinárias. Não está em uso de medicamentos. 
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HP: Menopausa aos 50 anos. G0P0A0. Nega cirurgias ou internações prévias. 
HF/HS: Pais falecidos; não sabe informar a causa. Duas irmãs saudáveis (65 e 60 anos de 
idade). A paciente reside com uma das irmãs e recebe proventos de aposentadoria do 
INSS. 
 
Exame físico: 
TA = 36,8C Peso = 60 Kg PA = 140/85 mmHg FC = 110 bpm 
Estado geral regular, mucosas hipocoradas (++/4+), hidratada, anictérica, acianótica, 
afebril. Linfonodos cervicais da cadeia cervical anterior palpáveis bilateralmente, 
medindo, o maior deles, cerca de 0,5 cm de diâmetro, móveis, não dolorosos. 
AR : eupnéico, murmúrio vesicular fisiológico. Ausência de ruídos adventícios. 
ACV: bulhas rítmicas, taquicárdicas. 
AD: Abdômen normotenso, não doloroso à palpação superficial e profunda. Fígado e 
baço não palpáveis. 
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Perda crônica por lesão do TGI? 
Anemia? 
Alterações na absorção intestinal de ferro? 
Câncer de Intestino? 
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Hemograma 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Microscopia: 
Anisocitose com predomínio de microcitose, hipocromia, poiquilocitose. 
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Valores da paciente VR 
Hemácias 4.100.000/mm3 3.800.000 – 5.100.000/mm³ 
Hemoglobina 9.0 g/dL 12-16 g/dL 
Hematócrito 28% 35 – 45 % 
V.C.M. 68 fL 80 – 100 fL 
H.C.M. 22 pg 26 – 34 pg 
C.H.C.M. 32 g/dL 31 – 36 g/dL 
R.D.W. 18% 12 – 15 % 
Hemograma 
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Valores da Paciente VR 
Leucócitos 9.800/mm3 4.000 - 11.000 /mm³ 
Neut. bast. 1% - 98/mm³ 0 – 700 /mm³ 
Neut. seg. 65% - 6370/mm³ 1.800 – 7.100 /mm³ 
Linfócitos 26% - 2548/mm³ 1.000 – 4.500 /mm³ 
Monócitos 7% - 686/mm³ 200 – 1.000/mm³ 
Eosinófilos 1% - 98/mm³ 20 – 600 /mm³ 
Basófilo 0 20 – 200 /mm³ 
Hemograma 
 
 
 
 
 
 
 
Anemia (baixa Hb) microcítica (baixo VCM) hipocrômica (baixo HCM) com anisocitose 
(RDW aumentado) e não regenerativa ( contagem de reticulócitos normal). 
 
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Valores do Paciente VR 
Plaquetas 200.000/mm3 150.000 – 450.000/mm³ 
Contagem de reticulócitos 1,5% - 61.500 ret. /mm³ 19.000 – 76.500 ret. /mm³ 
Outros exames 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pouco ferro disponível no organismo. Sangramento no TGI. 
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Valores do Paciente VR 
Ferritina sérica 8 ng/mL 15 - 300 ng/mL 
Ferro sérico 30ug/dL 59 – 145 ug/dL 
Cap. Total de Lig. do Ferro 500 µg/dL 250 – 450 µg/dL 
Sangue oculto nas fezes positivo negativo 
Após avaliar esses resultados o médico solicitou esofagogastroduodenoscopia e 
retocolonoscopia. 
 
 
HD: 
Anemia ferropriva por perda crônica de ferro. 
 
Retocolite ulcerativa ou Doença de Crohn? (epidemiologicamente improvável) 
Carcinoma colorretal? (epidemiologicamente mais provável) 
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