Exame do Abdome

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Daniel Augusto Lara 
Eric Levi de Oliveira Lucas 
Divisão do Abdome 
Divisão do Abdome 
Fígado e vias biliares Estômago Baço 
Cólon 
Transverso 
Cólon 
Ascendente 
Cólon 
Descendente 
Ceco e apêndice Bexiga 
Útero 
Cólon Sigmóide 
Técnicas de Exame 
• Boa iluminação; 
• Paciente relaxado e devidamente coberto; 
• Paciente deve estar com bexiga vazia; 
• Braços ao lado do corpo ou cruzados sobre o 
tórax; 
• Paciente deve indicar regiões com dor; 
• Mãos e estetoscópios aquecidos; 
• Observar a face do paciente durante o 
exame. 
Exame do Abdome 
 
• Inspeção. 
• Ausculta. 
• Percussão. 
• Palpação. 
 
Inspeção 
Inspeção 
• Procura por lesões (cicatrizes, exantema). 
 
• Circulação colateral visível? 
 
• Cabeça de medusa: 
– Hipertensão na veia porta. 
– Hipertensão na veia cava inferior. 
Inspeção 
Inspeção 
• Sinal de Grey-Turner = manchas equimóticas no flanco. 
• Sinal de Cullen = equimose peri-umbilical. 
Sugestivos de 
Pancreatite 
Inspeção 
• Cicatriz umbilical 
– Protrusão 
• Ascites. 
• Abdomes agudos obstrutivos. 
• Pneumoperitônio. 
• Íleo paralítico. 
• Hérnia umbilical. 
– Nódulos 
• Metástase de 
tumores abdominais. 
Inspeção 
• Classificar forma e volume: 
– Plano 
– Globoso = aumento ântero-posterior. 
– Ventre de batráquio = aumento látero-lateral. 
– Pendular = aumento apenas na porção inferior. 
– Avental = queda da parede abdominal sobre as 
coxas. 
– Escavado = parede abdominal retraída. 
Inspeção 
Abdome plano 
Abdome escavado 
Inspeção 
Abdome globoso 
Ventre de batráquio 
Inspeção 
Abdome em pêndulo Abdome em avental 
Inspeção 
• É possível ver peristaltismo na inspeção 
do abdome? 
– Sim, em caso de obstrução ao trânsito 
intestinal. 
 
• Movimentos respiratórios ausentes? 
– Processos inflamatórios do peritônio. 
 
 
Vídeo sobre peristaltismo à inspeção: 
http://www.frequency.com/video/obstruo-abdome-rgido-
peristaltismo/119087152 
 
 
Inspeção 
• Tumorações da parede x tumorações 
dentro da cavidade. 
– Pede-se ao paciente que contraia o abdome. 
Geralmente as da parede mantém-se após 
contração do abdome. 
 
• Abaulamentos 
– Epigástrio: estômago? 
– Hipogástrio: bexiga, útero? 
– Hipocôndrios: fígado e baço? 
Inspeção 
• Posições antálgicas = sinal de dor. 
Ausculta 
• Ruídos hidroaéreos normais: 
– Estalidos e gorgorejos. 
 
• Ausculta em dois pontos: 
– Ouvir 1 minuto em cada hemi-abdome. 
Ausculta 
• Pesquisa de sopros abdominais: 
– Seguir o trajeto da aorta. 
– Podem ser sinal de estreitamento da luz da 
aorta ou de fístula arteriovenosa. 
Ausculta 
Ausculta 
• Atrito hepático 
– Som no gradeado costal direito: 
• Sinal de inflamação, tumor hepático, Peri-
hepatite infecciosa ou biopsia hepática 
recente. 
• Atrito esplênico 
– Som no gradeado costal esquerdo: 
• Processos inflamatórios agudos do peritônio. 
Percussão 
• Auxilia a avaliar a quantidade e a 
distribuição dos gases no abdome, 
identificação de possíveis massas 
sólidas ou cheias de líquido; 
 
• A percussão deve ser bem de leve, nos 
quatro quadrantes, para avaliar a 
distribuição do timpanismo e da 
macicez. 
 
Percussão 
Palpação 
• A palpação é feita superficial e 
profundamente; 
 
Palpação 
Superficial: 
• Útil para identificar hipersensibilidade 
abdominal, resistência muscular e alguns 
órgãos ou massas superficiais. Serve 
também para tranquilizar e relaxar o 
paciente. 
 
• Os dedos devem ficar juntos e retos sobre a 
superfície abdominal, fazendo movimentos 
descendentes leves e suaves. 
 
Palpação 
Profunda: 
• Útil para delimitar massas abdominais, sua 
localização, forma, tamanho, consistência, 
hipersensibilidade, pulsações e mobilidade com 
a respiração do paciente ou com a mão 
examinadora. 
 
• Deve-se também, correlacionar os achados à 
palpação com as observações colhidas pela 
percussão. 
 
Referências 
• BENSEÑOR, Isabela. Semiologia Clínica. São Paulo: Sarvier, 2002. 
• BICKLEY, Lynn. Propedêutica Médica. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2005. 
• IŵageŶs ilustrativas da iŶterŶet e do livro ͞Propedġutica MĠdica .͟