12° aula Eletrocardiograma

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

*
Eletrocardiograma
			(ECG) 
*
Sistema Elétrico do Coração
*
Conceito
 		É o registro das variações do potencial elétrico do meio extracelular decorrentes da atividade cardíaca. 
		O ECG consiste de ondas características (P, Q, R, S e T) as quais correspondem a eventos elétricos da ativação do miocárdio. 
*
*
*
Onda P
		Corresponde a despolarização dos átrios - traduz a ativação elétrica dos átrios , câmaras menores e superiores do coração 
Exemplos patológicos:
* Hipertrofia atrial gera aumento da onda P
* Arritmia não sinusal = ausência da onda P.
*
Complexo QRS
		Corresponde a despolarização ventricular, câmaras maiores e inferiores do coração . É maior que a onda P pois a massa muscular dos ventrículos é maior que a dos átrios. 
Exemplos patológicos:
*Anormalidades no sistema de condução geram complexos QRS alargados.
*
Onda T
		Corresponde a repolarização ventricular. Normalmente é perpendicular e arredondada. 
Exemplo patológico:	
*A inversão da onda T indica processo isquêmico. 
*
Equipamento
O aparelho que registra o eletrocardiograma é o eletrocardiógrafo.
*
Pré -Técnica
Deve inicialmente explicar ao paciente cada etapa do processo;
O ambiente da sala deve estar com temperatura agradável;
O paciente deve estar descansado há pelo menos 10 minutos, sem ter fumado há pelo menos 40 minutos, estar calmo;
Deve ser investigado quanto ao uso de remédios que esteja usando, ou que costume usar esporadicamente.
*
Técnica
Será realizado pelo cardiologista ou por um técnico;
Paciente em decúbito dorsal, palmas viradas para cima, o técnico determina a posição das derivações precordiais (V1 a V6) conectas; em seguida é colocado o gel de condução nos locais pré-determinados, como sendo a zona precordial, e membros, são conectados aos eletrodos do eletrocardiógrafo;
*
	Obs.: Normalmente são colocados 5 eletrodos à superfície corporal: 
um em cada punho, por convenção, o eletrodo do punho direito recebe o nome de R (right), o punho esquerdo de L (left);
um em cada tornozelo - o do tornozelo esquerdo recebe o nome de F (foot) e o eletrodo do tornozelo direito é ligado ao fio terra;
um móvel que pode ser colocado na superfície torácica sucessivamente em seis posições diferentes.     
		Estes eletrodos podem ser ligados entre si de 15 maneiras diferentes. Todavia, somente 12 são utilizadas na prática médica. Cada uma destas ligações é conhecida como uma derivação do eletrocardiograma.
*
*
*
Às vezes é necessário uma tricotomia (corte dos pelos) em parte do precórdio, principalmente em homens;
É então registrado o eletrocardiograma de repouso. Os sinais elétricos podem ser vistos com um osciloscópio, mas geralmente são registrados em papel quadriculado;
Esses resultados devem ser analisados pelo cardiologista, pois muitas vezes esses aparelhos têm erros no algoritmo de diagnóstico. 
*
Osciloscópio
Papel timbrado
*
Indicações
Avalia a atividade do músculo cardíaco e detecta possíveis alterações e distúrbios que possam comprometer à prática regular de determinadas atividades físicas;
Como parte da análise de doenças cardíacas, em especial as arritmias cardíacas;
Pode ser utilizado em situações de urgência e emergência cardiovascular
*
A freqüência cardíaca é registro obrigatório nas Unidades de Terapia Intensiva. Os monitores cardíacos beira-leito, (bedside), pré-configurados ou não, registram pelo menos uma derivação continuadamente, oferecendo à equipe intensivista traçados momentâneos e correspondente freqüência. 
*
*
*
*
Riscos
		O exame não apresenta riscos. Eventualmente podem ocorrer reações dermatológicas em função do gel necessário para melhorar a qualidade do exame.
*
EXEMPLOS DE LAUDOS
*
Eletrocardiograma Normal
*
ECG Patológico
Taquicardia SupraVentricular Paroxística
*
Fibrilação Atrial
*
Flutter Atrial
*
Taquicardiaca Ventricular
*
Fibrilação Ventricular
*
Flutter Ventricular 
*
Extra-sístole Ventricular 
*
Isquemia Miocárdica