Climatério x Menopausa

Prévia do material em texto

Climatério x Menopausa
Climatério: Transição entre os anos reprodutivos no período 35 a 65 anos
Climatério prematuro: 35- 45 anos
Climatério Intermediária: 46- 55 anos
Climatério Tardia: 56- 65 anos
Menopausa: Ausência de menstruação (amniorréia) por 12 meses consecutivos (diagnóstico retrospectivo) – em média de 50 Anos
Média menopausa = 51,4 (40 a 58) anos;
Brasil: 48,6 anos
Prematura: baixo dos 40 anos, na prática - Menopausa espontânea (cerca de 5% das mulheres) 
Hormônios:
Estrógeno: Regula a absorção e remodelagem óssea
Menopausa: estrógeno absorção óssea = osteoporose
Sintomas Climatério
Ciclo Irregular e Anuovulatórios
FSH = , consome + folículos rápidos – levando falência ovariana
Ondas de calor
Insônia
Irritabilidade
DESCONFORTÁVEIS: Deficiência de Estrógeno
Aparelho urogenital : Relaxamento pélvico, + propício a incontinência
Pele: + Ressecada, perde turgidez, secura, probabilidade abertura lesão 
SNC 
Ossos 
Sistema Cardiovascular
AGRAVOS SAÚDE: Aumentam casos de morbidade e mortalidade após 50 anos
Câncer 
DCV 
Osteoporose
Fatores que antecipam o Climatério
DESNUTRIÇÃO; 
VEGETARIANAS 
ALTAS ALTITUDES 
TABAGISMO: O Fumo Antecipa em até 3 anos
NULIPARIDADE 
DEPRESSÃO TRATADA 
VIOLÊNCIA INFANTIL E ADOLESCÊNCIA 
EPILEPSIA
Muita atividade física: Adia a menopausa
+ tecido adiposo: adiar um pouco a menopausa
Dietas que substrato colesterol para transformar em estrógeno
FATORES QUE RETARDAM A IDADE DA MENOPAUSA
MULTIPARIDADE 
AUMENTO DO IMC 
ÁLCOOL (Ginsburg et al, 1996)
FATORES QUE NÃO ALTERAM A IDADE DA MENOPAUSA
IDADE DA MENARCA 
RAÇA 
HISTERECTOMIA 
LIGADURA TUBÁRIA
QUESTÃO RELEVANTE EM SAÚDE PÚBLICA
AFETA TODAS AS MULHERES (abrangência)
grande número de mulheres alcançam a menopausa 
expressivo nº de mulheres atingem a 3ª idade 
mulheres vivem 1/3 de suas vidas após a menopausa
IMPACTO PARA ALÉM DAS REPERCUSSÕES CLÍNICAS (transcendência)
PASSIVEL DE CONTROLE PARA UMA VIDA SAUDÁVEL E PRODUTIVA (vulnerabilidade)
PERÍODO PERIMENOPÁUSICO: Começa a falha menstrual até 1 após menopausa
Inicial: Variação >7 dias, mas não pula mês
Tardia: Pula 2 ciclos = próximo de parar de vez
 Progressiva do estrógeno = Qualidade de vida
DECLÍNIO DA FERTILIDADE
±37 anos
Ciclos ovulatórios menos frequentes 
Risco de abortamento espontâneo (até 50% aos 45 anos)
DISTURBIOS MENSTRUAIS
90% das mulheres tem 4 a 8anos de irregularidade menstrual antes da menopausa 
Número de dias ou quantidade de fluxo alterados (25 a 35 dias é o normal)
SINTOMAS NEUROVEGETATIVOS
Primários
Fogachos ou “ondas de calor” 
Sudorese noturna 
Nauseas 
Mal-estar 
Dores de cabeça 
Palpitações
Secundários
Insônia Fadiga 
Irritabilidade 
Depressão 
Letargia
Ondas de Calor: Cervical + Face ou Luva ou bota
Pode acometer desnaturação de neurônio
Desaparece até 2 anos pós menopausa
 Temperatura (2 a 9 graus)
25min de desconforto
Alterações Atróficas:
UROGENITAIS: ATROFIA DA MUCOSA VAGINAL E DO TRATO UROLÓGICO BAIXO
Menos lubrificada, + retraída
PH alcalino – abre porta para infecções
Perda de colágeno – relaxamento pélvico
TEC adiposos e de água
seca/ fina/ vagina menos rugosa, menos elástica, retraída
prurido/ desconforto sexual
infecções urinárias e/ou vaginais
relaxamento pélvico
sintomas urinários
PELE
Camada cornea reduzida 
Epiderme adelgaçada 
Atividade mitótica da camada basal diminúída 
Redução da síntese de colageno e de fibras elasticas 
Perda do viço e da elasticidade/ diminuição da fluxo sanguíneo e hidrataçãoespessura com da pele
Degradação das propriedades mecânicas 
Hipoderme diminui com a idade - Tecido adiposo 
Diminuição da pilosidade pubiana e axilar (escassos e quebradiços)
FUNÇÃO SEXUAL
Vagina atrófica Dispareunia 
EFEITOS DO HIPOESTROGENISMO A LONGO PRAZO
DOENÇAS CARDIOVASCULARES EFEITO ESTROGÊNICO PROTETOR (reduz aterogênese)
Eleva HDL cholesterol
Diminui LDL e cholesterol total 
Melhora sensibilidade à insulina 
Aumenta liberação de óxido nítrico e prostaciclinas (vasoldilatadores) 
Inibição de endotelina-1 e angiotensina II (vasoconstritores)
OSTEOPOROSE
Menor absorção intestinal de cálcio 
 Maior excreção urinária de cálcio 
Maior reabsorção (atividade osteoclastos ↑) 
Redução da síntese de colágeno
OSTEOCLASTOGENESE > REABSORÇÃO ÓSSEA PERDA DA CONECTIVIDADE TRABECULAR OSTEOPOROSE
PERDA DA CONECTIVIDADE TRABECULAR E FRATURAS - FATORES RISCO PARA OSTEOPOROSE
Menopausa (principalmente prematura) 
Idade avançada 
Raça branca 
Sexo feminino 
Genética 
Baixo peso 
Dieta inadequada 
Vida sedentária
Tabagismo 
Uso de bebidas alcoólicas 
Insuficiencia de Vit D 
Períodos longos de amenorreia na vida reprodutiva 
Drogas como corticoide e anticonvulsivantes 
Doenças da tireóide
FRATURAS
INCIDENCIA DE FRATURAS DE QUADRIL NAS MULHERES DOBRA A CADA 5 A 6 ANOS APÓS 40 ANOS 
25% A 30% FICAM COM ALGUM GRAU DE INCAPACIDADE 
APÓS 10 ANOS DE MENOPAUSA 25% TÊM FRATURA VERTEBRAL
FISIOTERAPIA
EDUCAÇÃO EM SAÚDE 
ALONGAMENTOS GLOBAIS 
FORTALECIMENTO E RESISTÊNCIA MUSCULAR 
TREINO DE EQUILÍBRIO, COORDENAÇÃO E MEMÓRIA 
RELAXAMENTO