Anatomia Pélvica do assoalho pélvico

Prévia do material em texto

Anatomia do Assoalho 
Pélvico
Janice Henriques Silva
Pelve
Descrição Geral
Articula-se com o sacro e o fêmur –
movimentação; 
- Proteção de órgãos pélvicos;
- Sustentação e transmissão de peso;
- Constituição:
a) Osso ilíaco 
b) Sacro
c) Coccix
Pelve Feminina X Pelve Masculina
Arcabouço ósseo-abdome e pelve
Pelve Feminina X Pelve Masculina
Pelve
Palavra latina Pelvis - Bacia
a) Pelve maior ( Pelve falsa)
 Estreito superior da pelve -
linha terminal
b) Pelve menor ( Pelve Verdadeira) - Cavidade pélvica 
ou pelvina
Arcabouço ósseo-abdome e pelve
Conteúdo Pélvico Feminino
Cavidade Pélvica
Possui paredes laterais, posterior e inferior
Paredes laterais e posterior: são revestidas pelos 
músculos:
• Obturador interno
• Piriforme
OBS: A fáscia muscular que cobre a superfície pélvica do m. 
obturador interno condensa-se em um espessamento 
fibroso denominado arco tendíneo do elevador do ânus.
Pelve –vista lateral
• Músculo Piriforme
- origem: face sacro-pélvica, margem superior da 
incisura isquiática maior e lig. sacrotuberal.
- inserção: trocânter maior
- inervação:plexo lombo-sacral (ramos ant. S1 e S2)
- ação: rotação lateral da coxa
Cavidade Pélvica
• Músculo Obturatório Interno
- origem: - contorno interno do forame obturatório
- membrana obturatória
- inserção: trocânter maior
- inervação: ramo do plexo lombo-sacral (L5, S1 e 
S2)
- ação: rotação lateral da coxa
Cavidade Pélvica
Cavidade Pélvica- Póstero-lateral
Parede Inferior- Assoalho 
pélvico
Generalidades:
- Separa a cavidade pélvica do períneo
-Sustenta órgãos internos, principalmente útero, bexiga e 
reto.
- Proporciona ação esfincteriana para a uretra, vagina e 
reto
- Permite a passagem do feto, por ocasião do parto
Limites: 
estreito Inferior- borda inferior do púbis e do ísquio, 
ligamentos sacrotuberais e coccix
Estreito Inferior
Diafragma Pélvico
- Cobre a saída pélvica e sustenta o conteúdo pélvico
- Resiste ao  da pressão intra-abdominal.
- Local de passagem do reto, vagina e uretra.
- Hiato urogenital
- Hiato anoretal
É formado por músculos estriados :
- elevador do ânus 
- coccígeo ou isquiococcígeo
Inervação:
- Nervo Pudendo
- Raízes de S2 a S4
Diafragma Pélvico- Vista Superior
Feminino
Vísceras Pélvicas removidas
Masculino
Inervação Assoalho Pélvico
Músculo elevador do ânus:
• Possui três partes:
- Puborretal
- Pubococcígeo
- Iliococcígeo
Músculo elevador do ânus:
- Puborretal (alça puborretal)
origem - margem inferior do púbis e sínfise púbica;
inserção – contorno posterior do canal anal.
-Pubococcígeo
origem – púbis e porção anterior do arco tendíneo
inserção – uretra, vagina, reto e coccix
Diafragma Pélvico- Vista Superior
Feminino
Diafragma Pélvico- vista inferior
Músculos elevadores do ânus:
Iliococcígeo
- origem - arco tendíneo do elevador do ânus e espinhas 
isquiáticas;
- inserção - cóccix e ligamento anococcígeo.
OBS: Lig. anococcígeo - Formado pela fusão de fibras de ambos os lados do 
pubococcígeo e iliococcígeo na linha média entre o ânus e o coccix.
“Placa do m. levantador do ânus”
Diafragma Pélvico- Vista Superior
Feminino
Diafragma Pélvico- vista inferior
Coccígeo ou isquiococcígeo:
Localização: posterior ao elevador do ânus
Origem: espinha isquiática
Inserção: sacro e cóccix
Diafragma Pélvico- Vista Superior
Feminino
Diafragma Pélvico- vista inferior
Vísceras Pélvicas removidas
Masculino
Períneo
Generalidades:
- Localização
- Apresenta uma forma losangular com os mesmos limites da 
abertura inferior:
estreito Inferior- borda inferior do púbis e do ísquio, ligamentos 
sacrotuberais e coccix
- Divisão:
- porção anterior - trígono urogenital 
(sist. Urinário e genital)
- Corpo do períneo
- porção posterior - trígono anal (canal anal)
Períneo
Trígono urogenital
A Membrana do Períneo (antes denominada-diafragma
urogenital) abrange o trígono urogenital dividindo o 
períneo em 2 compartimentos:
- Compartimento profundo
- Compartimento superficial
Trígono urogenital Feminino
- Compartimento superficial:
- Clitóris e mm. associados 
- Bulbos do vestíbulo e mm. adjacentes
- Glândulas vestibulares maiores
- Mm. transversos superficiais do períneo
- Órgãos genitais externos 
Períneo
Genitália externa 
feminina
Músculos do compartimento 
superficial do períneo
M. Transverso superficial do períneo: origina na face 
interna do ísquio e insere no centro tendíneo. Sustenta o 
assoalho pélvico e vísceras
M. ísquiocavernoso - origina na tuberosidade isquiática e 
insere na raiz do clitóris e centro tendíneo. Auxilia na 
manutenção da ereção do clitóris. 
M. bulboesponjoso: origina no centro tendíneo e insere 
na base do clitóris. Circunda a parte inferior da vagina. É
responsável pela constrição da vagina e gl. Vestibular 
maior.
Trígono urogenital Feminino
- Compartimento profundo:
- Menos completo que no homem- dividido em duas 
metades pela vagina e uretra
- Limites
- Inclui os recessos anteriores de gordura: fossa 
isquioanal em ambos os sexos
Trígono urogenital Feminino
- Compartimento profundo:
- Contêm na mulher:
- Parte proximal da uretra
- Massa de m. liso no lugar do m. transverso profundo do períneo
- Neurovascularização dorsal do clitóris
- Mm. transverso profundo e esfincter da uretra menos 
desenvolvido
Músculos do compartimento 
profundo do períneo
M. transverso profundo do períneo: massa de m. liso (Wendell-
Smith, 1995) -origina na face interna do ísquio e insere no centro 
tendíneo do períneo e parede lateral da vagina 
OBS:Centro tendíneo: massa fibromuscular localizada entre o canal anal e 
a vagina. Local de origem e inserção para vários músculos.
M. esfíncter da uretra: origem na superfície interna do púbis e 
insere na parede lateral da vagina
Ao contrário dos homens, na mulher não tem ação esfincteriana, pois a 
uretra e a vagina estão acopladas. ** Exceto m. uretrovaginal
“ A secção completa do nervo perineal que supre este m. não resulta em 
incontinência.”
Trígono urogenital Masculino
- Compartimento superficial:
- Raiz (bulbo e ramos ) do pênis e mm. associados 
- Porção proximal da uretra
- Mm. transversos superficiais do períneo
- ***Òrgãos da genitália externa
Músculos do compartimento 
superficial do períneo
M. Transverso superficial do períneo: origina na face interna do 
ísquio e insere no centro tendíneo. Sustenta o assoalho pélvico e 
vísceras
M. ísquiocavernoso - origina na tuberosidade isquiática e insere na 
raiz do pênis e centro tendíneo. Auxilia na manutenção da ereção do 
pênis 
M. bulboesponjoso: origina no centro tendíneo e insere no ramo e 
corpo do pênis.. É responsável pela constrição do bulbo do pênis para 
expelir as últimas gotas de urina e sêmen e auxilia na ereção ao 
comprimir a veia perineal profunda.
Músculos do compartimento 
profundo do períneo
M. transverso profundo do períneo: massa de m. 
estriada esquelética (Wendell- Smith, 1995) -origina na 
face interna do ísquio e insere no centro tendíneo do 
períneo e estende para o esfincter externo do ânus. 
Sustenta as vísceras abdomino-pélvicas
M. esfíncter da uretra: origem na superfície interna do 
púbis e insere na parede da próstata
Nos homens, este m. tem ação esfincteriana, eficiente.
Trígono Anal
M. esfíncter externo do ânus
Períneo
Fáscias da pelve
Fáscias:
F. superior do diafragma pélvico
F. inferior do diafragma pélvico
F.pelve-parietal 
F.pelve-visceral (Fáscia endopélvica)