Migrânea - Causas, Tratamento

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Migrânea
Distúrbio biocomportamental:
Agentes estressores cérebro hiperexcitável crise migranosa
Mecanismos epigenéticos aumentam a incidência de enxaqueca ao longo dos anos
Epigenia: mecanismos bioquímicos, com predisposição genética resposta exacerbada a estímulos químicos gatilhos ambientais
Transtornos de Humor e Déficits Cognitivos enxaquecas 5x/mês (cronificação:15x/3meses)
Depressão, Ansiedade diretamente ligados à enxaqueca (acima de 85%)
Epidemiologia:
Início: incidência praticamente igual entre homens e mulheres
Com o passar dos anos, aumenta-se a prevalência e a intensidade nas enxaquecas nas mulheres
No Brasil (15%): prevalência maior na região sudeste e sul
Origem:
Porque mais comum em mulheres? Mutações no DNA mitocondrial (disfunção mitocondrial)
Subtipos:
Sem aura (64%)Aura vertiginosa: tontura e vertigem
Com aura
Com aura e sem aura
Aura sem dor
Características da Migrânea: duas ocorrências, unilateral, pulsátil, náuseas/fonofobia/fotofobia
Cronificação:
Abuso de analgésicos
Metaloproteinases 
Predisposição de poligência
Uso irregular da terapia profilática 
Memória de dor:
Alteração e aumento da frequência de dor
Alodínia:
Quando qualquer estímulo não doloroso causa dor
É uma complicação da memória de dor
Hiperalgesia:
Percepção de dor muito maior do que seria o normal (hipersensibilidade)
Crise Evolução 
Pródromos:
Ansiedade, desejos alimentares, excitação sexual, labilidade emocional, fadiga, alteração de humor, bocejos (com levantamento dos ombros), hiperssonia
Aura: depressão alastrante cortical
Tipos: ponto negro, brilhante, lateral, perda visual com frutificação/fortificação na lateral, círculos de frutificação/fortificação, borramento no centro da imagem, perda total de imagem no centro, dismetropsia (síndrome de Alice no País das Maravilhas ou de Gulliver do lobo parietal)
Fases da dor:
O que causa a dor? Inflamação neurogênica de origem periférica, que começa em vasos, os quais produzem substâncias inflamatórias no tronco encefálico vasorreatividade (vasodilatação e contração sensação pulsátil). Além disso ocorre um estímulo dos receptores 5-HT pela grande liberação de serotonina alteração de memória
Resolução:
Tratamento: 
Crises leves ou moderadas: analgésicos simples e antiinflamatórios
Crises fortes: ergóticos e triptanos
Lembrar: domperidona, metoclorpramida
Responsabilidade vertical: tratar a enxaqueca antes de engravidar para que não seja transmitido via mitocondrial aos filhos