embriologia ciclo ovariano infertilidade

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EMBRIOLOGIA
CICLO OVARIANO E CICLO MENSTRUAL
Eixo Hipotálamo- Hipófise - Ovário
CONTRACEPÇÃO
A contracepção é uma ferramenta utilizada para o planejamento familiar .
Os contraceptivos podem ser hormonais e não hormonais.
Alguns exemplos de métodos contraceptivos são: 
pílula anticoncepcional
preservativo
espermicida sob a forma de espuma, creme ou gel
coito interrompido, que é a retirada do pênis antes da ejaculação (falha)
diafragma
implantes contraceptivos
tabelinha (falha)
dispositivo intrauterino - DIU
esterilização cirúrgica: ligadura das trompas nas mulheres e vasectomia nos homens
abstinência sexual
Métodos Anticoncepcionais não hormonais
Os métodos anticoncepcionais não hormonais são aqueles em que a contracepção não utiliza hormônio. Divide-se em três tipos: Muito eficientes, eficientes e pouco eficientes.
Muito Eficientes:
DIU – índice de falha 0.1%
Vasectomia e Laqueadura – índice de falha 1%
Abstinência sexual – índice de falha 0%
Eficientes:
Camisinha – índice de falha 8% a 20%
Diafragma – índice de falha 8% a 20%
Camisinha feminina – índice de falha 8% a 20%
Pouco eficientes:
Espermaticida – índice de falha 20%
Método do muco cervical – índice de falha 10% a 20%
Tabelinha – índice de falha 10% a 20%
Coito interrompido – índice de falha 15% a 20%
Métodos Anticoncepcionais Hormonais
Os métodos contraceptivos hormonais são aqueles em que a prevenção da gravidez é controlada por hormônios. Divide-se em muito eficientes e eficientes.
Muito eficientes:
Pílula – índice de falha 0,1%
Injeção anticoncepcional – índice de falha 0,1%
Sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (SIU) – índice de falha 0,1%
Implante – índice de falha 0,1%
Anel vaginal – índice de falha 0,1%
Adesivo anticoncepcional – índice de falha 0,1%
Eficientes:
Pílula do dia seguinte – índice de falha 5% a 20%
DIU E SIU
Dispositivo intrauterino (DIU) e 
Sistema intrauterino (SIU – também 
conhecido como DIU medicado ou DIU Hormonal) são,  como o nome já diz, sistemas ou dispositivos que devem ser inseridos por médicos, dentro do útero. A grande vantagem destes métodos é a comodidade posológica e a alta eficácia, que pode proteger a mulher durante 5 a 10 anos, dependendo do produto.
 impedem a penetração e passagem dos espermatozoides, não permitindo seu encontro com o óvulo. A grande diferença é que o DIU é feito de cobre, um metal, e não possui nenhum tipo de hormônio, enquanto o SIU libera um hormônio dentro do útero. Além do efeito contraceptivo, o hormônio pode apresentar outros efeitos, como reduzir o fluxo menstrual.
DIAFRAGMA
O diafragma é um anel flexível envolvido por uma borracha fina, que impede a entrada dos espermatozoides no útero. Para haver o funcionamento correto do diafragma, a mulher deve colocá-lo dentro da vagina cerca de 15 a 30 minutos antes da relação, e retirá-lo 12 horas após o ato sexual.
Esse método contraceptivo apresenta uma chance de falha de 10%. Por se tratar de um procedimento de barreira e não hormonal, não possui efeitos colaterais e ainda apresenta uma grande vantagem: a redução do risco de câncer de colo do útero. O diafragma não é descartável, 
ANEL VAGINAL
O anel vaginal é um pequeno anel flexível de superfície lisa, não porosa e não absorvente, que contém etonogestrel e etinilestradiol.
O anel deve ser colocado na vagina, no formato de um 8, na parte superior, uma região bastante elástica e não sensível ao toque, no 5º dia da menstruação, permanecendo nessa posição durante três semanas (21 dias). Após a retirada do anel, deve-se fazer uma pausa de 7 dias e um novo anel deve ser utilizado. Os hormônios liberam estrogêneo e progestagêneo, que entram na corrente sanguínea e atuam inibindo a ovulação.
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL
Possui em sua fórmula a combinação de progesterona ou associação de estrogênios, com doses de longa duração. A injeção pode ser mensal ou trimestral, e deve ser aplicada na região glútea. O anticoncepcional em injeção possui o mesmo mecanismo de ação das pílulas, pois ele suspende a ovulação, reduz a espessura endometrial e espessa o muco cervical
CAMISINHA
Camisinha é um método contraceptivo do tipo barreira. Feita de látex ou poliuretano, impede a ascensão dos espermatozoides ao útero, prevenindo a gravidez indesejada. Também é eficiente na proteção contra doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), como AIDS e HPV.
IMPLANTE ANTICONCEPCIONAL
O implante anticoncepcional é uma pequena cápsula que contém o hormônio etonogestrel. O contraceptivo possui 4cm de comprimento e 2mm de diâmetro. Ele é introduzido embaixo da pele por meio de um aplicador descartável.
O anticoncepcional hormonal combinado oral (AHCO) ou pílula anticoncepcional é um comprimido que tem em sua base a utilização de uma combinação de hormônios, geralmente estrogênio e progesterona sintéticos, que inibe a ovulação. O anticoncepcional oral também modifica o muco cervical, tornando-o hostil ao espermatozoide.
´PILULA DO DIA SEGUINTE
Há também a pílula do dia seguinte, que deve ser usada somente em situação de emergência.
Versões modernas dessas substâncias, como os hormônios bioidênticos (cuja estrutura é igual à dos produzidos pelo organismo), estão presentes em produtos voltados para o público feminino, inclusive algumas formulações de anticoncepcionais.
Os estrogênios e os progestagênios, em conjunto, ajudam a regular o ciclo menstrual. Baixos níveis desse hormônio podem resultar em problemas de pele, insônia e falta de desejo sexual.
ADESIVO
O Adesivo anticoncepcional, também chamado de patch, é um material aderente que deve ser colado na pele da mulher e permanecer na mesma posição por uma semana. Esse método contraceptivo possui em sua fórmula a combinação de dois hormônios: progestogênio e o estrogênio, que são liberados na circulação de forma contínua por sete dias.
É um método contraceptivo muito eficaz e possui poucos efeitos colaterais, como dores de cabeça, cólicas menstruais leves e náuseas.
ABSTINÊNCIA SEXUAL
Abstinência Sexual é a ausência do ato sexual, podendo ser periódica ou não. A ausência de relação sexual engloba o não contato entre a região genital e íntima de duas pessoas. Esse controle é conhecido por método anticoncepcional natural, pois não faz o uso de nenhum procedimento cirúrgico, artificial ou de medicamentos.
ESPERMATICIDA
Espermaticida ou espermicida é uma substância química que imobiliza e destrói os espermatozoides durante o ato sexual. Os espermicidas podem ser em creme, géis, supositórios, sprays e espumas. Esses tipos de espermicidas devem ser introduzidos dentro da vagina antes da relação. É possível encontrar o agente espermaticida também em comprimido, que deve ser ingerido 10 minutos antes da relação.
COITO INTERROMPIDO
Coito interrompido é quando, numa relação sexual, o homem pressente a ejaculação, retira o pênis e ejacula fora da vagina. É um dos métodos contraceptivos mais antigos que existe.
Possui baixa efetividade, pois as secreções do pênis na fase de excitação podem conter espermatozoides vivo
Vasectomia e Ligadura das tubas
LIGADURA DE TROMPAS
Ligadura de Trompas ou Laqueadura é uma cirurgia para a esterilização voluntária definitiva, na qual as trompas da mulher são amarradas ou cortadas, evitando que o óvulo e os espermatozoides se encontrem. Há dois tipos de laqueadura: abdominal e vaginal.
As ligaduras de trompas abdominais são: a minilaparotomia e a videolaparoscopia.
VASECTOMIA
A vasectomia é a ligadura (fechamento) dos canais 
deferentes no homem. É uma pequena cirurgia feita 
com anestesia local em cima do escroto (saco), na qual 
é cortado o canal que leva os espermatozoides do 
testículo até as outras glândulas que produzem o 
esperma (líquido) masculino. Após a vasectomia, 
a ejaculação continua normal, só que ocorrerá sem 
a presença de espermatozoides.
Métodos contraceptivos
smissíveis (DSTs).
 
Principais métodos indicados para cada perfil
Adolescentes:
Camisinha
Pílula
Para a mulher que já possui família e não quer mais ter filhos:
DIU ou SIU
Implante
Vasectomia
Ligadura de trompas/laqueadura tubária
Pílula
Injeção anticoncepcional
Adesivo anticoncepcional
Anel anticoncepcional
Para mulher que quer espaçar uma nova gravidez:
DIU ou SIU
Pílula
Injeção anticoncepcional
Implante
Adesivo anticoncepcional
Anel anticoncepcional
Para mulher que está amamentando*:
Camisinha
DIU ou SIU
Minipílula (progestógeno)
Injeção anticoncepcional trimestral
INFERTILIDADE FEMININA
Para analisar as causas da infertilidade feminina, a paciente deve se submeter a alguns exames. São vários fatores que podem gerar a dificuldade de engravidar para a mulher. Dentre os mais comuns, estão:
Distúrbios hormonais que impedem ou dificultam o crescimento e a liberação do óvulo (ovulação);
Síndrome dos ovários Policísticos;
Problemas nas trompas ou tubas uterinas, provocados por infecções ou cirurgias;
Endometriose;
Ligadura das tubas uterinas
Muco cervical que impede a passagem dos espermatozoides;
Infecção no colo do útero;
Idade.
INFERTILIDADE
As causas da infertilidade são variadas. Acredita-se que 30% dos casos sejam decorrentes da infertilidade masculina, 30% da feminina, 30% por questões relativas a ambos, e 10% por motivos indeterminados.
De acordo com a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva, as principais causas da infertilidade são:
Idade: não deixar para engravidar tarde;
Doenças sexualmente transmissíveis: prevenir e tratar rapidamente;
Peso: evitar baixo peso ou obesidade;
Tabagismo: parar de fumar, pois o cigarro reduz a fertilidade.
A relação entre idade e fertilidade é conhecida, pois quanto maior a idade da pessoa, menor deve ser a qualidade dos gametas (o ovócito e o espermatozoide)
INFERTILIDADE masculiNA
 
A infertilidade masculina é o motivo de 30% dos casos em que os casais enfrentam dificuldade em ter filhos. As principais razões são:
Diminuição do número de espermatozoides, conforme o homem fica mais velho;
Pouca mobilidade dos espermatozoides;
Espermatozoides anormais;
Ausência da produção de espermatozoides;
Vasectomia;
Dificuldade na relação sexual;
Doenças sexualmente transmissíveis.
RESPONDA
As pílulas estão entre os métodos contraceptivos mais utilizados pelas mulheres, apesar de seus possíveis riscos à saúde. Normalmente, elas contêm uma combinação de substâncias sintéticas análogas ao estrógeno e à progesterona e, se tomadas regularmente, as taxas desses hormônios se mantêm elevadas no sangue, impedindo a gravidez. Isso ocorre porque os hormônios contidos na pílula:
a) impedem a elevação das taxas de FSH e LH, que são hormônios hipofisários que desencadeiam a ovulação.
b) impedem a nidação, uma vez que estimulam a descamação do endométrio.
c) reduzem as taxas do hormônio gonadotrofina coriônica, responsável pela manutenção da gravidez.
d) regulam o ciclo da mulher, permitindo que ela saiba exatamente quando vai ovular e, dessa forma, evitando relações nesse período.
e) impedem o desenvolvimento do feto, funcionando como método contraceptivo de emergência.
Métodos
% de casos em que ocorreu gravidez 
Tabela
20,0
Interrupção do coito antes da ejaculação
16,0
Camisinha
2,0 
Diafragma com espermicida
2,0 
Ligação das trompas
0,4 
Pílula anticoncepcional 
0,5 
Vasectomia 
0,4 
 A eficiência dos métodos anticoncepcionais mais utilizados pode ser verificada observando-se o quadro a seguir. 
a) Explique por que o método da tabela é um dos menos seguros. 
b) O método da pílula anticoncepcional diferencia-se dos demais em relação à forma pela qual se evita a gravidez. Explique por quê. 
A pílula do dia seguinte é composta de hormônios, os mesmos da pílula anticoncepcional comum, só que em doses mais elevadas. Essa medicação surgiu como método emergencial para evitar a gravidez quando outros métodos anticoncepcionais falharam ou não estavam disponíveis ou quando a mulher foi vítima de estupro. Esta pílula deve ser tomada o mais rápido possível e seu mecanismo de ação depende do período do ciclo em que a mulher toma o produto. Acerca do assunto, analise as afirmativas a seguir.
I. Esta pílula pode conter somente estrógeno, estrógeno e progesterona ou somente progesterona.
II. A pílula pode impedir a fecundação ou a implantação do ovo.
III. Depois de 72 horas da relação sexual, a eficácia da pílula diminui e ela pode não ser um método confiável.
Assinale a alternativa correta.
A) Somente I é verdadeira.
B) Somente II é verdadeira.
C) Somente III é verdadeira.
D) Somente I e II são verdadeiras.
E) I, II e III são verdadeiras.