restauração resina dentes posteriores classe I e II

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RESTAURAÇÃO EM DENTES POSTERIORES (CLASSE I e II)
->Intensamente utilizados e pesquisados:
*Estética
*Conservação de tecidos dentários
*Controvérsia relacionada ao mercúrio
->A resina possibilita um reforço da estrutura do remanescente dental, pois é resiliente – absorve energia das cargas respiratórias e transmite para toda estrutura dental.
->A resina possibilita melhor controle do tempo de trabalho.
->Facilidade de reparo.
->Técnica realizada em menor número de sessões e menos onerosas quando comparadas às restaurações indiretas.
->Possui maior quantidade de partículas = maior resistência.
->Possui bastante resistência à fraturas e à tração, semelhante a apresentada pelas cerâmicas e pelo amalgama, e é superior a apresentada pelos ionômeros.
->Altamente sensíveis à técnica.
->São mais suscetíveis ao acúmulo de biofilme e são mais dispendiosas.
->Nanohíbridas e microhíbridas são mais indicadas para dentes posteriores.
->O Sucesso da restauração está relacionado a:
*Indicação precisa
*Escolha dos mais adequados, tipos de cor
*Adequado preparo da cavidade e tratamento do remanescente
*Adequada inserção de resina
*Controle de polimerização
*Bom acabamento e polimento
->Possíveis problemas:
*Comprometimento da integridade marginal
*Sensibilidade pós operatória
*Desgaste
*Alteração de cor
*Alteração de textura
*Formação de fendas marginais (cárie rescidiva)
->ACESSO À CAVIDADE
*Ponta diamantada esférica 1011,1012,1013 em alta rotação + irrigação
*Ponta diamantada cilíndrica 1090 e 1091
*O ângulo cavo-superficial não deve ser biselado em dentes posteriores
PASSOS CLÍNICOS:
1)Preparo operatório
2)Profilaxia
3)Seleção de cor
4)Checagem dos contatos oclusais e anestesia (paciente sente menos dores e desconfortos quando anestesiado)
5)Acesso à cavidade com ponta diamantada esférica. O acesso à cavidade determina a Forma de Contorno, principalmente quando utilizada a ponta diamantada cilíndrica 1090/1091
*Utilizar o alta rotação com irrigação.
*A Forma de contorno deve ser baseada na extensão da lesão – colocar o contato além da cavidade para evitar o contato dente-restauração.
*O esmalte socavado, sem superfície dentinária, mas não friável, pode ser mantido. Os friáveis do ângulo cavo-superficial devem ser removidos.
*Deve-se remover apenas a lesão
*A remoção deve ser feita, de preferência, a nível supragengival
6) Isolamento absoluto do campo operatório – deve ser feito até o canino do quadrante oposto.
7) Preparo Cavitário: remoção da dentina infectada (a dentina amolecida é removida com cureta. O restante de dentina é removido com broca esférica em baixa rotação; utilizar a maior broca possível, pois deve-se trabalhar em extensão e não em profundidade)
9)Proteção do complexo dentino-pulpar: 
*Procedimento adesivo
*Remover o smear layer, através do sistema adesivo condicione e lave
*Modificação e incorporação do smear layer, através do sistema adesivo auto-condicionante
10) Inserção dos incrementos resinosos:
*É feito para evitar a contração de polimerização (o relaxamento dos estresses gerados durante a contração de polimerização depende da área livre de resina, ou seja, daquela que não mantém contato com nenhum ).
*Facilita a reprodução da anatomia
*Facilita a liberação de tensões de contração
*Inserir incrementos de no máximo 2mm e sem unir paredes opostas ( = técnica incremental obliqua)
*Não se deve fazer a inserção unindo paredes opostas para evitar a formação de fendas
*Inserção da resina em regiões de contato proximal: fazer bolinhas de resina, fora da cavidade, com o condensador (trata-se de uma bolinha de resina pré-polimerizada) e fotopolimerizar. Empurrar o inserto contra a matriz que, por sua vez, empurra o dente vizinho no momento de fotoativação do material fotoativado.
*Apoiar o condensador, empurrando a matriz para fazer o contato e fotoativar quando se está inserindo o incremento obliquo
11) Ajuste oclusal
12) Acabamento e polimento:
*Ponta diamantada fina e ultrafina F e FF
*Brocas multilaminadas
*Discos de lixa
*Borrachas abrasivas (pasta diamantada; disco de feltro; escova em pincel; taça de borracha).
*Selante de superfície
->Devem ser feitos ângulos internos e áxio-pulpar arredondados
->Remoção de esmalte friável e quebradiço
->Deve-se preservar estruturas de reforço (= arestas e vertentes)
->FORMAS DE RETENÇÃO: a retenção é feita através da aplicação dos SISTEMAS ADESIVOS
->FORMAS DE CONVENIENCIA : 
*Preparo cavitário
*Marcação dos contatos oclusais
*Separação proximal dos dentes (acesso e visibilidade)
*Utilizar a matriz para proteger o dente vizinho
->ACABAMENTO DAS PAREDES: 
*Deve-se refinar as paredes, além de remover os prismas de esmalte friáveis
*Nunca biselar o ângulo cavo-superficial em dentes posteriores, devendo ser NÍTIDO, RETO e SEM BISEL. Quando o ângulo cavo-superficial é biselado, sobra pouca espessura de resina composta nos pontos de grande incidência das forças mastigatórias.