Aula - Eritroblastose Fetal - ENF

Prévia do material em texto

Profª. Drª. Karen Brajão de Oliveira 
Laboratório de Genética Molecular e Imunologia 
Departamento de Ciências Patológicas –CCB 
Universidade Estadual de Londrina 
Doença Hemolítica do 
Recém Nascido - 
Eritroblastose Fetal 
Eritroblastose Fetal 
• É uma doença do feto e do recém-nascido, caracterizada pela 
destruição progressiva de suas hemácias – hemólise. 
• Causada por anticorpos da mãe que atacam as hemácias do 
feto. 
 
Sinônimos: 
• doença de Rhesus, 
• doença hemolítica por incompatibilidade Rh ou 
• doença hemolítica do recém-nascido. 
 
• Causada por uma reação de Hipersensibilidade II. 
 O contato com o antígeno leva não apenas à indução de uma 
resposta imune protetora, mas também a reações que podem 
ser lesivas aos tecidos. 
 
 Essas várias reações são chamadas de reações de 
hipersensibilidade, e podem ser iniciadas tanto pela interação do 
Ag com Ac ou com mecanismos imunes mediados por células. 
 
 Podem ser produzidas por vários antígenos e variam de um 
indivíduo para outro. 
 
 A hipersensibilidade não se manifesta no primeiro contato 
com o antígeno, aparecendo geralmente nos contatos 
subsequentes. 
 
Reações de Hipersensibilidade 
As reações de hipersensibilidade são classificadas de acordo 
com o mecanismo imunológico da doença em: 
 
 É mediada por anticorpos dirigidos antígenos presentes na 
superfície das células ou outros componentes teciduais. 
 Anticorpos reagem com antígenos sobre as células 
alvo, podendo causar lise celular, fagocitose e disfunção celular. 
 Exemplos: 
 
Reações dependentes do Complemento 
 
(1) Reações transfusionais: células de um doador incompatível reagem 
com anticorpos do hospedeiro. 
(2) Incompatibilidade materno-fetal: mãe Rh - e feto Rh+. Na 
 2ª gestação, o anticorpo anti Rh deposita-se sobre as hemácias do feto, lisando-as. 
 
Hipersensibilidade II 
Antígenos Eritrocitários 
 Há vários grupos sanguíneos herdados 
independentemente entre si (ABO, Rh, MNS, Kell, 
Lewis, etc). O sistema ABO é o de maior importância na 
prática transfusional por ser o mais antigênico, ou seja, 
por ter maior capacidade de provocar a produção de 
anticorpos, seguido pelo sistema Rh. 
Antígenos Eritrocitários 
 
 
Eritroblastose Fetal 
1ª Gestação 
• Mãe  Rh negativo 
• Pai  Rh positivo 
• Feto  Rh positivo 
 Sensibilização 
 
2ªGestação 
• Mãe  Rh negativo 
• Pai  Rh positivo 
• Feto  Rh positivo 
 Hemólise 
 
Sensibilização 
 
 
Sensibilização 
Hemólise 
 
 
Imunopatogênese 
Reações dependentes do complemento - lise ou fagocitose celular 
Células alvo revestidas com Ig 
 Ativação de Células NK  liberam 
granzimas e perforinas 
Células alvo revestidas com Ig 
 Opsonização  FAGOCITOSE 
 
Profilaxia 
Diagnóstico 
Coombs Direto 
• Realizado na criança 
• Avalia se as hemácias do bebe estão sensibilizadas pelos 
anticorpos Anti-D maternos. 
 
Diagnóstico 
Coombs Indireto 
• Realizado na mãe 
• Avalia se a mãe apresenta anticorpos Anti-D circulantes.