Malformações mielóides

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Programa Nacional de Prevenção de Malformações na Criança
Hidrocefalia Mielomeningocele
Sociedade Brasileira de Neurocirurgia
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O que é o Programa Nacional de Prevenção aos Defeitos do Tubo Neural?
		O programa nacional de Prevenção aos Defeitos do Tubo Neural é um projeto institucional, idealizado por neurocirurgiões através da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia para coordenar ações de prevenção, tratamento e reabilitação referente às malformações do sistema nervoso. 
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A Campanha
		O programa foi criado para atender a uma crescente necessidade médica e social, verificada em estudos nacionais.
		O programa visa levar uma mensagem educativa à população em geral, direcionada primordialmente às mulheres em idade reprodutiva.
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Os Objetivos
Reduzir o número de casos de malformações do sistema nervoso em 75%;
Informar a comunidade para estabelecer parceria para fiscalização das medidas preventivas e legais.
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Quais são as principais Malformações do Sistema Nervoso?
		Os defeitos do fechamento do tubo neural representam o maior contingente de malformações do sistema nervoso, que incluem: 
Anencefalia (não formação do cérebro); 
Espina bífida (malformação da coluna lombar); 
Mielomeningoceles (uma protusão da medula espinhal);
Hidrocefalia (acúmulo excessivo de líquido em cavidades internas do cérebro denominadas de ventrículos).
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Anencefalia
Trata-se de uma malformação do tubo neural; 
Caracterizada por não formação do encéfalo, é incompatível com a vida; 
Resultando assim em mortalidade nos seus portadores em 100% dos casos; 
A morte do concepto ocorre durante a gestação ou como é mais comum ao nascimento; 
Apresenta graves repercussões emocionais para as famílias; 
A prevenção pode ser definida na maioria dos casos.
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Espinha Bífida 
Esta condição é uma defeito de fechamento do tubo neural, uma malformação do tubo neural;
Possui uma variedade de apresentações e gravidade;
As características podem ser diagnosticadas com ultra-sonografia durante a gestação nos casos graves;
Nestes casos ocorre o não fechamento da coluna também da coluna; 
Pode haver associação com a paraplegia (paralisia dos membros inferiores), incontinência urinária e intestinal, além de outras malformações dos pés; 
Também podem ocorrer malformações na base do crânio, chamada síndrome de Arnold Chiari.
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Espinha Bífida 
L = Lombar
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Espinha Bífida 
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Mielomeningocele 
Esta condição é uma defeito de fechamento do tubo neural, uma malformação do tubo neural;
Possui uma variedade de apresentações e gravidade;
Trata-se de um abaulamento localizado na região lombar;
Neste abaulamento pode estar contido uma bolsa com meninges (as membranas que envolvem a medula e o cérebro), o que recebe o nome de meningocele;
Em casos graves pode haver medula espinal e raízes de nervos junto com as meninges, o que recebe o nome de mielomeningocele; 
Pode haver associação com a paraplegia (paralisia dos membros inferiores), incontinência urinária e intestinal; 
Infecções no local do abaulamento são muito comuns apresentando difícil tratamento e elevada mortalidade.
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Mielomeningocele 
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Hidrocefalia 
Esta condição é uma defeito de fechamento do tubo neural, uma malformação do sistema nervoso;
É caracterizada pelo aumento da pressão dentro do cérebro em regiões chamadas ventrículos cerebrais;
Nestas regiões é produzido um líquido no qual o cérebro fica mergulhado, reduzindo o peso aparente do cérebro e amortecendo por redistribuição dos impactos;
Alguns casos podem ser diagnosticados por ecografia;
O aumento da pressão dentro dos ventrículos pode levar a um aumento da dimensões do crânio da criança;
Para a maioria dos casos há tratamento por meio de uma operação;
Trata-se de uma doença grave, necessitando de tratamento especializado, com elevados custos sociais e econômicos.
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Hidrocefalia 
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Hidrocefalia 
Ecografia 3D com hidrocefalia
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As vítimas
		Crianças de baixo nível sócio-econômico, sem acompanhamento pré-natal adequado, filhos de alcoólatras ou em uso de determinadas medicações são as maiores vítimas.
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Os Números
Defeitos do tubo neural apresentam uma incidência de 0,5 a 1 caso por mil nascidos vivos;
Há tendência a aumentar sua incidência nas gestações seguintes; 
Afetando 5% dos casos na segunda e até 15% na terceira gestação. 
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Os Números
A mortalidade atinge 28% dos pacientes até 10 anos de idade;
Estima-se em cerca de mil casos por ano no Brasil;
O custo de cada paciente nos Estados Unidos chega a 250 mil dólares. 
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Como evitar?
		Estudos científicos realizados mostram que o consumo de Ácido Fólico protege expressivamente contra as malformações do tubo neural. Estudos nacionais em países como os Estados Unidos, Inglaterra e Irlanda demonstraram bons resultados com queda marcante do número de casos.
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O Que é o Ácido Fólico
		Trata-se de uma vitamina do complexo B. Atua na formação do DNA das células, apresentando importante papel na prevenção de anemias e de câncer do intestino. 
Fórmula da Molécula básica que constitui o ácido fólico
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Onde é encontrado?
		 O ácido fólico pode ser encontrado normalmente em vegetais de folhas verdes como o espinafre, suco de laranja e grãos enriquecidos.
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Qual a dose recomendada?
		O Centro Americano para Prevenção de Controle (CDC) recomenda que todas as mulheres em idade fértil e, especialmente aquelas que estão planejando engravidar, consumam cerca de 400 microgramas de ácido fólico todos os dia. 
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As medidas nacionais
		Diante do elevado número de casos registrados e das numerosas pesquisas mostrando a eficiência do uso de ácido fólico por mulheres em idade gestacional, o Ministério da Saúde com o apoio de instituições médicas, adotou a Resolução RDC 344, de 13 de dezembro de 2002 (publicada no DOU de 18/12/2002), que estabelece a obrigatoriedade para os fabricantes de farinha de trigo e milho enriquecerem seus produtos com o ácido fólico.
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As medidas nacionais
		Esta substância derivada do complexo B de vitaminas, atua na prevenção de defeitos no fechamento do tubo neural, prevenindo, entre outras, a mielomeningocele, a espinha bífida e a anencefalia. 
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As medidas nacionais
		Todos os fabricantes de cereais à base de trigo e milho deverão enriquecer seus produtos com 4.2 microgramas da vitamina para cada 100 gramas de farinha. 
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A Prevenção
		O consumo de ácido fólico por mulheres no período pré-concepcional e durante a gravidez é a única maneira eficaz de se prevenir a mielomeningocele. Através desta medida espera-se prevenir até 75% dos casos de defeitos do tubo neural, que atinge um em cada mil bebês nascidos vivos.
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O que fazer?
Fiscalizar a aplicação da resolução, denunciando os fabricantes que a desobedecerem;
		
		Todos os fabricantes são obrigados a realizar o enriquecimento do cereal com a vitamina. Caso o cereal não contenha a vitamina, denuncie ao Ministério da Saúde ou da Agricultura.
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O que fazer?
Consumir apenas cereais e outros produtos de farinhas que contenham ácido fólico; 
		
		Observe no rótulo dos cereais, atrás na embalagem, a composição. Se está citado o ácido fólico. Fique atento quanto a dosagem apresentada pelo fabricante.
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O que fazer?
Procure seu médico antes de planejar uma gravidez;
		
		O consumo de ácido fólico deve ser realizado pelo menos 4 semanas antes da concepção para servir como medida eficaz na prevenção das malformações do sistema nervoso.
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O que fazer?
Realizar adequado acompanhamento pré-natal.
		
		Pelo menos cinco a seis consultas devem ser realizadas no pré-natal. A primeira avaliação deve ocorrer o mais precocemente possível após o atraso menstrual. Procure seu médico.
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O que fazer?
Se estiver usando alguma medicação, principalmente de forma crônica, converse com seu médico antes de engravidar
		
		Determinadasmedicações competem com ácido fólico e podem resultar em deficiência da vitamina.
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O que fazer?
Não consuma bebidas alcoólicas em excesso, principalmente se estiver grávida.
		
		O consumo de bebida alcoólica durante a gestação é relacionado com maior incidência de malformações do sistema nervoso.
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Muito Obrigado!
Sociedade Brasileira de Neurocirurgia
Filiada a World Federation of Neurosurgical Societies
Presidente: Marcos Masini
Presidente do Conselho: Ronald M Fiúza
Co-produção: Departamento de Neurocirurgia Pediátrica
Benício Oton de Lima
Diretor de Projeto: Wellingson Paiva
Projeto Gráfico: Marlos A. Masini